支气管哮喘治疗

　　1、适当休息,消除紧张恐惧心理,尽量避免能引起气道反应性增高的一切内外因素,如刺激性气体、寒冷及过分重视药物等。
　　2、首先选择有速效作用的β2受体激动剂口服或气雾吸入以解痉。如舒喘灵每日3次,每次2～4μg口服;氯喘每日 3 次,每次5mg口服;氨哮素每日3次,每次40ug口服等,可任选一种使用。如用舒喘灵气雾剂等起效较快,按压气雾器阀门2次吸入,往往在吸入后2～5分钟内即可起到平喘效果。
　　3、病人应立即到医院进行治疗。
　　4、西医怎样治疗支气管哮喘?应注意气胸的发生:病人呼吸困难加重而哮鸣音反而减轻或消失, 提示病人可能痰栓堵塞大气道或并发气胸。详细体检和床边胸部摄片有助于诊断。如果是气胸,应及时做闭式引流——水封瓶排气。若为痰栓阻塞大气道,应立即在床边为病人插入纤维支气管镜作支气管灌洗,把痰栓吸出。

（1）控制哮喘发作

①糖皮质激素：主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子生成；抑制炎症介质释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可静脉滴入甲泼尼龙（甲基强的松龙）80～160mg／d或琥珀酸氢化可的松100～400mg／d。口服用药主要有泼尼松（强的松），泼尼龙（强的松龙），起始30～60mg／d，症状缓解后逐渐减量至≤10mg／d，直至停药。注意不能长期运用，以免导致肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等不良反应。

②茶碱类药物：支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，首选氨茶碱治疗。

注意的是：每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过1．5g。茶碱类药物主要作用机制为抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度；拮抗腺昔受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。可口服氨茶碱或控释茶碱，一般剂量为6～10mg／（kg·d），适用于轻至中度哮喘；静脉运用氨茶碱则用0．25g溶入10％葡萄糖液20～40ml缓慢注入，否则可能致严重心律失常，甚至死亡，静脉滴注维持量为0．6～0．8mg／（kg·h），一般＜1．0g／d，主要应用于重、危症哮喘。

③β2：肾上腺素受体激动药：兴奋β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷腺苷（cAMP）含量，使呼吸道平滑肌内游离Ca2+减少而松弛。常用的β2受体激动药有沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗，长效制剂有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗等，首选吸入疗法。

④抗胆碱类药物：该类药物阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管平滑肌，同时减少痰液分泌。常与β2。肾上腺素受体激动药联合吸入，尤其适用于夜间哮喘及多痰患者。常用的药物有泰乌托品、异丙托溴胺等。

⑤色甘酸钠：主要用于预防哮喘发作。通过部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质而降低气道平滑肌高反应性。采用雾化吸入方法。

⑥沙丁胺醇：治疗伴高血压的支气管哮喘发作应首选沙丁胺醇。

（2）重度哮喘处理：

①持续雾化吸入β2受体激动药，或合并吸入抗胆碱药物；

②静脉滴注氨茶碱或糖皮质激素；

③补充体液纠正脱水、稀释痰液；

④纠正电解质酸碱紊乱；

⑤机械通气，纠正缺氧。

（3）哮喘的长期治疗：目的在于巩固疗效、防止或减少复发、改善呼吸功能。

在运动前或接触已知的变应原前吸入β2受体激动药、色甘酸钠等。每3～6个月对病情进行一次评估，再行调整治疗方案。

4．免疫疗法

①脱敏疗法（减敏疗法）：对已知的变应原从低浓度开始定期反复皮内注射，逐渐增大剂量，以产生免疫耐受。注意制剂的标准化和可能出现严重的全身变态反应和出现重度哮喘。

②非特异性免疫疗法：注射疫苗、卡介苗、转移因子等抑制变应原引起的变态反应过程。

5．中医辨证论治参照中医“哮证”治疗。

【预防】

1．掌握必要的“支气管哮喘”的知识，学会必要的治疗哮喘的损伤技术。

2．建立良好的医患关系。

3．增强体质、参加必要的体育锻炼。

9季节前免疫法

对于一些季节性发作的支气管哮喘患者，例如花粉变应性哮喘，可以采用季节前脱敏疗法，在发病季节前3～4个月开始治疗。注射方法与常规免疫法的起始阶段相似，在发病季节来后即可停止治疗，至次年季节前3～4月再行脱敏治疗。这种治疗可以缩短疗程，疗效与常规治疗相似，一般认为连续4～5年的治疗可以使患者的季节性哮喘症状明显缓解。

