高血压高血脂内分泌

对于很多的高血压患者，十个中至少有九个需要同时降压降脂。这就有很多的患者想不明白，自己血脂并不高，为什么还要服用降脂药。

事实上，我国约有2.45亿人患有高血压，而CONSIDER研究显示，高血压患者中合并至少一种血脂异常的患者占81.2%，合并高胆固醇血症的患者占61%。

也就是在100个高血压患者中，至少有81个存在血脂异常，至少有61个合并有高胆固醇血症。因而大多数高血压患者，都需要同时进行降压降脂。

另有预测分析发现，如若能够同时进行血压血脂控制，每年能够避免285~500万例的心脑血管死亡，像急性心肌梗死、脑卒中以及心血管死导致的死亡。所以对于高血压患者，同时降压降脂，可以高效降低心脑血管疾病的发生率。

那在生活中，高血压患者如何有效控制血脂？

1、养成 健康 的生活习惯，积极控制体重

在高血压患者中，有70%~80%的患者是由不 健康 的生活方式引起的，只有20%~30%的患者是跟先天遗传因素有关。由于高血压跟高血脂是相互依存的，所以要想控制血脂，也要积极降压。

而 健康 的生活方式，则包括了：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、保持心情愉快。

合理膳食上：低盐低脂低糖、清淡饮食，多摄入富含维生素、钙、钾等的食物。

在低盐低脂低糖：可以减少钠盐的摄入；避免吃腌制食品及调味品；避免高热量食物的摄入（像动物油、动物内脏、肥肉、各种甜品等）；

摄取多样营养：可以适当补充蛋白质（像低脂奶粉、鱼及海产品、鸡蛋清、瘦肉、豆制品等）；适当增加新鲜水果蔬菜（每天蔬菜大概400~500g，1-2个水果）；适当多吃富含纤维的食物（燕麦、红薯之类的、粗杂粮等）。

运动上：提倡适当的有氧运动（快走、慢跑、骑自行车、登山、爬楼梯、广播体操等），每周至少进行3~5次，每次30min以上中等强度的有氧运动，当然最好是能够每天坚持；也可以进行适当的力量训练，增加身体肌肉含量，每周进行2~3次力量练习；如果这些运动不喜欢，也可以打太极、打乒乓球、打羽毛球、做瑜伽等等。

总之就是要控制饮食，坚持运动。 不过对于高血压患者，建议是在下午或者晚上进行运动，因为一般的高血压患者早上血压都比较高 。

2、定期监测血压及血脂控制情况，定期复诊

对于高血压合并血脂异常的患者，定期监测血压及血脂，可以及时观察到血压及血脂的控制情况，有效预防心脑血管疾病的发生；而定期复诊，有助于医生及时根据血压及血脂控制情况，调整用药，以及及时发现药物不良反应对身体产生的危害，及时干预。

3、选择长效的降压降脂单片复方制剂，维持血压血脂双达标

对于很多的高血压合并血脂异常的患者， 药物控制，是最有效的手段。在临床上优先选择的是降压药“钙拮抗剂”联用降脂药“他汀类”，但降压药通常在早上服用，而降脂则通常是晚上服用。

考虑到患者服用上的方便，以及使血压血脂控制双达标，建议是优先选择长效的降压降脂单片复方制剂，例如：氨氯地平阿托伐他汀钙片，一天一片，即能够同时降压降脂，有效预防心脑血管疾病的出现。

