脑出血手术后29天了都还没清醒

大量脑出血：不管是药物治疗，还是手术治疗，大量脑出血的预后都不好。如果患者在初次出血后存活，血块周围会发生脑水肿。临床证实，对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗，并未显示任何好处，但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和最大可能地保持意识清醒。临床推荐，初次剂量10mg～12mg地塞米松静注，随后每6小时给4mg。渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入100g，预防因颅内压增高引起的急性脑疝。此外，气管插管后，通过呼吸机过度换气也可以降低患者颅内压。目前，还有人尝试，在临床用巴比妥昏睡降颅压，但对原发性脑出血患者并不常用。关于外科手术治疗脑出血的作用，医学界还有争议；目前已公认的是，对大量脑出血患者手术清除血肿是有效的。
　　脑出血破入脑室：这类患者预后不好。最近的研究证明，在脑室系统内注入尿激酶可以促进脑室内血块消失，但可能发生继发性出血。为此，人们现在已经启动了，脑室内灌注尿激酶与单纯脑室引流比较能否改善
外伤性脑出血（1）急性期的治疗原则：①保持安静，防止继续出血。②积极抗脑水肿，降低颅内压。可用20％甘露醇125～250毫升，每6～8小时1次静脉注射或点滴。③调整血压，改善循环。一般不应用降压剂，如果血压超出平时很多，收缩压在26．6千帕（200毫米汞柱）以上时，可适当给予作用温和的降压药物如速尿及硫酸镁等。④加强护理，防止并发症。头取平位，可吸氧，保持呼吸道通畅，可早期应用抗生素以防治肺炎及尿路感染。
（2）外科手术治疗：常用的手术方式有颅骨钻孔抽吸清除血肿，持续脑室引流；开颅，清除血肿；立体定向手术、显微手术。对老年人的手术问题应持谨慎态度。其适应症：①小脑出血，直径大于3厘米。②壳核出血，血肿大于50毫升。③丘脑出血，血肿大于10毫升，病情恶化者。
（3）恢复期治疗：一旦病情稳定，即应进行运动康复治疗，早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐渐进行主动运动；对失语病人需加强言语康复训练；同时可用针灸、理疗，服用促神经代谢药物如ATP、脑复康、脑复新等。
耐心护理，有付出就有回报的。