肛门附近有一个裂口，不大，平常无痛无血，扒开臀肉时会有裂感，

肛是肛管，裂是裂开，肛裂（anal fissure）是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主，但肛裂更青睐女性，尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍，日本大肠肛门会志报告的结果是1.6倍。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂由于病程长和反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，造成肛乳头肥大，下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外，形成“前哨痔”，肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
病因
1.大便异常
肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。
2.内括约肌痉挛
肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、气愤紧张等异常情绪，均可引起肛门内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。
3.解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。
三临床表现
肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。
1.疼痛
是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。
2.便血
以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，但不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。
3.便秘
很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。
四检查
肛裂检查也很简单，不需要特殊设备，在肛肠科门诊即能完成。但要注意，可看，可触，但不要随便用肛镜，避免造成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。
1.看
（1）看“哨兵痔”肛裂患者一般都会在肛缘前后侧长赘皮，这在临床被形象称为“哨兵痔”，是肛裂的重要标志之一。
（2）看裂口位于肛门的前后正中位置，需要轻轻把肛门牵开才能看到。看看裂口是否新鲜，深度如何。有时会看到裂口内是白色的，这说明比较深，已经裂到内括约肌表面的筋膜组织。
2.摸
肛裂指诊一定要轻、缓、柔。
（1）摸肛管紧张度指套多放润滑油，轻轻放入肛管，感受肛管的紧张度，借此判断肛裂的严重程度。肛管张力过大，即使没有裂口，也应该治疗。
（2）摸瘢痕组织和瘘管瘢痕组织轻重预示肛裂的病程和预后。肛裂合并的皮下瘘也需要指诊来判断。
（3）摸肛乳头肛裂患者尽量不要用肛镜，可以用手指去检查是否有肛乳头肥大。
五诊断
根据病史、典型临床症状和检查时所见，不难诊断。若肛裂边缘柔软、整齐，底浅无瘢痕，色淡红，易出血，表明为急性肛裂。若裂口周围有瘢痕，底深不整齐，呈灰白色，不易出血，并有“肛裂三联征”，表明为慢性肛裂。
六治疗

大部分慢性肛裂患者纠正原发便秘或腹泻，或临床局部用药试验性治疗。保守治疗效果不佳者可以考虑行肛裂切除和（或）内括约肌侧切。急性或初发肛裂可以通过增加纤维和水摄入及温水坐浴来治愈。
1.纠正排便异常
便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可通过增加膳食纤维食物或药物补充维生素等方法软化大便，保持大便通畅。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。
2.清洁肛门，坐浴
排便后或睡前用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。
3.局部药物治疗
（1）止痛类麻醉药（如利多卡因凝胶）、非甾体类抗炎药物（如双氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等）可以减轻疼痛症状。
（2）促裂口愈合类痔疮膏、重组人表皮生长因子等。
（3）硝酸甘油膏局部涂抹用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂处，2次/d，联用5～8周，该药具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用，可使内括约肌松弛，肛管压力下降，改善局部血液循环。
（3）肉毒杆菌毒素局部注射小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素，导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹，从而降低肌肉的紧张度。
4.扩肛
适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。用手指或器械（可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜）扩张肛门，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。
5.手术治疗
适用于有肛裂三联征或非手术治疗无效的慢性肛裂者，常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术。
七预防
保持轻松愉悦的心态很重要。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。注意肛门清洁卫生，养成便后及时清洗肛门的卫生习惯，有肛窦炎、肛乳头炎、肛周湿疹、肛周皮肤病等肛周炎症性疾病应及时治疗。做到这些就可有效预防肛裂发生和复发。

八参考资料
[1]　王晏美.裂口内肛管松解加病理组织切除治疗陈旧性肛裂340例临床观察[J].中国肛肠病杂志，2002，22（9）：11.
[2]吕厚山，王衫.结肠与直肠外科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002，188-201.

