腔隙性脑梗死可以治愈吗？

腔梗是一种特殊形式的脑梗，其特点如下：

1.是脑梗死中最轻的一种，指大脑内深部直径0.1-0.2mm微小的穿支动脉、基底动脉等堵塞产生缺血性梗死，梗塞病灶的直径一般为2-15mm。

2.如果发生在有功能的区域可能产生短暂数分钟、数小时轻微的症状如，：头晕、晕厥、口齿不清、流涎、面部或肢体轻瘫。短时间内自行消失。这种有症状去医院就诊的腔梗患者占脑卒中的20%。

3多数腔梗发生在无功能区域，根本没症状。梗塞灶内坏死的脑组织液化后被吞噬细胞清除只留下一个小空腔。只是因其他原因做头颅CT或磁共振偶然发现，有时甚至是多发的。

4.尽管腔梗发生机理没有完全清楚，首先与年龄呈明显正相关，五十岁后年龄越大腔梗发生率显著增高，70-80岁80%的人都是多发性腔梗。追诉起来大多数人没有明显的症状。

5.涉及到有功能部位的脑组织反复发生的腔梗，部分患者会发生：血管性痴呆,假性延髓麻痹,类帕金森综合症,尿便失禁等. 尤其是长期来控制不好的高血压,高血脂,糖尿病,抽烟，性格急噪、容易紧张、激动的人，这些人常伴有明显的动脉粥样硬化。

6.可以认为腔梗与末梢脑动脉微小分支老化闭塞有关。目前各种假说甚多：小动脉中层平滑肌增生、弹力纤维及胶原纤维硬化、微小动脉痉挛，内膜增厚、长期高血压倒是可能产生上述微动脉的退行性变，血粘度增高、钙化、坏死斑块的脱落等等。

7.近十几年来腔梗有明显年轻化趋势，一是头颅CT做得多了，二是青壮年发生的腔梗甚至是多发的往往与性格、情绪导致的微小脑动脉痉挛有关。因为脑神经元对缺血耐受性极差，超过4分钟以上即可发生不可逆的梗死。

无心血管疾病危险因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、嗜烟（吸烟容易引起动脉痉挛）的腔梗患者根本不应该过度治疗，更不必服用他汀类药物和抗血小板药物阿斯匹林、氯吡格雷！

说到多发性腔梗患者属于青壮年35-65岁，如果没有并发症状或腔梗时偶有轻微症状（一天后CT或磁共振均能发现新的梗塞灶）很快消失，若不留什么后遗症，完全可以康复工作，照样可以开车、运动。

但对血压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖要严格控制达标。三高病情轻的完全可以通过没变不 健康 的生活习惯：严格控制低热量的重油，多糖，贪吃饱过瘾、爱吃甜食、甜饮料、零食等减肥，多运动，至少每天步行半小时以上总可以做到吧，速度和心率（120-140?/分为宜）决定你运动量。但定要坚决戒烟，同时改掉急性子、坏脾气否则动脉还会痉挛发生新的梗塞。想起前几天门诊的一个早期髙血压52岁的老病人，“医生今年体检我又发现了一个新的腔梗灶要紧吗？”每天抽烟二包还是个急性子，我说你再不戒烟改改急性子还会腔梗。“戒！戒！一定戒烟，改掉急脾气。”

2019.8.23

腔隙性脑梗死发生后大多无明显临床症状，多数患者是在体检头颅CT或磁共振的时候发现，少数发生在大脑功能区的腔隙性脑梗死，可引起头昏、头痛、肢体麻木、言语障碍、感觉异常等不适，但症状多轻微。

腔隙性脑梗死是大脑微小动脉发生堵塞而引起的局部脑组织的小灶性坏死，如果把大脑比作一棵大树，那么腔隙性脑梗死就是我们树的小枝丫发生的坏死。

总体来说，大脑是一个十分精细的器官，各个部位的脑组织分管不同的功能。当我们腔隙性脑梗死发生在有功能的组织区，就会引起一系列症状的发生，可能会影响日常活动，但大家时候并不会影响我们的生活。

大家在日常生活中要做好预防工作，特别是对于有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病的人群，要积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标，并注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重等。

我是小影大夫。多发腔隙性脑梗塞可以恢复正常吗？腔隙性脑梗塞这个诊断CT和磁共振经常下， 60岁的老年人，很多都有腔隙性梗塞灶，有些有症状，有些没有任何不适。能不能开车，要看症状的轻重程度，如果恢复了没有症状的，可以开车，但是如果有偏瘫、言语不清、活动不便的建议不要开车了。
什么是腔隙性脑梗塞？
腔隙性脑梗塞属于脑梗死的一种，只不过这个范围很小，发生在深部微小动脉的闭塞，引起局部脑组织的小灶性坏死。

