去年6月做检查是原发性高血压。180/120一直吃替米沙坦片

你好:你的情况属于高血压，建议去正规医院再次测量血压，同时化验血脂三项，明确诊断后积极用药治疗。
多吃芹菜，多喝红茶，绿茶。可以适当的喝点红酒。 可以软化血管。少吃含钠的调料。比如 味精 盐 .少吃含高热量，高脂肪的食物， 比如 动物的内脏。 油炸类的食物。注意情绪，切勿大喜大悲。 稳定情绪也是至关重要的。
血压指标
血压类别 收缩压(mmHg)---------- 舒张压(mmHg)
理想血压 120 -----------------------80
正常血压 130 -----------------------85
正常高值 130～139------------------85 ～ 89
高血压治疗的基本原则:
坚持下列原则：（1）终生服药。（2）坚持个体化用药。（3）将血压控制在适当水平。（4）药物从低量开始，如没达到控制目标，逐渐加量。（5）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药。（6）药物治疗同时，注意落实非药物治疗措施。
降压药用长效和短效的配合着用，定期做检查，平时饮食，吃些清淡的食物。
高血压病人保健要则
1，锻炼身体
2，低钠饮食
3，心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。
日常生活应注意以下几点：
●缓慢起床。早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大波动。
●温水洗漱。过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以30~35℃的温水洗脸、漱口最为适宜。
●晨饮水一杯。漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。
●适当晨练。不宜剧烈运动，宜散步，打太极拳，以增强血管的舒缩能力，有利于降压。
●定时排便。排便取坐姿，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。切勿过于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，可用些缓泻药。便毕站起时，动作要缓慢。
●早餐清淡。一杯牛奶或豆浆，1~2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可。不可过饱，也不可不吃早餐。
●外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。把途中的时间留得宽裕 从容些。以免心理压力大，促进血压升高。
●中午小睡。午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡或休息一会儿，以半小时至1小时为宜。
●晚餐宜少。晚餐宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，会使夜间血液粘稠，导致血栓形成。
●娱乐有节。睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激的节目。下棋、打麻将要限制时间，要控制情绪，不可过于认真、激动。
●安全洗澡。洗澡水不要过热，不要浸泡时间过长。
●睡前洗脚。上床前用温水洗脚，然后按摩双脚及双下肢，促进血液循环。
●房事宜控。切忌过频。

工作和生活中，很多高血压患者或以前从未有过高血压的患者，在诊所、社区、甚或家中测量血压时发现：自己血压突然明显升高，甚至收缩压达到180mmHg以上，和（或）舒张压达到120mmHg以上。遇到这种情况，有些人不以为然，尤其是那些平时血压就相对较高的患者，他们习以为常，对此不理不管；而有些人因为害怕脑血管意外，非常紧张、非常担心，而焦虑不安。这两种截然不同的态度都是不可取的。那么，生活中遇到这样的问题我们该如何处理呢？

临床上，血压短时间内急剧升高，一般有两种情况：1、高血压高血压急症；2高血压亚急症。

一、高血压急症

高血压急症是指 ：短时间内（数小时或数天），在某些诱因作用下，甚至没有明显诱因下，患者血压急剧升高 ，通常SBP 180mmHg和（或）DBP 120mmH 同时伴有进行性心、脑、肾、眼底等重要靶器官严重功能障碍或不可逆性损害的表现。例如，高血压的同时，伴有明显的超过平常的严重头晕、头痛；或同时出现了明显的胸闷、气喘、胸痛等不适；或者同时出现视物模糊、视力下降、甚至失明等症状，这些都是高血压急症。高血压急症包括高血压脑病、高血压颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、高血压脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

高血压急症时某些靶器官已经不能适应这么高的血压，过于急剧升高的血压也对靶器官造成了急性损害，此时病情危急，需要快速降低动脉血压，因此必须马上去医院急诊紧急处理。此时的处理原则是:立即去医院，尽快降压。高血压急症降压药物的选择，不仅要求起效快、降压效果确切，而且在降压过程中，不能因血流动力学的改变而造成对心、脑、肾等重要器官的损害。医生会根据不同情况首选静脉制剂，比如尼卡地平、拉贝洛尔、硝普钠、硝酸甘油等降压药物，尽快将血压控制在安全水平，这样才能控制靶器官继续受损。

但在院前急救 、静脉通道建立前 、条件有限无法使用静脉制剂等情况下 ，口服和舌下含药是紧急处理高血压急症的重要手段 ，其中以硝苯地平缓释片、卡托普利片等药物应用最为广泛。可以采取以下方法法进行院前紧急处理：

