我家宝宝检查出胎儿后颅窝Blake囊肿

还是需要警惕的，一般来说，如果后颅窝池小于10mm，属于正常的生理现象，反之，要警惕脑积水或者染色体异常。1、颅窝池也叫小脑延髓池，位于小脑后方、枕骨前方的一蝶形无回声区，所以也称为后颅窝池或颅后窝。2、正常情况下，颅后窝的最大深度不超过10mm，>5mm则为颅后窝积液。3、胎儿颅后窝宽度在32周之前随孕周增加而增宽，33周之后随孕周的增加而缩窄。4、首次发现有颅后窝积液最早是22周，最迟为41周，平均（31±4周），颅后窝积液以妊娠29－32周最多见，积液量最多也在孕29－32周。5、当颅后窝积液≥8mm，应该每2－3周复查一次；若后颅窝池增宽>10mm，则应该高度警惕，去产前诊断门诊和遗传优生门诊详细咨询，同时还要检查有无其它合并畸形，有必要需进行胎儿染色体检查，因为颅后窝检查是染色体异常的标志物检查；如果后颅池宽度>14mm和/或超声检查有畸形者，必须做胎儿的染色体检查。轻微脑积水是可以自然吸收掉的，如果之后有增宽加大，那么就要进行进一步诊治，并密切随访，谨防畸形胎儿，如脑积水、典型Dandy—Walker综合症。
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你好，Blake
囊肿是一种后颅窝的小蛛网膜囊肿畸形，被认为是继发于第四脑室正中孔形成障碍的
Blake
小袋退化失败所致髓帆向小脑延髓池的囊性扩张。希望能帮助
谢谢采纳

　　有些准妈妈来为腹中宝宝进行产前咨询，在孕期13周后的不同时期她们都经B超检查发现胎儿颅内有囊性病灶，有的刚发现，有的已随访了一段时间在增大。那么这些大大小小的颅内泡泡究竟是什么呢？会对发育中的胎儿大脑产生影响吗？孩子要不要呢？胎儿脑部囊肿原因是什么？

　　颅内囊肿大多为蛛网膜囊肿或脉络膜囊肿，属于良性病变，前者为脑发育期蛛网膜分裂异常所致，囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样液体，常在孕20周以上经超声检查探及到，以蝶鞍区、后颅窝、大脑纵裂、颞叶内侧等中线部位多见，为圆形或不规则形的无回声区、囊壁薄而光滑，彩色多普勒超声显示为囊肿内无血流信号。后者常存在于脑室系统内不同部位，在孕16-24周约2%的胎儿会出现脉络膜囊肿，但其中95%在孕28周之前又会消失，少数拖延至出生后才逐渐消失，只有极少数缓慢增大。

　　此外，还有因颅内固有的解剖结构发育异常导致的局部囊状扩张，如透明隔囊肿、Dandy-Walker畸形的四脑室囊性扩大、单侧室间孔闭锁产生的一侧侧脑室囊状扩大以及脑穿通囊肿等等。随着孕期超声诊断技术的提高，越来越多的胎儿期各系统的发育畸形被早期发现，需要根据整体发育情况综合评估判断愈后，如果只是单纯发现颅内囊肿，而没有颅脑其它的解剖畸形或染色体变异，较小的囊肿尚不会对脑发育产生影响，即便是囊肿迅速增大，出生后只要能及时得到有效的治疗，大脑也能保持良好的发育。

　　其实在人群中另有一大半患者在胎儿时期囊肿只是像种子一样种在颅内而尚未增大，这些患者B超也就很难发现了，在出生以后因为囊肿增大会出现不同症状及在不同年龄段由不同原因影像检查发现囊肿存在，这些囊肿中60%-80%位于颞部或外侧裂。

　　那些在胎儿期发现的颅内囊肿患者，出生后与正常婴儿有什么区别呢？其实从外观上是看不出的，甚至让父母错觉是否囊肿消失了。婴幼儿前囟和骨缝未闭，因囊肿缓慢增大产生的额外压力和体积往往由头颅增大来缓冲以减少对脑组织的压迫，所以一些患者即便有很大的囊肿因头围相应增大让家长并没有感到有问题。一侧颅骨膨隆也会认为是睡姿不好所致，这就是颅内囊肿早期症状隐匿不被发现的原因。

　　慢性颅压增高在孩子罹患感冒、发热时会使头痛加重或诱发惊厥、过度运动也会诱发头痛等，往往由细心的内科医生建议去做颅脑影像检查而发现颅内囊肿的存在。所以如果孩子在胎儿期就发现囊肿，或出生后因不同原因发现颅内囊肿的存在或有异常头大、一侧颅骨膨隆不对称等，一定要到小儿神经外科检查一下，让专科医生进行检查评估给予孩子明确的诊治意见。