对患花粉症的儿童研究证实，口服免疫疗法可显著改善其临床症状。但口服免疫疗法需要大剂量的变应蛋白，大约是常规疗法的200倍，普遍推广难度较大。随着向植物转基因及表达的调控技术日益完善，口服免疫耐受有可能成为一种简单，方便和经济的治疗方法。

使用灯芯草变应原提纯物舌下含服，结果发现哮喘与鼻炎症状显著改善。尘螨提纯物舌下含服对变应性鼻炎治疗有良好的效果，对哮喘的治疗效果尚不肯定。与口服免疫疗法一样，舌下免疫疗法的副反应率极低，具有服用方便，依从性好的优点，有希望取代经典的皮下注射法，但尚需大规模的多中心临床研究证实。

临床上，非特异性免疫疗法仅作为哮喘治疗的辅助方法，如注射细菌菌苗，核酸酪素，冻干卡介苗(卡介苗)及转移因子等，值得一提的是冻干卡介苗(卡介苗)，动物研究显示冻干卡介苗(卡介苗)可以抑制变应原诱发的Th2反应和气道炎症，但其临床价值尚需进一步的证实。

　　哮喘病是一种慢性的气道炎症，患者会出现胸闷，气促，咳嗽的症状，特别是在晚上和凌晨这一疾病的发病率高，下面我带你了解，希望对你有帮助!

　　
　　1.治疗目标

　　1完全控制症状;

　　2预防疾病发作或病情加剧;

　　3肺功能接近个体最佳值;

　　4活动能力正常;

　　5提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院机率;

　　6避免药物的不良反应;

　　7防止不可逆性气道阻塞;

　　8预防哮喘引起死亡。

　　2.哮喘防治基本临床策略

　　1长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

　　2应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

　　3规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂联合用药;亦可考虑增加吸入激素量。

　　4重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理给予大剂量激素等治疗，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

　　3.综合治疗的治疗措施

　　1消除病因和诱发原因。

　　2防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　3免疫调节治疗。

　　4经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
　　哮喘病的发病机制
　　哮喘的发病机制包括:目前还不完全清楚,包括:变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经讯号转导机制和气道重构及其相互作用等。

　　哮喘患者的支气管狭窄与正常人支气管的差异。
　　哮喘病的特征
　　尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮溼以及通风不良的地方。

　　多种非特异性 *** 如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外,精神因素亦可诱发哮喘。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状咳嗽变异型哮喘。

　　有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
　　哮喘病的护理
　　保持心情舒畅,坚持治疗。注意开窗通风,少用挂毯、地毯之类,保持室内空气清新。注意休息,不要过于劳累,要劳逸结合。适当的耐寒锻炼,可以使人体逐渐适应寒冷 *** 。找出过敏源和诱因,以避免再次接触。注意保暖,防感冒。注意食品的选择,少吃油腻或过甜的食物,多吃营养丰富、清淡易消化的食物,如牛奶、米粥等。禁菸禁酒,这很关键。多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。

　　不能骤减或停服药物,以免引起哮喘持续发作。克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳、紧张等诸因素 *** 。加强体质锻炼,起居有规律,忌菸、酒、茶、咖啡等 *** 性食物。不要开车、游泳、夜间独自外出等,如有发作预兆,立即卧倒,避免跌伤。

　　宜吃某些富含矿物质的食物,如:镁大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中;锌存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中和钙 主要存在于牛奶和乳制品中,常吃此类食品可有效预防哮喘。