1、 硝苯地平缓释片20mg 舌下含服（不要嚼碎），15min 后疗效不显著再服20mg 。

2、 卡托普利片：25mg舌下含服，15min 后疗效不显著再服 25mg 。

3、 N硝苯地平缓释片 卡托普利片 ：硝苯地平缓释片剂10mg卡托普利片12.5mg 舌下含服 ，15min 后疗效不显著再服上述剂量。

舌下含服硝苯地平以前一直被广泛应用于高血压急症的治疗 ，但随着临床经验的积累，人们发现：由于硝苯地平片降压速度、幅度及持续时间无法预测，导致血压骤降而引起心脑血管意外等严重的不良反应。因此高血压急症患者禁止使用口服或舌下含服短效硝苯地平治疗；而硝苯地平缓释片则具有安全 、有效和平稳降压等特点 ，更适于救治高血压急症。 有研究显示：采取第一种方法即舌下含服硝苯地平缓释片后，血压在含药后5min开始下降，1h 达到降幅高峰并保持稳定，持续35h ，无明显增加心率，无明显副作用。显效率达到40.0% 、总有效率达到77.8%。

卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂 ，有扩张血管 ，抑制醛固酮分泌 ，减少钠水潴留 ，降低心脏前后负荷 ，改善心功能 ，降低血压等多方面的作用。有研究显示：在采取第二种方法即舌下含服卡托普利片，对高血压急症有较好疗效：血压在含药后4min开始下降 ，12h 达到降压高峰 ，并保持稳定，持续46h ，心率无明显增加 ，无明显副作用。显效率达到48.9% 、总有效率达到84.4%。

硝苯地平缓释片和卡托普利作用机制不同 ，两种药物联合使用具有协同作用；有研究显示：采取上述第三种方法即硝苯地平缓释片（10mg）和卡托普利（12.5mg）种药物小剂量联合舌下含服 ，5min 后血压开始下降，30min 2h 获最大降压效果 ，持续 6 ~ 8h ，显效率71.1% 、总有率93.3%。明显高于第一、二种方法 。 因此在高血压急症的院前急救时，如果能够同时获得硝苯地平缓释片和卡托普利片，应该使用第三种方法。如果只能获得其中一种，可以使用第一或第二种方法。

二、高血压亚急症

高血压亚急症是指：短时间内（数小时或数天），在某些诱因作用下，甚至没有明显诱因下，患者血压急剧升高 ，通常SBP 180mmHg和（或）DBP 120mmH，但是没有明显的靶器官损害的急性症状，仅仅只是血压升高，超过180/120mmHg；患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等，但都比较轻微，和平时血压略高时的症状差不多。如果上述症状并不是在短时间内出现的，而是最近一段时间都是如此，则不属于高血压亚急症，而应称为：未能控制的高血压状态。

高血压亚急症，因为没有靶器官的急性损害，不需要使用静脉药物快速降压，这时只需要平稳降压。此时需要要停止一切体力活动，放松心态，保持安静的休息状态；然后可以采取上面介绍的高血压急症院前紧急处理的方法，即使用小剂量的硝苯地平缓释片和卡托普利片联合舌下含服的方法来临时处理；也可以临时服用1 2片平常服用的降压药来处理。比如，平常服用坎地沙坦和氨氯地平，每天早上各吃一片，平常血压也控制的很好，但是在某个时间发现血压突然升高，达到180/110mmHg以上，休息10分钟过后再次测量，依然如此，也没有其他不适，符合高血压亚急症的诊断。那么此时可以临时加服1片坎地沙坦或者氨氯地平，或者两种药物各吃1片，然后静坐，或卧床休息。要注意的是，此时不要含服或口服硝苯地平等短效降压药，以防血压迅速下降，以及药物快速代谢完毕后血压的急剧上升，因为血压的大幅波动更容易导致靶器官受损，比如脑中风。而服用长效降压药，血压可缓缓下降，避免血压过度、过快下降。如果第二日血压又恢复正常水平，可以继续维持原来的降压方案治疗。如果第二日血压依然很高，未在正常达标范围，则应该尽快去医院就诊，在排除继发性高血压之后与你的主治医生充分沟通，并寻找血压升高的原因。看看有没有颈椎病发作、有没有睡眠障碍、有没有漏服、停服高血压药等不规律服药情况、有没有突发事件的刺激、有没有受到惊吓及过于紧张、焦虑的情绪等等诱因。在以后的生活中尽量避上述诱因，并在医生的指导下，重新调整降压治疗方案；如果血压急剧升只是偶尔发生，比如几个月1次，一般临时处理之后维持原有的高血压治疗方案继续治疗，注意寻找引起血压升高的诱因并加以避免即可。如果以上血压突然急剧升高的情况反复发作，应该尽早去医院检查，排除继发性高血压之后，注意寻找诱因并在医生的指导下调整降压方案。

