我吃高血压药片有三年了一直降不下150/100吃的是倍他乐克

最近，气温明显降低，很多在夏天血压控制良好的朋友，血压开始升高。
我的一位好朋友，40岁左右，夏天的时候血压控制得非常好，每次测量都在120/80左右，
最近，在家自测血压每天早晨起床后测量收缩压在130~140左右，舒张压在90左右，心率在1分钟80~90次；可是，每天上午9~10点测量，大部分时间，血压都在160/100左右，心率在100~110左右，下午4~5点的时候，测量血压，大部分时间收缩压都在140~150舒张压都在90~100左右，心率也都在每分钟90~100次左右，睡前测量血压，基本上都在140/90左右，心率也大多在每分钟80次以上；他每天在早上七点左右，吃一粒硝苯地平控释片（拜新同），一粒是30mg的，他一天吃一次；这个药他已经吃了好几年了。现在，他不知道该怎么办？
有的朋友让他再加一粒拜新同，也就是每天吃60mg的硝苯地平控释片，他的一位同事就是这么吃的，而且血压控制得很好；也有的朋友让他再加另一种降压药 ，他想听听我的建议！
我给他在诊室测量血压160/100,心率103次/分；我让他抽血化验肝肾功能、血糖血脂
检查尿常规和尿微量白蛋白，也让他去眼科检查了一下眼底；
结果显示：

朋友的肝肾功能、血糖正常；甘油三酯和低密度脂蛋白偏高；心电图提示：有心肌缺血、有房性早搏；也就是说，长期的高血压对心脏已经造成的损害；眼底检查显示：高血压眼底改变II级，即 视网膜动脉硬化期；
告诉朋友，结合他的化验检查以及他的抽烟、喝酒、不好运动、偏胖、高盐、高脂饮食等危险因素，他已经属于心血管疾病高危的高血压患者，应该尽快把血压控制在130/80左右；
建议他加用倍他乐克，也就是酒石酸美托洛尔；开始，一次12.5mg，也就是半粒，一天两次，后来逐渐增加 到25mg，一天2次经过两周的时间，朋友的血压和心率都控制得非常好
清晨起床后的血压在110/70左右，心率在每分钟60次左右，上午9点左右的血压，在135/85,心率在每分钟75次左右，下午5点，下班前，在130/80左右，心率在一分钟70次左右；

后来，把酒石酸美托洛尔25mg，每天2次，调整为琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每天1次；也就是把倍他乐克普通片调整为倍他乐克缓释片；为什么建议这位朋友加用倍他乐克
而不是再加一粒拜新同呢？因为，他平时的心率就比较快，如果再加一粒硝苯地平，他的心率会更快；而倍他乐克，降压的同时能够很好地控制心率，而且能够很好地改善心肌缺血
治疗房性早搏；在选择降压方案时，一般不选择一种药物的大剂量使用，而是推荐两种药物的小剂量联合：

