小儿先天性心脏病室间隔缺损3mm需手术吗？

提问:所患疾病:
先天性心脏病室缺
我的孩子出生时发现先心病,当时诊断左心室稍大，室缺6毫米,卵圆孔未闭,6个月后复查,卵圆孔闭合.只剩下室缺,现已18岁.
一直在阜外医院就诊,也曾看过杨大夫号,每一、二年做一次超声心动，发现缺损在变小，一直到2005年缩小到3毫米。最后一次超声心动是上个星期一做的，结果如下:左室内径稍大，余各房室内径正常，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜周部距主动脉瓣下约5MM处回声中断约3MM，房间隔连续完整。各瓣膜形态、结构及启闭运动正常。大动脉连接关系及发育正常，主动脉弓降部未见异常。多普勒检查:收缩期室水平探及左向右高速分流信号。超声印象:
先心病，膜周部室缺，室水平左向右分流
因为明年要高考了，普通高等学校招生体检工作指导意见
患有下列疾病者，学校可以不予录取:1、严重心脏病(
先天性心脏病
经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外)、心肌病、高血压病。所以想让您开具一个无需手术的证明，您看可以吗

医生这样回答你，是很负责任的回答。孩子4岁，缺损很小，有自愈的可能。建议三月或半年复查一次彩超，平时注意保暖，以免感冒而加重心脏、肺的负担，不要剧烈运动等。在孩子学龄前，还没有自愈或缺损变大，可选择手术治疗，手术治疗又分开胸修补术和介入封堵手术，到时听医生的建议。你说的大病救助补贴，是很好申请的，去医院或民政部门咨询，手术建议在三甲医院做。是很简单的手术，祝孩子康复，望采纳。

应该手术
首先看VSD部位，如果为双瓣下和房室通道型、肌部，则应该手术。
如果为膜周型，据你的B超报告该室间隔缺损可能为膜部室隔瘤型，无法自行愈合，也应手术。只不过，小孩没有反复呼吸道感染症状，可稍等一段时间再手术。但手术是治疗唯一途径。
至于是否需行心内直视手术，还是介入治疗，根据缺损类型而定，介入只适合肌部VSD

单纯的3-4mm房间隔缺损可以观察，定期复查，对心脏功能无明显影响，暂时不需手术。

（新华医院丁芳宝大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）