一、什么是高血脂 血脂：血液中的脂肪类物质，统称为血脂。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。甘油三脂即脂肪。它们不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。β－脂蛋白是其中的一种，常常作为检测的指标。高血脂的界定?? 胆固醇： 健康人每100ml中含160毫克，如果超过220毫克为过高。 甘油三脂： 健康人每100ml中含 85 毫克，如果超过160毫克为过高。 β－脂蛋白： 健康人每100ml中含400毫克，如果超过600毫克为过高。 高密度脂蛋白：健康人每100ml中含55毫克，当然这个数值是越高越好，如低于35毫克，反而视为不正常。 二、高血脂的危害 大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。血脂过多就会造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的动脉粥样硬化），这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，使血液变慢，严重时血流中被中断。这种情况如果发生在： 心脏——冠心病 脑———脑中风 眼底血管——视力下降、失明 肾脏——肾动脉硬化、肾功能衰竭 下肢——肢体坏死、溃烂 此外，高血脂可引起高血压、诱发胆结石、胰腺炎、加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。 据统计，我国血脂异常患病人数已高达1.6亿，35岁以上的人群中有2500万人同时患有高血压和高脂血症。虽然血脂异常无明显症状，一旦发病却可能造成伤残或死亡！但我国居民对血脂异常的重视度还远不够，没有意识到血脂异常的危害性，大量患有血脂异常的人未能被及时发现，多数确诊患者的血脂控制并不理想。根据对我国12个大城市的高胆固醇血症患者的调查显示，他们的血脂水平控制达标的只有26.5%，其中，冠心病患者控制达标的只有16.6%。 三、高血脂导致的疾病血脂高引起糖尿病我们见到许多血脂高的病人常合并有糖尿病，因而使人们想到，血脂高是否会引起糖尿病？最新的研究结果表明，部分病人在诊断糖尿病前已存在血脂升高，推测血脂升高可产生脂毒性，损伤胰岛分泌胰岛素功能或使胰岛素的作用减弱。而胰岛素对人体的血糖代谢是至关重要的。胰岛素分泌减少或其作用减弱，就会发生糖尿病。当然，糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人称糖尿病为糖脂病。血脂高引起血粘稠度增高高血脂会加大血液的粘度，危害循环系统中的微循环灌注。体内大量的低密度脂蛋白与乳糜微粒在血液之中游离并沉积，降低血液的流速，增大血液的粘稠度，使血液中的纤维蛋白原与血小板极易粘连，形成游离栓子，使微循环的毛细血管淤滞，并降低红血球的电泳能力、变形能力。高血脂会危害冠状动脉形成粥样硬化大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。高血脂会导致冠心病当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。高血脂会导致高血压在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。高血脂会导致脑中风人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。高血脂会导致肝部功能损伤长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。高血脂会导致肌体形成大量自由基，损害人体细胞人体血液中如有大量脂质物质游离和沉积，会增加机体耗氧量，并通过氧化作用，形成脂质过氧化自由基，游离在血浆中，侵害机体细胞，使细胞死亡、衰老，导致人体衰老，细胞功能损伤。血液甘油三酯高引起胰腺炎急性胰腺炎是严重的消化道疾病，重者可引起胰腺坏死导致病人迅速死亡。急性胰腺炎的病因还不很清楚，部分病人很可能与血甘油三酯明显升高(超过4毫摩尔/升)有关。前面提到乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）是富含甘油三酯的脂蛋白，它们也是体积最大的脂蛋白，乳糜微粒增多, 极易形成栓子，迅速阻塞了胰腺的微血管的血流，从而导致急性胰腺炎；另外，过多的乳糜微粒和VLDL水解后释放的脂肪酸以及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，而使胰腺细胞膜溶化，产生化学性胰腺炎。高甘油三酯血病者，若暴饮暴食容易发生胰腺炎，有胰腺炎病史的患者更易发生。许多血浆甘油三酯水平高的患者有间歇性上腹痛，而血清淀粉酶未达到诊断胰腺炎的水平（过去有胰腺炎发作史者更是这样），这可能是胰腺炎的早期表现。高血脂会导致人体pH值呈弱酸性，机体酸化大量脂质蛋白游离在血浆中，极易氧化酸败，使人体体液酸化，易受病毒细菌侵扰，并影响骨质钙的分解游离，导致缺钙和骨质疏松。高血脂会导致人体产生肥胖血脂在人体超过正常标准，是机体内部的分泌调节系统出现了紊乱，而过多的脂肪在血液中堆积，便在皮下和血管壁周围大量沉积下来，造成身体脂肪供大于求，产生肥胖。高血脂会降低人的抵抗力，易受病毒和细菌侵害人的肥胖过度，是生理上一种衰老的现象，缺乏运动和体内酸化所带来的是亚健康状态，血脂高、血粘度增高会带来各脏器的供血供氧不足，影响免疫细胞的生成转化率，更易受细菌病毒的侵扰和危害，使身体免疫力低下，百病丛生。走路跛行与血脂升高人至老年，经常会抱怨耳背、眼花、腿不利索。可见腿脚不便利在老年人中并不少见，间歇性跛行是老年人腿脚不便利的主要原因。间歇性跛行是指在步行一定的距离后，出现小腿和大腿肌肉的疼痛，必须停止活动、然后休息一段时间后方能消失。腿部血管的狭窄是间隙性跛行的原因，腿部血管狭窄为什么会导致间歇性跛行呢？下肢血管正常时，运动后血管中的血液随之增加，因此能够满足运动时的血液和氧气的需要。但存在腿部血管狭窄时，开始血管中的血液还能随运动增加，但增加到一定程度后就不再继续增加，因此当活动量达到一定程度时，肌肉就会出现缺血和缺氧，产生缺血缺氧性疼痛。血管壁上的粥样斑块是导致血管狭窄的直接原因，这种斑块中有大量的脂肪堆积，性状似稀饭，因此称为粥样斑块，粥样斑块表面由纤维包裹，突出血管腔，引起血管狭窄，就象河床上有泥沙淤积一样。然而，血管壁本身并不能产生脂肪，斑块中脂肪来源于血液中的脂肪，就象河床上的淤泥来自流动的河水一样。血脂主要反应血液中的脂肪含量，血脂越高，脂肪在血管壁上沉积越多，产生粥样斑块和血管狭窄的危险性也增高。因此，走路跛同样与血脂升高密切相关。 四、西药降血脂的副作用 目前西药降脂药主要有两大类，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白为主首推他汀类，包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。降低甘油三酯为主者以贝特类为代表，如非诺贝特、利贝特、环丙贝特和氯贝丁酯等。西药的降脂作用是通过阻断脂肪合成，或分解脂肪来达到的。在这个过程中产生了大量的，比脂肪更有害，更难分解，更难排泄的人体毒素，西药降脂都有很严重的副作用：1、能使血肌酸磷酸激酶（CPK）含量明显升高，出现肌肉酸痛或肌肉无力现象的肌溶解，肌溶解是一种非常严重的肌病，患者的肌肉组织受到破坏，并释放出大量的肌红蛋白。2、肌红蛋白经过肾脏排出体外，使尿液成为浓茶色，严重情况下，能够导致急性肾衰竭甚至死亡。3、降脂西药对血脂的分流与调节主要是通过肝脏来调节的，长时期盲目服用降血脂西药，可加重肝脏负担，使肝细胞内脂肪积聚加剧，肝脏肿大，血谷丙转氨酶升高，部分患者还可出现黄疸。真可谓是得不偿失。4、更主要的是，西药降血脂并没有真正解决人体生产脂肪过多，利用脂肪不足的真正病因，致使有些病人需终身服药，终身忍受巨大副作用毒害之苦；真可谓用西药降血脂等于慢性自杀。 五、饮用“清之秀茶”排出脂毒性物质有哪些好处 1）迅速调整脂代谢异常障碍；快速排出沉积在人体内的大量脂毒，减少脂毒的危害。 2）逆转已经粥样硬化的血管，使得血管畅通，预防心脑血管疾病的发生与发展。 3）速排出人体摄入和产生的体内深层毒素，防止身体受到毒素的侵害。 4）有效降低血脂、胆固醇、甘油三酯和LDL浓度，提高HDL浓度。 5）有效地预防各类并发症，由于有效地清除脂毒，对糖尿病患者的病情及并发症有良好的改善作用。 6）有效地缓解高血压的各种症状。 7）调节体内脂肪的合理分布，养颜美体，改善皮肤的深层代谢，延长皮肤传代，皮肤光滑饱满。 8）自信心增强，缓解各种原因的焦虑感，提高生活质量。