　　颅内囊肿的诊治首先在于对颅内囊肿的全面了解，即一旦发现颅内存在囊性可疑病灶，需要进一步检查排除脑发育不良、脑软化、蛛网膜下腔增宽、大脑池等不需要手术治疗的病变，结合患者年龄、囊肿大小、存在部位、与周边脑组织关系、是否存在神经受损症状等，进行术前评估。对需要手术者在评价脑脊液吸收情况和囊肿与脑室、脑池和蛛网膜下腔解剖关系后进行选择相应的手术方法。

　　1、怀孕前8周（怀孕前两个月）

　　一般来说，胎儿大脑的发育从卵子受精后，大约4周左右就已经开始了，到了怀孕第8周左右时，胎儿已经具备了基本的雏形。这时候已经是从胚胎转变成为胎儿了。所以在怀孕第8周左右时，也是一个大脑具备基本雏形的时间段。

　　2、怀孕20周（孕五月）

　　孕期第20周左右时，是胎儿的视觉，听觉等神经系统发育的阶段，而且脑细胞的发育也会变得越来越复杂，而且这个时期也是胎动出现的时期。所以这个时期妈妈可以给予他适当的胎教，能有效促进胎儿的大脑发育。

　　3、怀孕30周（孕七月）

　　在怀孕30周左右时，也就是孕七月的时候，胎儿的脑神经发育神经元会继续发育。而且神经元的突触会得到进一步的刺激和发展，这会为孩子的大脑发育奠定重要的基础。

脑部有囊肿通常情况指的是蛛网膜囊肿，这种情况是比较常见的。这种疾病有先天性发生的，也有后天发生的。先天性就属于蛛网膜囊肿，后天主要跟脑部炎症感染、外伤、手术感染等引起的。一般情况下患者会出现头疼、发育缓慢、脑积水、视力差、恶心、呕吐等症状。如果发现脑部有囊肿就应该及早就医治疗。

临床表现

临床表现与囊肿部位有关，常见部位包括：外侧裂、桥小脑区、颞极、四叠体区、小脑蚓部、鞍区和鞍上、双侧半球间、大脑突面、斜坡等。多数病变于儿童早期即出现症状，包括：颅内压增高症状，如头痛、恶心呕吐、嗜睡等；癫痫；颅骨膨凸；占位效应引起局部症状或体征。鞍上囊肿还可以表现有脑积水、发育迟缓，性早熟等、视力障碍等。因囊肿破裂出血流入囊内或蛛网膜下腔使而病情恶化。

检查

1.头CT表现

边界光滑无钙化的脑实质外囊性肿物，密度类似脑脊液，无明显强化。邻近颅骨膨凸变形。凸面或颅中窝囊肿可压迫同侧脑室导致中线移位。鞍上、四叠体池和颅后窝囊肿可压迫第三和第四脑室，导致脑积水。

2.脑MRI表现

T1为低信号，T2为高信号，囊壁无强化。

治疗

（一）抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例，可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给抗结核治疗，两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。

（二）肾上腺皮质激素治疗：可静脉滴氢化可的松（100～200mg，每日一次，10次为一疗程；或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素，通常一次使用地塞米松2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内，由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程。糜蛋白酶（5mg）或胰蛋白酶（5～10mg）肌注，每日一次，也可试用以软化粘连，但疗效不理想。

（三）扩张血管、改善血液循环：可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。

（四）理疗：如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。

（五）放射治疗：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎，剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确。

（六）手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压，对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者，也可考虑手术探察。

此外还可使用椎管内注射空气疗法，一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液，每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。

目前治疗囊肿通常都采用穿刺或手术摘除 ，但复发率较高 ，并且对人体重要部位的囊肿及老年人实施手术难度大、风险高 ，患者不易接受 ，可是如不及时治疗 ，又易导致恶变。我所囊肿科专家与地方中医研究人员经过多年研究 ，对省内数十种消肿散结、活血化瘀的植物药进行了重新组方、科学配伍 ，已在中医药治疗囊肿方面取得了一定突破 ，该研究成果能促使已表现出来的囊性病变物质由体内吸收 ，从根本上消除囊肿而不易复发。

脑囊肿属于一种良性的病变，一般情况下没有任何症状，做CT检查时可以检查出。由于病变的程度不同，对脑部的压迫程度也不同，患者的一些症状也会有所不同。对于囊肿较小的可能先用药物治疗，并定期检查。对于较大的脑部囊肿一般是进行手术切除。