大多数腔隙性脑梗塞发生在基底节区和侧脑室旁，就是脑组织里出现了一个个小洞，这个是累及很小的范围，所以患者不一定有很明显的四肢乏力、言语不畅等表现，可以仅仅表现为头晕头痛。
腔隙性脑梗塞可以恢复吗？
腔隙性脑梗塞是局部小范围的脑梗塞坏死后形成的一个坑，既然已经坏死了，形态上不可能恢复。就是说在影像上还是会有病灶的存在，即使治疗了，这个病灶也还是会在。

腔隙性脑梗塞在影像图片上不可以恢复，但是临床症状上可以恢复。脑梗塞经过早期的治疗和后期的功能锻炼，可以恢复一部分的语言、认知功能，达到临床治愈。

如果经过治疗后，症状消失，没有其他不适，可以开车。但是一定要注意安全。

有朋友会问了，为什么做了磁共振说有腔隙性脑梗塞，而做CT说没有？或者说做CT有，而在磁共振说没有呢？这两种情况都是正常的。那是因为两种检查方式显示方式不一样，有些很小的腔梗，磁共振看得到，而CT看不到。而有些低密度在CT上看着上腔隙性脑梗塞，而做磁共振实际上有可能不是。也有可能腔隙性脑梗塞治疗后出现了胶质增生，而做CT看不出来了。

我先回答一下问题：多发性腔隙性脑梗死的症状有轻有重，决定于梗死的部位、是不是在功能区、梗死的大小范围这些因素，一般来说症状都比较轻，恢复比较好，不留下后遗症，是可以开车的。
延伸了解一下腔隙性脑梗死的小知识
多发性腔隙性脑梗死 在临床上较为常见，是脑梗死中的一种特殊类型，多发生在基底节区。是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞引起脑组织缺血性小梗死灶。脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，病变范围一般为2-20mm，因此而得名。

腔隙性脑梗死 好发 于40岁及以上的中老年人群，男性居多，常伴有高血压，发作时表现多样，比如头晕，一侧面部麻木，嘴歪，口齿不清，一侧肢体乏力，短暂意识不清等等一系列症状，但通常症状较轻，或者没有明显症状，只是在体检时发现，一般预后较好。

腔隙性脑梗死的 治疗 基本上等同于脑梗死，急性期以尽早改善脑缺血部位的血液循环、促进神经功能恢复为原则，因为腔梗的病变范围小，症状轻，一般给予抗血小板、活血、营养神经治疗就可以了，治疗主要的目的是要控制它的进展，延缓脑梗死的进一步加重。

