前一段在医院查查是原发性高血压，吃了一段时间降压药，现在血压

2023-07-28 08:08:23

近期经常看到一些科普文章，标题都是“吃了十年降压药，突发心梗”什么之类的，这样的标题当然非常吸引眼球，但真的合适吗？相信作者写这种文章的初衷，或许是为了科普降压药合理用药的重要性，但这样的标题却总是不免让人产生一种吃了降压药，反而导致疾病的联想，而如果有些朋友不仔细看内容，而直接光看了个标题的话，就更容易受到误导。

这让我不禁要思考这样一个问题，我们在做 健康 科普的过程中，到底是起一个吸引眼球的标题，让更多的读者看到更重要呢，还是实实在在的进行科普更重要呢？没有一个好的标题，看的人确实太少，科普的范围会大打折扣，而为了吸引眼球，而起一些惊悚的，甚至是没有科学性的标题，却容易产生误导，如何做好这方面的平衡，或许也是我们 健康 科普作者应该认真考量的吧。

闲话少说，我们来继续科普，长期服用降压药，对于患者会产生什么影响呢？说起长期服药的影响，无外乎两个方面，一个是正面的， 健康 获益方面的作用，另一个方面是负面的， 健康 危害方面的影响，我们就从这两方面，分别为大家实实在在的谈一下。

到底要不要长期吃降压药，首先应该看高血压的实际情况，对于大多数的原发性高血压患者来说，如果不能够通过合理的生活调理控制好高血压，把血压控制到稳定达标的范围内，就应该考虑服用降压药来控制血压，而这其中的大多数人，一般都需要长期服用降压药来加强血压的控制。

对于这一点虽然有很多朋友不理解，但作为一种目前还基本上没有手段能够彻底治愈的慢性病，服药控制高血压，仍然是降低高血压带来的 健康 危害的重要手段。

对于高血压患者来说，长期服药对于身体带来的 健康 获益，主要就是控制高血压，保持血压的稳定达标，减少高血压带来的身体 健康 危害。很多朋友得了高血压问题，并没有任何感觉，心脏，心脑血管，肾脏等靶向器官，也都非常 健康 ，没有任何问题，于是就不想服用药物去控制高血压，但这种血压偏高的生理状态一直持续，高血压对于身体 健康 的危害，就会在潜移默化中发生，动脉血管的粥样硬化，心脏功能的逐渐受损，心脑血管疾病风险的加大，肾脏功能的逐渐受损，都与高血压带来的 健康 危害密不可分，而在相关研究的心血管疾病风险因素排名中，高血压排名第一，是导致心脑血管疾病的罪魁祸首之一。

因此，对于有高血压问题的朋友，如果确实是需要服药才能控制的情况下，建议还是应该尽早地应用降压药来把血压控制下来，把血压控制到合理达标的范围内，才能够更好的保护好心脑肾等靶向器官的 健康 ，减少高血压带来的 健康 危害。

之所以要长期服用降压药，主要还是因为目前临床上应用的血压控制药物，都是控制血压的药物，而不是治愈高血压的药物，也就是说，如果我们坚持长期服用降压药，就更有助于控制好血压，不但能够控制血压达标，而且能够减少血压的波动性，而如果我们吃吃停停，血压就会在吃药的时候降下来，而不吃药的时候升上去，这样高高低低的波动，对于血管造成的冲击和影响反而更大，真的是得不偿失。因此，如果确需服用降压药的情况下，建议还是要长期服药，不但要让血压达标，还要让血压保持平稳，这样才能够从更大限度上降低高血压对身体的 健康 危害。

要说长期吃降压药对身体产生的危害，我们首先应该明确的是，如何在保证用药有效性和安全性的基础上，合理应用降压药，长期服药是不会对身体造成 健康 危害的，之所以会对身体产生 健康 危害，主要还是因为不合理用药造成的。

不合理用药常见的主要有2种情况，一是不管药物的有效性。有的朋友长期吃降压药，真的是坚持每天都吃了，但却忘了另一件同样重要的事儿，那就是血压的监测。虽然吃了药，却不知道血压到底控制到什么程度了，吃药后血压到底降了多少，有没有达标，有没有早晨吃了降压药，晚上血压又升高了？有没有吃药后，血压降得太低了？对于这些问题，如果我们不弄清楚，那就还是“瞎吃药”。

这样的降压药吃法，可能会把血压控制得很好，但也有可能会出现血压根本没降下来，或降压过低，血压波动大的情况。因此，对于长期吃降压药的朋友，一定要注意定期地测一下自己的血压控制情况，了解自身的血压控制情况，吃药只是手段，而我们的最终目的还是为了控制好血压，因此，为了这个目标，一定要做好血压的日常监测，了解自身的血压控制情况，只有在保证用药有效性的前提下，我们才能获得最佳的身体 健康 获益。

