肺炎和缺氧

肺炎是由肺炎双球菌或病毒引起的呼吸系统急性病。肺炎病人在用药物积极治疗的同时，应注意饮食的合理性，才有助于早日康复。

1.补充热量和蛋白质。因高烧严重消耗体力，热退后应适当增加热量和蛋白质的摄入。可多吃些瘦肉、鲤鱼、海蜇、豆类及其制品、核桃、花生、百合等，这些食物既有丰富蛋白质，又有清热润肺作用，对肺炎病人的康复有帮助。

2.适当吃些富含铁、铜钙的食物。由于肺炎会导致换气困难，出现缺氧或二氧化碳滞留，从而会引起体内酸碱平衡失调，心肌缺氧，并影响神经系统。因此，平时应适当吃些含铁和铜丰富的食物，如动物肝、肾、蛋黄、芝麻酱、黄豆、芋头、油菜、茄子等，这样可帮助氧的携带和运输，还应多吃些含钙的食物，如虾皮、芝麻、骨头汤等，以营养心肌和保护神经。

3.肺炎病人可经常吃鱼。因鱼体内含有ω－3脂肪酸，能遏制肺炎和肺功能衰退。在沙丁鱼、鲭鱼中均含有丰富的ω－3脂肪酸，为保持鱼的营养成分，烹调时应采用煮、蒸的方法，勿用油炸、油煎。

4.补充足量的水分。由于缺氧和病毒的作用，易引起胃肠道功能障碍，常表现为呕吐、腹泻。因此，需补足水分，并给予流质或半流质食物，如蛋汤、藕粉、果汁等。

5.为了清热化痰，应多吃些萝卜、荸荠、枇杷、柑橘、梨、黄瓜等，这些食物含较多水分，又有清热化痰作用。

6.肺炎病人忌食辛辣等刺激性食物；忌浓茶；少吃海腥发物；戒烟禁酒。

问题分析：
您好，一般来说肺炎的治疗时间在两周左右，不过也要根据血液检查和胸部的影响学检查的结果来定的，不能只看时间。再就是头晕的感觉，发烧可以出现，卧床时间久了也可出现头部的这种感觉。目前来看不是很要紧。

意见建议：
建议根据检查的结果来定下一步的治疗，一定要坚持把炎症治疗完善不能半途而废。

肺炎初期炎症部位的通气血流比值变小;正常部位的通气血流比值变大，但对于PaO2的提升没有太大作用（氧气解离曲线决定)。灰色肝样变期病变部位毛细血管受压，使血流通气比值回复正常，应该与此有关系。

一、概述
1.缺氧:如果供氧不能满足机体需要或组织用氧过程障碍，将会导致机体产生相应的功能、代谢和形态结构的改变，严重时甚至危及生命，这种病理过程称为缺氧。
2.衡量血氧的重要指标
（1）氧分压:是指以理解在血浆内的氧分子所产生的张力。
①动脉氧分压取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。
②静脉氧分压取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。
（2）氧含量:是指100mL血液中血红蛋白结合氧和溶解在血浆中氧的实际总量。
①血液氧含量主要取决于动脉氧分压与血红蛋白的质和量。
（3）氧容量:是指100 mL血液充分与氧接触后的最大氧含量。
（4）氧饱和度:是指血红蛋白与氧结合达到饱和程度的百分数。→氧含量与氧容量的百分比。
（5）氧离曲线(ODC)表示Hb氧饱和度与PO2的关系曲线。→反映血红蛋白结合氧和解离氧的能力。
（6）动-静脉氧含量差:动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升数。→代表组织对氧的消耗量。
3.缺氧的分类
（1）缺氧速度:急性缺氧和慢性缺氧。
（2）缺氧动脉血氧分压的变化:
①低张性低氧血症
②等张性低氧血症
（3）缺氧的原因:
①乏氧性缺氧（低张性缺氧）
②血液性缺氧（等张性缺氧）
③循环性缺氧
④组织性缺氧
4.缺氧原因
二、低张性缺氧
1.低张性缺氧:是指由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，血液从肺摄取的氧减少，以致动脉血氧含量减少，动脉氧分压降低。
2.原因
①空气中氧分压降低:平原→高原。
②通气或换气障碍
③静脉血分流入动脉
三、等张性缺氧
1.等张性缺氧:主要发生于血液中血红蛋白量减少，或血红蛋白变性，携氧能力降低，使动脉血氧含量低于正常或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。
2.原因
（1）贫血:血液中血红蛋白含量降低。
（2）一氧化碳中毒
①血红蛋白可以结合及解离氧，当一氧化碳进入血液可与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失了携带氧的功能。
②一氧化碳与血红蛋白的结合力却比氧与血红蛋白的结合力大210倍，空气中只要有少量的一氧化碳，就可以竞争大量血红蛋白，且结合牢固不易解离，导致组织缺氧。
③一氧化碳抑制红细胞内糖酵解，使2，3-二磷酸甘油酸生成减少，使氧合血红蛋白不易释放氧，导致组织缺氧。
（3）高铁血红蛋白血症:高铁血红蛋白的三价铁因与羟基牢固结合而丧失携带氧的能力，加上血红蛋白分子的4个二价铁中有一部分氧化为三价铁后还能使剩余的二价铁与氧的亲和力增高，导致氧离曲线左移，使组织缺氧。
四、循环性缺氧
1.循环性缺氧:主要由于血液循环障碍、动脉血供应不足或静脉血液回流障碍使组织血流量减少而引起缺氧。
2.原因
（1）血管狭窄或阻塞
（2）心力衰竭:由于心输出量减少和静脉血回流受阻，而引起组织淤血和缺氧。
（3）休克 由于微循环缺血、淤血和微血栓形成，动脉血灌流急剧减少，而引起缺氧。
五、组织性缺氧
1.组织性缺氧:由组织细胞利用氧异常所引起的缺氧称为组织性缺氧。
2.原因
（1）组织中毒和某些维生素缺乏:影响细胞氧化磷酸化过程。
2.组织水肿:组织间液和细胞内液的异常增多，使气体弥散距离增大，引起内呼吸障碍。
总结
各种缺氧血气变化