三、未能控制的高血压状态

也应该尽快到医院就诊，与医生充分沟通，在排除继发性高血压之后，寻找血压未能良好控制的原因，并调整降压治疗方案，尽快把血压控制到目标范围。

高血压亚急症需要与高血压急症鉴别。区别两者的惟一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害，并不是血压升高的程度。因为高血压急症是一种有高度危险性的心血管急危重症，须立即得到及时、有效的治疗，以阻止靶器官进一步损害。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，接受专科治疗，防止严重并发症的发生与发展。待病情稳定后应逐步过度至常规降压治疗并长期坚持。而高血压亚急症和未控制的高血压状态虽然也很严重，但却没有那么紧急，可以在社区医生或专科医生远程指导进行暂时处理后到常规门诊就诊即可，不必去浪费有限的急诊资源。

根据你所提供的数据，这样算是初期的高血压，不用太紧张，而且还要每次量都达到这么高才算数，若只是偶而有一次，还不能算是高血压。
问题：为什么会有高血压？
发生高血压的原因，到目前为止在医学上仍然没有办法很确实的了解其原因，但是在临床上和高血压有关的相关因素存在。
高血压可以分为两大类，一类为原发性高血压（又称本态性高血压），一类为续发性高血压；所谓原发性高血压，就是找不出特定的原因；但和生活型态有关，有遗传的倾向，到了中年以后才发生，高血压初期大多数无明显的症状，其症状通常是因为血压长期升高以后发生并发症的时候才出现，大部份高血压患者都是在体检或因为其它疾病就医时，在量血压后才被发现，这类高血压在临床上占相当高的比率，在约占了将近九成以上，因为无法根治，必须长期药物或其它方式接受治疗控制。另一类是续发性高血压，在临床上找得出引起高血压的原因或疾病，只占5%到10% ；例如肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄以及内分泌、肾脏疾病等，找出原因以后，把病因去除或用外科手术矫正，血压就可以恢复正常。但是原发性高血压是终生的疾病，需要接受长期的治疗控制，身体的器官才比较不会受长期血压高的伤害。
问题：容易造成高血压的因素有哪些？
遗传性：高血压的遗传约为50%，即血压值50%受遗传影响，50%受环境影响。袓父母，双亲有高血压的家族发生高血压的比率比一般人口中的高血压发生率较高；双亲之一患高血压者，其子女约25%会患高血压，双亲均患高血压者，其子女约50%会患高血压。又同卵双胞胎的高血压发生率比异卵双胞胎高。所以高血压被认为有遗传性。
食用盐分过多：食用盐分少者较少发生高血压，食用盐分多者，易会有高血压，两者有密切关系。
肥胖：根据高血压的调查报告显示；有60%的高血压患者是肥胖者，肥胖者40%有高血压，所以患高血压的人，常有肥胖的情形存在。肥胖虽非引发高血压的必然因素，然而根据研究报告，肥胖可视为诱发高血压的危险因素。
其它：如压力、紧张等，也可能引起高血压。
问题：血压有时量时是正常，有时却比较高，那算不算高血压？
血压容易受各种环境因素的影响而上升，在同一个环境下，血压也会随着季节或一天内不同的时间而有所变动，所以血压并不是固定不变的，因此不要因为血压稍微有点变动就紧张起来。每个人的血压在1日之间会因生理状况不同而有所变动，尤其是高血压患者的血压变动更大。通常在工作时血压高，睡觉时血压低，下午的血压比上午高。兴奋、恐布、紧张、激动、生气、焦虑、不安等情绪上的变化血压都会上升。运动时、性交中，血压也会上升。洗澡时水温高，血压容易下降，水温低，血压容易上升，所以应该用适当的水温洗澡为宜。冬天因为寒冷会促进血管收缩，所以血压会升高，夏天天气热，血管较扩张，所以血压会较低些；大量饮酒后会使血压上升。所以这种情况-有时低、有时高，应是属于边缘高血压，其日常生活应注意预防并发症的产生即可。
问题：高血压可以预防吗？
「预防重于治疗」并不是口号，在高血压的防治上更是如此，为了避免长期高血压破坏身体器官所造成的并发症，每个人，尤其是年过40岁以上，或有高血压家族病史者，应该定期测量血压，以便早期发现及早期治疗。并且应该从年轻的时候就开始注意预防。预防高血压，在日常生活的保健原则下：(l)控制体重 ; 节制食量，避免肥胖，避免摄取过多的醣类和动物脂肪，维持均衡的营养。(2)食盐的摄取量每天限制在 7公克以下，少吃太咸的食物。(3)每天做适宜适量的运动。(4)保持愉快的心情，工作适量，避免过劳，凡事不急不躁，心平气和。(5)不要抽烟，尽量避免喝酒。