如果加用倍他乐克，并调整到适当剂量后，血压仍然控制不好，那么可以把30mg的拜新同
调整为60mg，或者是再增加另外一种降压药比如贝那普利或缬沙坦等

　　药物疗法
　　老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，对大多数患者有效。 　　中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。 　　中药治疗见效慢，但是适合中老年人长期的治疗。
　　饮食治疗
　　食疗6方 　　（1）芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。 　　（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。高血压
　　（3）大雉鸡蛋：日常食用大雉鸡蛋，有预防高血压及平衡血压作用。蒸，煮食用都可。 　　（4）荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。 　　（5）醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 　　（6）绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 　　降压食谱 　　首乌龟板： 　　成分：首乌、龟板、寄生、杜仲各50克，生地、枸杞、桑甚子、白芍、沙芜子各40克，生牡场、石决明各100克，蜂蜜500克。 　　做法：将上述各种材料加水适量一起浸泡两个小时，然后加热煎煮取汁，先后取3次，最后把3次所取的药液合并，以文火煎熬至浓缩汁1碗时，加入蜂蜜，烧煮至沸停火，待药汁冷却后装瓶备用。 　　用法：每次1汤勺，每日服用2次。 　　疗效：适用于高血压和肾虚、肝火旺盛者。 　　毛冬青红糖水： 　　成分：毛冬青根50一100克，红糖适量。 　　做法：将毛冬青根和红糖一起加水用文火煎煮。 　　用法：每日饭后服用，分2次服用。 　　疗效：降压顺气。 　　决明粥： 　　成分：石决明粉30克，草决明10克，白菊花巧克，粳米100克，冰糖6克。 　　做法：将草决明放在锅中炒至有香味即起锅，然后将白菊花、草决明、石决明放在莎锅中煎汁，取汁去渣。粳米洗净之后与药汁一起煮成稀饭加冰糖即可食用。 　　用法：每日1次。 　　疗效：清肝明目，降压。 　　夏枯草粥： 　　成分：夏枯草10克，粳米50克，冰糖少许。 　　做法：将夏枯草洗净放入沙锅内煎煮，过滤后去渣留汁，再把粳米洗净放进药汁里，用小火继续煎煮至粥熟，放进冰糖调味后即可食用。 　　用法：每日2次，温热服用。 　　疗效：清肝、降压。 　　花生壳水： 　　成分：花生壳120克。 　　做法：将花生壳洗净，晾干，然后加水用文火煎煮，直到药汁变成褐色即可。 　　用法：每日1剂，分2次服用。 　　疗效：适用于高血脂和高血压患者。 　　茶疗十法 　　几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。针对高血压有以下几种茶疗方式可供参考： 　　1、杜仲茶：美国哈佛大学胡秀英教授研究认为：杜仲是目前世界上最高质量的天然降压药物。美国夏威夷大学姚香雄教授认为：杜仲是最温和而安全的降血压药物。杜仲茶温性，适合大部分体质，适合单纯性的，临界高血压和原发性高血压病患者，推荐怡尚茶品的杜仲茶。 　　2、菊花茶：所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。推荐安徽黄山贡菊花茶或者是杭白菊。 　　3、山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1—2枚泡茶饮用。 　　4、槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。 　　5、首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20—30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。 　　6、葛根茶：葛根具有改善脑部血液循环之效，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。 　　7、莲子心茶：所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。 　　8、决明子茶：中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15—20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。 　　9、桑寄生茶：中草药桑寄生为补肾补血要剂。中医临床表明，用桑寄生煎汤代茶，对治疗高血压具有明显的辅助疗效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。 　　10、玉米须茶：玉米须不仅具有很好的降血压之功效，而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次，每次25—30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。
　　运动疗法
　　运动的目的 　　1、调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能 　　2、降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压 　　3、降低血粘度，提高血液流变性，改善微循环，增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 　　4、发展机体和血液循环的代尝机能，改善和恢复患者的一般全身状况 　　5、减轻应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态

您好，就您的描述，原来高压155，低压130。后来大夫开了美卡索(（替米沙坦）和倍他乐克，每次替米沙坦40mg。倍他乐克20mg，吃了一两个月，现在高压125，低压75。感觉应该可以了。现在看看应该减哪个药。您的情况，现在血压控制的较好，建议坚持服用目前的药物，平稳降压，即使调整药物，也要在医生的指导下进行。
另外，倍他乐克能否长期吃啊？ 这个是可以的，不过要定期的监测您的血压和心率。
心率大概在66~70左右。心脏T波异常，大夫说左心室有点问题，再不吃降压药就要左心室肥大了。目前的心率还是可以的。心脏T波异常，大夫说左心室有点问题，左心室的问题，可能是由于高血压引起的，对于心电图变化，除了器质性心脏病人有这种改变外，还有非特异性的T波改变，多由当时的气候环境、情绪、运动状况很多影响导致改变；同时心电图形多要结合临床、结合患者的症状、体征、其他检查结合下定论。必要时检查心脏彩超看一下。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

1 多种因素导致血压波动 最主要：睡眠不好！（平素血压稳定者，若某天睡眠不好，即出现血压波动）其次舟车劳顿 情绪波动（悲伤 焦虑） 气候变冷均参与。不必紧张。
2建议 A 适量应用小量镇静剂（阿普唑仑 或 地西泮）改善睡眠 避免焦虑
B 加服小剂量 氢氯噻嗪（早半片即可）
或停服所有药物 改服 厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg qd（早1片）效果非常好