不管什么疾病，最终预防很重要，腔梗 预防 ：

这是中风先兆症状，叫微中风。中药早治疗，很好治愈。

(一)治疗
目前尚无有效的治疗方法。与脑梗死相似，在综合治疗及个体化治疗的基础上，强调加强病因治疗，预防再次发病。①有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键;②没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处，阿司匹林效果也不确定，但由于这些治疗发生严重并发症风险较低，故也经常应用;③其他可适当应用扩血管药物如尼可占替诺(脉栓通)等增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复;应用钙离子拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪等减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率;④活血化淤类中药对神经功能恢复可有所裨益;⑤控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。
1.病因治疗有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全，重点在于预防再发脑梗死，积极控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血压是本病的直接原因，虽然降压治疗并不能逆转高血压已造成的血管病变，但使血压逐渐降到正常水平，对本病的预防有重要意义，因持续的高血压将加重血管病变，促进动脉硬化和血管闭塞。
(1)对于血压的调控：
①降压应缓慢进行：由于高血压病老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。一般第一个24h使平均血压降低约10%～20%为宜。急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。
②降压要个体化：一般可将患者血压逐渐调控至患者平时的基础水平或临界高血压水平。由于每个高血压病患者的基础血压水平不同，他们的合并症亦有不同，需依据具体情况选用药物和控制降压程度。应注意参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。
③维持降压效果的平稳：尽量避免血压波动，最好使血压在24h内维持稳定，对于缓解脑梗死症状及防止脑梗死复发均有意义。目前抗高血压治疗已逐渐淘汰短效药物而以长效药物取而代之。
④注意靶器官的保护：在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。
(2)颈内动脉狭窄：颈内动脉狭窄是腔隙性脑梗死的主要发病原因之一，可能是血栓、斑块脱落造成的。对于颈内动脉狭窄可用介入治疗，目前采用颈内动脉扩张加支架的疗法，以其创伤小、疗效好而逐步替代传统疗法。关于颈内动脉狭窄的支架放置的适应证比较广，有时完全依术者的习惯而定。禁忌证：脉管炎的急性期。其治疗方法是：首先用气囊导管将狭窄段的血管进行扩张，然后将支架支撑于狭窄段。患者在清醒的情况下进行治疗，使狭窄血管通畅。
(3)其他病因治疗：
①有糖尿病患者应控制血糖水平，注意保护重要脏器。
②冠心病患者应及时治疗，改善心脏血液供应。
③颈椎病患者可根据病情选择牵引、手术等。
2.血管扩张药血管扩张药能改善局部缺血，防止梗死的发展，应注意血压。常用药物有：吸入体积分数为5%的二氧化碳和氧的混合气体;烟酸200～300mg或盐酸罂粟碱30～90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注，1次/d，约1周为1疗程。其他尚有曲克芦丁(维脑路通)、已酮可可碱、倍他司汀(培他定)等。
3.钙通道阻滞药能减轻钙超载状态，防止细胞死亡，减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的药物有：尼莫地平，20～40mg，3次/d;尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(脑益嗪)，25mg,3次/d。可选用静脉点滴。但是应注意血压变化。低血压、颅内压增高者慎用。
4.脑代谢赋活剂广泛应用于急性脑血管病患者。常用的有：胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A、细胞色素C(细胞色素丙)、吡拉西坦(脑复康)等。
5.抗血小板聚集剂如有血液黏度增加或血小板聚集性增加，可给予适当处理。如抗血小板聚集剂肠溶阿司匹林50～75mg，1次/d;噻氯匹定(噻氯吡啶)，0.25g,1次/d。其他药物尚有华法林(华法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。
6.抗凝治疗可选用肝素钙，皮下注射。抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用，应用时应排除脑出血，并注意对患者血凝状态进行监测。但是有学者认为抗凝疗法对于本病不宜使用，有产生出血性并发症的危险，因腔隙性脑梗死和高血压性脑出血均产生一种小动脉病变。Giroud等为了阐明能影响治疗方案的缺血性脑血管病的血液凝固方面的情况，做了皮质动脉血栓形成和腔隙性脑梗死发病24h内止血参数的前期研究，结果表明：皮质梗死组较腔隙性脑梗死组有显著的纤维蛋白原升高和Willebrand因子升高，说明了两组间的血液凝固方面的不同和腔隙性脑梗死不宜抗凝治疗。
7.高压氧治疗高压氧作用下，血氧含量增加，血氧分压增高，血氧的弥散力增强。脑组织氧分压比常压下吸空气时能增高7倍之多。能迅速有效地改善脑组织的缺氧状态，促进神经细胞功能恢复。对面积小的脑梗死有较好的治疗效果。尤其对梗死组织周边的缺血性半暗带，有常压下氧无法达到的治疗作用，使严重缺氧的脑细胞重新恢复功能。在排除了出血的可能后可以应用。
8.血液稀释疗法血液稀释治疗能迅速增加局部脑血流量，促进缺血区功能恢复，改善血液流变性，降低外周血管阻力，血液稀释可减少血小板聚集，减少纤维蛋白原及激活的凝血因子，同时减少红细胞聚集，减少血栓形成，同时能改善微循环。临床上血液稀释可以分为高容积(用扩容剂)及等容积(放血及补液)。过去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静滴属高容稀释，可增加脑血流量，缺点是可增加颅内压及心输出量，有颅内压增高者及心功能不全者禁用，有条件的医院可用颅内压及肺动脉楔压监护输液的速度和量。可选用等容稀释疗法，即用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)(分子量2万～4万)以普通速度每天静滴1000ml及其他液体1000ml，持续7～14天，同时静脉每天放血300ml直到Hct达30%～32%。
9.对症治疗由于腔隙性脑梗死的部位不同，症状复杂，对于有些症状，尤其是精神症状应及时治疗，使患者心情舒畅，有利于患者康复。有癫痫发作的患者及时应用镇静药。烦躁患者也可给予合适的镇静药。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的护理等。
10.康复治疗很重要，宜早期开始，病情稳定后，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。康复训练时，不仅要进行肢体等功能的正规训练，而且也要进行日常生活训练，如进食、洗脸、梳头、穿衣和刷牙等。
(二)预后
本病预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。
初次发病、梗死灶较小的患者，一般预后较好。而丘脑、枕叶、脑干的腔隙灶、较大或多发的腔隙性脑梗死的部分病例，预后较差。高龄、有长期慢性病病史对预后也有很大影响。
对于不能完全恢复的患者，多为梗死灶较大或多发性腔隙梗死。对无症状腔隙性脑梗死如不积极治疗，脑梗死可能随时发生。多次复发者易出现痴呆及假性延髓性麻痹。脑干部位单发或多发性腔隙性脑梗死可导致死亡。

你好，腔隙性脑梗死一般无明显临床症状，治疗不是为了什么治愈而且也无法”永久“治愈，脑梗病灶可伴随终身，治疗目的为了控制脑梗死高危因素如血压、血脂等，减少其发生大面积脑梗死及脑梗再发致残甚至致死风险。

通过有效的治疗腔隙性脑梗塞后能恢复。腔隙性脑梗塞病情平稳后需要长期服药治疗一段时间，改善症状做好二级预防，腔隙性脑梗塞是一种发生于头部的病，复发率比较高，因此最佳治疗方法是二级预防治疗，防止疾病复发才是最佳的治疗方法，最好用有二级预防治疗作用的腔隙性脑梗塞中药如天欣泰，腔隙性脑梗塞的最佳治疗方法在中医上分为活血化瘀和芳香开窍法，最好用两种功效都有的活血化瘀和芳香开窍同时具备的方法。同时天欣泰的安全性很高，适合长期服用。