高血压常被认为是成年人的病症，实际上儿童高血压并不少见。据报道，美国和日本儿童高血压发病率分别为14.1%和13.3%。我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占9.36%。1979年广东省心血管病研究所，对3826名4～16岁农村儿童进行普查，按我国沿用的标准，高血压的患病率为0.86%，这个数字表明，在我国有数以万计的儿童高血压患者。 儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压发病机理比较复杂，血压升高与多种因素有关。目前多数学者认为主要由下列因素引起。 (1)神经内分泌因素 小儿的大脑、中枢神经处于发育不完善时期，容易兴奋和疲劳，对于神经脆弱的儿童来说，若受到家庭、学校、社会环境因素中的不良刺激，如家庭不和，父母离异，常受喝斥打骂，作业过重等，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，容易在皮层下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。 不良刺激还会造成植物神经系统紊乱，调节失灵，引起体液内分泌激素的改变。交感神经兴奋促使肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压升高。小动脉血管长时间的痉挛，血液循环不良，导致脏器缺血，尤其是肾缺血时肾小球旁细胞分泌肾素增多，进入体循环后作用于血管紧张素原，形成血管紧张素Ⅰ及Ⅱ，更加重了全身小动脉痉挛。同时，还会促使醛固酮分泌增多，钠和水潴留，使血容量增多，从而使血压顽固性升高。 (2)遗传因素也是儿童高血压发病的一个重要因素。据报道，父母患有高血压病，其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍，父母一方是高血压患者，子女中有1/3可能发生高血压病。另有资料显示，动脉粥样硬化和高血压都源于儿童期，有人随访15岁以下的高血压儿童，其中年龄最小者仅3岁。还有学者指出高血压是一种细胞膜病，细胞膜功能异常，膜钙泵处理系统发生故障，加之有些儿童养成了摄入过多食盐作为调味剂的习惯，这种高钠低钾的环境是导致儿童高血压的又一基本因素。 (3)高糖、高脂饮食及营养过剩等引起的肥胖症。一个人的血压随着体重增加而上升，体重每升高20磅，舒张压即升高0.53kPa。患肥胖症的儿童高血压发生率是正常体重者的2～6 倍，因此，儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素。 继发性高血压在儿童中也极为常见，病因多种多样，常见的有急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，先天性泌尿系畸形，先天性主动脉狭窄，肾上腺皮质增生，肾上腺肿瘤等。总之，泌尿系统疾病，心血管疾病，内分泌系统及神经系统疾病均可引起高血压。 儿童及青年高血压不完全同于成年高血压患者有以下特点： (1)症状多不典型 儿童及青年高血压症状多不典型，常常在体格检查时发现，其临床表现也和成年人高血压不一样，有的可能无症状，有的也表现有头痛，但特异性不强，甚至可能误认为其他系统疾病。儿童青少年高血压中的有些症状表现应引起临床医生和家长的注意，如生长发育迟缓、恶心、呕吐、易激动生气、不活泼，视力障碍，甚至出现面神经麻痹，脑卒中，心功能不全等，应该及时到医院作进一步诊治。 (2)常有高血压家族史 据报道，儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50%以上。只要父母一方患原发性高血压，其子女就有较大机率发生高血压。另外，50%的儿童及青年高血压伴有肥胖，这些发病因素在预防儿童及青年高血压工作中应引起重视。 (3)血压较高者多为继发性高血压 儿童及青年高血压如果血压较高时80%为继发性高血压，因此，积极寻找高血压的病因对儿童及青年尤重要。常见的继发性高血压病因如下：①心血管方面：先天性主动脉狭窄、腹主动脉发育不良、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。②肾脏方面：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等。③肾血管方面：大动脉炎累及肾血管，肾动脉纤维肌性结构不良，外伤等。④内分泌方面：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。 一般来讲，根据典型的症状及有关特殊检查，继发性高血压不难诊断，一旦确诊则应采取积极治疗手段去除病因，有些继发性高血压去除病因后是可以治愈的。 (4)儿童及青年高血压并发症较少 由于儿童及青年对高血压的耐受性较强，一般不会发生脑卒中、心肌梗塞及肾功能不全等并发症。如果发生尿中毒可能主要是由于肾脏疾病本身所致。在治疗方面，除非有明显的症状性高血压，一般不宜迅速降压治疗。通常应经数周到数月方可降至安全水平。治疗的目标是既允许儿童及青年继续参加各种活动、又能预防高血压导致的靶器官损害。除药物治疗外，非药物治疗更重要，应劝告其加强体力活动，维持理想体重，限制食盐摄入量和禁止吸烟等。 三高指得是：高血压、高血脂、高血糖。