肛裂是一种非常痛苦的病症，对身体健康危害也是非常巨大的，引起肛裂的原因有很多中。我们可以根据肛裂的原因做好预防工作，这样可以有效避免这种痛苦疾病的出现，下面就来详细了解引起肛裂的原因吧。
1、便秘或腹泻
肛裂首先是因为外力的冲击和摩擦，如果粪便过硬，肛门适应性差，就会引起肛管裂开。但是现在也有人研究发现，不仅是便秘，长期腹泻也会导致肛裂，其比例占到肛裂诱因的4%～7%。
2、内括约肌痉挛
内括约肌张力高，可造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液的反复刺激，发生痉挛，就会导致剧烈疼痛，引起肛裂。
肛门内括约肌张力升高的主要原因有：
（1）炎症刺激，肠道、肛管或肛窦发生炎症时，刺激内括约肌紧张。
（2）酸性粪便刺激，如胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，刺激肛门内括约肌发生痉挛。
（3）括约肌外露
（4）情绪异常，如气愤、紧张时。
3、肛门缺血
当肛门皲裂不愈合或反复发作时才称肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。而导致肛门缺血的原因主要有两个：
（1）血管分布。供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。
（2）内括约肌痉挛。肛管张力过大，血液循环差，可能会导致肛门缺血而引起肛裂。
4、解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。
值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。
5、不良习惯容易引起肛裂
1、不良的排便习惯
不少人上厕所喜欢看报、玩手机，这会延长排便时间，容易造成肛门直肠内瘀血，而增强肛裂的发病率。此外，常年憋便，或者太过用力排便都会增加肛裂的发病率。
2、不良的饮食习惯
便秘是肛裂发病因素中最大的祸根，而不良的饮食习惯则是导致便秘最关键的因素之一。有些人喜欢吃辛辣香口的食物，又不爱喝水，所以常常大便干燥，上厕所的时候粗壮干结的粪便摩擦肛门，容易引起裂口，长期以往就会有肛裂的风险。
3、不注意肛门卫生
排便后一定要用纸巾擦拭干净，特别是有肛门皲裂、或者痔疮便血的时候，为避免残留的粪便反复刺激引起感染，最好能用清水洗一洗，这样可以预防肛裂的发生。
6、预防肛裂的方法
1、保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。
2、及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3、用肛门窥器作检查时，切忌使用窥器粗暴操作，损伤肛管。
4、及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。
5、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。
6、凡有肛周湿疹，皮炎，瘙痒等病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。
7、对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。
8、对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者，要尽早治愈，防止诱发肛裂。
9、作肛门直肠指诊时，忌粗暴用力，以免损伤肛管。
10、多喝水，饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形形成肛裂的原因很多，比如：解剖学因素、外伤因素 感染因素 内括约肌痉挛因素 肛门狭小因素所以说对于肛裂的治疗原则是首先要预防防止大便的干结，以免再次划伤肛管皮肤，另外要促进炎症的吸收防止感染 ，其次要促进伤口的愈合从而达到治疗肛裂的目的。那么预防要做到养成每天定时排便的习惯，且多食蔬菜，以保持大便通畅，防止便秘，忌烟酒辛辣刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物 保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，另外肛裂患者对内裤的选择也是比较重要的，因为本身痔疮患者内裤不能过紧的，过紧的内裤一方面影响肛周局部的血液循环延缓伤口的愈合，另一方面会增加细菌的繁殖从而加重病情，所以专家建议大家使用一些宽松点，舒适点，有治疗功效的功能性内裤如：消痔带，痔疮内裤等可以很好很方便的治疗肛裂消痔带根据中医经络理论利用高科技钕铁硼生物磁场作用于人体的关元、气海、会阴、长强等穴位，使生物磁场持续释放生物能量，作用于身体相关穴位，打通痔处血液循环、消除气血於滞、打通受阻经络，消除炎症及肿痛，促使病变部位淤积、凝固或半凝固的血液稀释，使痔疮静脉血液恢复正常循环流动，从而促使肛裂炎症的吸收和伤口的愈合，同时还可调节肠胃功能，减少便秘腹泻，消痔带还可通调任督二脉、提下陷之中气、固本培元、加速炎症渗出物的吸收，加快致痛化学物质的排出，从而达到标本兼治的目的。

问题分析：
你好，根据你的症状来看考虑为肛裂，多是由于长期便秘造成的，可以导致肛门疼痛以及流血。

意见建议：
建议你注意休息，保持卫生以及大便通畅，去医院外科检查，明确诊断后及时行手术治疗。