还有一种情况是不管药物的不良反应风险。有些朋友长期吃降压药，不管身体出现了什么样的不适反应，不管这些不适是不是服用药物所引起，一直就坚持吃，这样的“硬吃药”的方式同样是造成长期吃降压药发生风险的重要方面。

在长期服用降压药的过程中，一定要了解药物可能发生的不良反应风险，如常见的地平类药物可能引起的脚踝水肿，牙龈增生不良反应，普利类降压药可能引起的干咳不良反应，利尿剂类降压药可能引起的低血钾风险等等，都要注意观察和监测，一旦出现因为用药产生的不良反应，也要结合具体情况，积极地应对或调整用药，只有这样，才能够更好地保证用药安全，减少长期服用降压药带来的身体 健康 风险。

总而言之，对于确实需要长期服用降压药的朋友，在长期用药的过程中，能够做到做好血压的监控，保证服药能够有效平稳的控制血压，不“瞎用药”；同时还能兼顾用药的安全性，注意药物可能发生的不良反应，并在出现不良反应时，能够及时识别和处理，不“硬用药”，长期用药，就不会造成大的 健康 风险，还会带来大的 健康 获益，更好地保障我们的身体 健康 。

2023-07-28 08:08:23

大家好，我是一名全科医生。高血压是临床上常见的慢性病，工作中几乎每天都会有高血压患者来就诊，患者非常多，也接受着控制血压进行长期的治疗，但是随着病情的发展，会出现很多的并发症。而且患者也会逐年的增多，发现高血压后已经接受医生的规范治疗，每天每个月一年年的坚持服药控制血压。可是，有患者就问，发现过一次高血压，服用一次降压药血压回归正常了，该如何有效的预防呢？下面我来谈谈我的看法。

我们都知道，发现高血压后首选降压药来控制降压，把血压降回至正常范围内，这是治疗高血压的特效药，从药理学角度来说， 降压药降压药主要是通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固醇系统和内皮质素系统等对血压的生理调节而发挥降压的效应。

但是高血压是持续血压过高的疾病，是心脏泵血能力加强，还会是大动脉失去正常弹性，变的僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，所以，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。由于神经和血液中技术的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样引起血压的增高。比如降压尼莫地平片，钙拮抗剂，用于缺血性脑血管病、偏头痛1、轻度蛛网膜下脑出血所致的脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压。主要药理作用是通过阻滞剂阻止Ca2+进入细胞内，抑制平滑肌收缩，达到解除高血压问题。

一般来说患者通过药物的治疗后，可以有效控制血压，这样可以减少心脑血管引起的中风、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，可以有效降低死亡风险。

个人的经验就是 ：在第一次测量血压是增高时，先不要急着判断为高血压症；因为判断是否高血压，要根据患者连续三天同时测量的血压来综合判断得出高血压的诊断结果。如果是一过性高血压，血压高于140/90mmHg以上，查血脂、血粘度、监测血压、心电图2等，派出去高血压外，放松自己的心情，尽量不要吃高蛋白、高脂、油腻等食物，如果血压能够自己下降至正常，就不用服药。如果血压高于140/90mmHg 以上，应该选择口服降压药控制治疗，病情好转后，并注意监测血压，如果持续不高，可以选择不用药物。

如果是高血压持续增高的患者，应该在症状出现的早期就及时用降压药，这样可以有效抑制血压的继续增高而引发的并发症发生，降低死亡的风险。

通常情况下，建议高血压患者最好130/80mmHg ，如果是长期高血压的患者，血压最好是控制在140/90mmHg，这样保持血压的稳定性，才能减少高血压合并其他疾病的危险，而且高血压患者需要用药物控制血压外，还需要通过饮食和生活方式干预，才能延长寿命。

高血压患者要注意养成合理、 健康 的饮食习惯。应该多吃蔬菜、水果；限制盐的摄入，因为摄入过多盐会导致体内水钠潴留，而导致血压的升高，并进行适当的运动。

戒烟戒酒

吸烟会导致高血压。据研究表明，吸一支烟后心率每分钟增加5~20次，收缩压增加10~25mmHg。为什么这样呢？因为烟叶内含有尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

总结：高血压是一种慢性疾病，需要长期的干预，如果你有这方面的困惑，请收藏文章或转发帮助更多的人。

2023-07-28 08:08:23

高血压患者早上吃了药，到晚上又高了，是怎么回事？好多我的患者也打电话问我这个问题，根据自身临床高血压患者用药经验，来解释一下早晨吃了药，到晚上又高的原因，我认为共有三个原因：