问题：高血压如何治疗呢？
1. 治疗原则：* 先用非药物治疗，其次才用到药物治疗。* 应以降低周边血管阻力的药 物开始使用。
2. 治疗方法：
* 个体化的阶梯治疗（Individualized step-care therapy for hypertension）： 即视病人状况而定，采用阶梯式渐进的治疗方式。
A、 轻度高血压之起始治疗：不用药物，目标是降低血压及其它心血管危险因子。以限盐、减肥、规则的有氧运动、减轻压力、限烟、戒酒的方式。若持续此法4-6礼拜后，仍然高血压，考虑给药。
B、 第一线用药：针对轻至中度高血压或有明显心血管疾病危险因子者，含A(ACEI), B (Beta-blocker), C(Calcium channel blocker), D(diuretics)。此线用药较少副作用，且可单独或合并长期使用。* 三合一模式：Diuretics, Beta-blocker, vasodilator。
C、 第二线用药：Reserpine, Methyldopa, Clonidine。
D、 第三线用药：Hydralazine。
E、 第四线用药：Minoxidil, Guanethidine。
问题：医师我很讨厌吃药，可不可以以其它方式治疗，而且我想知道高血压治疗不好有什么后果？
高血压的治疗原则，先用非药物治疗，其次才用到药物治疗。轻度高血压最重要的是用非药物治疗；包括身体肥胖者要减轻体重，不要食用动物脂肪，减少醣类摄取量，多吃蔬菜。减少食盐摄取，不能吃太咸，凡是含钠盐较多的食品都要避免。每天规律性有恒的运动30分钟到一个小畤。不要吸烟饮酒，不要吃刺激性食物。这些都是降血压的基本需求，即使非服药物不可的时候，这些非药物疗法也是不可放弃。
以上非药物治疗的方法施行3到6个月以后，高血压的情形如果仍未改善，下一步才考虑加上药物治疗。治疗高血压的药物有很多种类，每一种类药物都有其优点与缺点，要针对病人体质和适合性来用药；例如甲病人服用效果良好的药，乙病人可能服了就不适应；乙病人服了效果很好的药，甲病人也可能不适应。要针对高血压的程度，有没有同时有其它的疾病存在或其它的危险因素存在，有没有那些器官已经受到伤害，还有病人本身对药物的适应性，以及药物的副作用来选择最适当的药物，做长期控制治疗。药物的治疗最好要长期固定的医师来下处方，才能长期好好的将血压控制好，才能真正得到治疗的疗效。
高血压长期控制不良以后容易发生一些并发症，其受害的器官主要是脑、心脏、肾脏、眼睛和血管。发生的并发症包括 : 脑中风(脑出血和脑梗塞)、蛋白尿、肾衰竭与尿毒症、心脏衰竭、冠状动脉心脏病(狭心症和心肌梗塞)、主动脉剥离、视网膜病变以及全身性的动脉硬化。并发症的出现表示高血压的严重程度，虽然控制良好的高血压并不能完全排除并发症的发生，但是比没有控制或控制不良者还是少得很多。高血压本身实际上并不可怕，好好的长期服药控制，才能预防并发症的发生，所以长期良好的控制高血压即是治疗也是预防。

　　高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种，原发性高血压的病因尚不十分明确，相关因素有遗传，环境如饮食过咸过油及精神紧张应激，还有一些其它因素如肥胖或超重，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。这些因素主要靠平时长期的工作和生活方面的注意，一旦高血压必须长期服药。
　　37岁年纪不大，应该考虑一下是否继发性高血压。继发性高血压的原因较多，最常见的是肾实质性高血压，包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾等多种肾脏病变引起的的高血压。还有肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症，主动脉缩窄。除了主动脉缩窄外，其它的问题都出现在肾脏或者是肾上腺（附着于肾脏上的一个腺体）上，所以应该对肾脏检查一下。肾脏B超，肾上腺B超，或者肾动脉造影之类的，查个肾功能，检查血钾及立卧位醛固酮试验等。
　　如果没有继发病因，那就应该到医院去继续调整用药，每个人对每种隆压药的敏感性不一样。降压药主要有五种：利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。你现在用的是钙通道阻滞剂，可加重ACEI或者ARB类，如果还不行的话可以三联用药，加上利尿剂。具体怎么用药你还得到医院调整。