1.控制体重：大多数高血压高血脂的患者都属于肥胖体型，那么首先要做的就是控制体重。这类人群可以选择每日进行散步、快步走、慢跑等活动，也可以选择一种自己喜欢的球类运动，不要太过剧烈，保证每周3-5次的运动。运动同时结合饮食调整，将体重控制在标准的范围内。
2.改变饮食习惯：改变饮食习惯是调理高血压、高血脂的基石，应该持之以恒。这类患者也不用刻意去计算每种食物的热量，保证每天低盐、低油饮食，多以清淡、易消化的饮食为主，少食辛辣油腻的食物，每餐吃够七八分饱即可，晚上8点以后不要再进食。
3. 戒烟戒酒：烟草中的主要化合物尼古丁和一氧化碳会影响人体的各种代谢，饮酒也可干扰体内的脂质代谢，使血压、血脂异常。高血压、高血脂的患者以男性居多，且大部分有吸烟饮酒史，所以这类患者一定要戒烟戒酒。如果是常年吸烟饮酒，甚至成瘾者，可采取逐步减量的方法，尽量将烟酒戒掉。
4. 适量利用茶饮调理：
例如普洱茶，有研究表明普洱茶能调节血液中的胆固醇以及脂肪的浓度。多喝普洱茶也有利于调节体内代谢，调理血压和血脂。
5. 药物治疗：如果通过生活各方面的调整后，高血压和高血脂未能控制在理想范围，一定要及时就医，配合药物进行治疗。