第一个原因——降压药物持续时间短

首先，正在服降压药的患者或家属，请拿出你们吃的降压药的药盒，一定要注意看药盒里的药品说明书，因为里面有很多很重要却不知道的内容。拿到药盒里面有说明书，可以看到，最下面有一项“药代动力学”，这一项说的是啥？这一项说的就是您服用的降压药的药效，也就是药物在血液中发挥作用持续的时间。

如果您服用的是短效的降压药，也就是持续4-6小时或6-12小时的降压药，那么这样的药物是需要一天两次或三次服用的，所以，早晨吃了降压药，晚上又高起来，可能是您服用的降压药需要在晚上再服用一次的。五类降压药常用的药品的使用剂量。（如下图）

从上图的来看，大部分的降压药都是一天1次，有的降压药时2次或2-3次，这都是降压药的类型起效和持续特点决定的，所以高血压患者早上吃了药，到晚上又高，有可能就是吃了起效快但持续时间不长的类型的降压药。

第二个原因——各类降压药起效特点不同第一类是利尿剂：常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等。该类降压药起效平稳、缓慢，但持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达高峰。第二类是β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等。该类降压药起效迅速、强力，持续时间有差异。第三类是钙拮抗剂：常用的有硝苯地平、硝苯地平控释片（拜新同）、地尔硫卓等。该类降压药起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，短期治疗一般能降低血压10%-15%，剂量与疗效呈正相关关系，与其他类型的降压药物联合治疗能明显增强降压作用。第四类是血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有培哚普利、贝那普利、依那普利等。该类降压药起效缓慢，逐渐增强，在3-4周时达到最大作用。第五类是血管紧张素II受体阻滞剂：常用的有缬沙坦、厄贝沙坦类药物。该类降压药起效缓慢，但持久而平稳，一般在6-8周时才达到最大作用，作用持续时间能达到24小时以上。

各类降压药的起效特点不同，就会导致服用药物的效果峰值不同。例如，有的高血压患者在早晨服用降压药后，不会立即达到降压的目的，而是坚持服用三天后，血液中的血药维持在一定浓度后才能达到降血压的目标，所以，如果是这类问题，就要咨询医生是否需要与其他降压药物合用来降血压了。

第三个原因——人为因素

有的高血压患者在早晨服用了长效的降压药，能持续24小时的，但是在服药后，酗酒、重盐、吸烟等不良习惯，影响了药物的药效，使得服用的药物无法达到降血压的效果，导致晚上血压又高起来了。所以说，患有高血压正在服药的患者，戒烟戒酒、少盐少油是必须要改善的。

总结：不管是哪种原因，只要是血压高上去了，就要立刻关注，询问主管大夫是怎么回事，需不需要增加降压药剂量或者换药等等问题，总的来说，高血压患者，不要在乎我得没得病，控制好血压才是您应该最关心的问题！

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2023-07-28 07:07:13

高血压患者在经过非药物调理以后如果血压还是得不到很好的控制的话，那么就要在医生指导下进行药物的调控。而高血压疾病属于一种慢性疾病，一旦药物治疗后一般都会终身服药，这样才会让血压得到比较好的控制。现实生活中，有很多高血压患者在服用降压药后血压有时候还是会出现偏高的情况，具体原因有可能有这些：

1、降压药服用没有规范化

高血压服药原则是从小剂量开始；优先选用长效制剂；联合应用药物；个体化原则。而很多高血压患者在用药期间发现自己血压得到比较好的控制之后就不会按照医嘱规范用药，这样就会导致本已经控制好的血压出现反弹的情况。

还有就是有些患者在服用某一种降压药之后得不到很好的控制效果，有些有可能是药量不够等原因也会造成吃了降压药血压还是会偏高。

2、饮食不合理

高血压患者在饮食方面一定要低脂低盐。然而很多高血压患者觉得自己已经在吃降压药了所以就不注重饮食的调控，依旧大鱼大肉，吃的也很咸。事实却是没有良好的饮食习惯即使吃了降压药，高血压患者的血压依旧会控制的不理想。

3、睡眠质和量不好

充足的睡眠时间和睡眠的高质量性可以帮助患者消除一身疲劳，同时对控制血压也是很有帮助的。而很多高血压患者总喜欢熬夜，而还有些高血压患者是因为工作、生活压力过大导致入睡困难等，从而使得睡眠质和量都不达标，因此使得血压的波动很大。

总的来说，高血压患者的血压并不是在服用降压药之后就一定能控制到理想水平。如果想将自己的血压保持到比较好的状态，那么就需要将药物和良好生活习惯两者结合起来共同调理才行。