这个情况应该是一个比较严重的高血压患者了,。
指导建议:
可以使用降压药进行治疗,建议患者使用波依定一类的降压药治疗
楼上的,你的回答不负责任。
介入治疗如果顺利,一周左右可以出院。但是前提是脑血管畸形大小适中,供血动脉较少,栓塞难度不大,很多脑血管畸形根本无法一次栓塞完成,需多次介入手术。
至于伽玛刀,只适用于体积较小的动脉瘤,或栓塞治疗后残存的少许畸形团,而且要大约2年才能完全看到疗效。
南京的话,找军区总院的刘新峰教授吧
2.1心理护理有文献报道,当情绪激动或紧张时,使已经变脆变硬的动脉压力增高,容易在血管薄弱处发生破裂引起再出血[2]。因此做好患者的心理护理是十分重要的。患者由于对疾病及治疗不了解,担心治疗的安全性及治疗效果而产生心理压力。对存在不同心理问题的患者给予不同的心理护理,对于高血压及蛛网下腔出血的患者,主要表现为头痛,要向患者解释头痛是由于血压升高及出血、脑水肿致颅内压增高、血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致,要保持病室安静、光线柔和,尽量减少探视,护理人员操作要相对集中,动作轻柔。主动与患者沟通,使患者消除紧张、恐惧、疑虑,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2.2一般护理绝对卧床休息,密切观察生命体征、瞳孔、意识及有无头痛加剧、恶心、呕吐;有无眼睑下垂、复视、偏瘫、失语等神经系统症状。将血压控制在稳定阶段,避免各种不良因素刺激,避免剧烈咳嗽;保持大便通畅,减轻疼痛及不适。多进食易消化、营养价值高、富含维生素的食物,戒烟,戒酒,忌饮浓茶,勿进食酸辣等刺激性食物。有癫痫发作者,派专人看护并加床栏保护。
2.3术前准备协助患者做好术前各项检查;询问药物过敏史;常规做碘过敏试验;皮肤准备;会阴部、双侧腹股沟备皮;嘱患者术前6h禁食水;在穿刺对侧肢体建立静脉通路;留置导尿;记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。
3术后护理
3.1密切观察病情变化由于手术是在全麻下进行,返回病房后,应给予去枕平卧位,清醒后给予头高位;并给予低流量吸氧,防止脑缺血、缺氧和脑水肿;给予心电监护;每30min观察并记录意识、瞳孔、生命体征1次。4h后根据病情调节观察时间,注意血压波动变化,观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物、呕吐物,注意语言功能,肢体运动情况,记录24h出入量。由于术中应用大量造影剂,经肾脏代谢,因此发现出入量不平衡时应汇报医生及时处理。
3.2穿刺部位的观察与护理穿刺侧下肢制动6~8h,保持伸直,避免屈膝,局部给予弹力绷带加压包扎4~6h,严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。因术中反复穿刺,全身肝素化,穿刺点易出血及形成皮下血肿[3]。为防止静脉血栓形成,故应密切观察穿刺侧足背动脉搏动、皮温、颜色,下肢有无疼痛、感觉障碍等情况,每30min 1次。
3.3脑血管痉挛的观察脑血管痉挛是电解可脱弹簧圈栓塞治疗术中、术后常见并发症之一。除术中选择合适导管,轻柔操作外,术后密切观察有无头痛、恶心、呕吐、张口困难、肢体活动障碍等神经系统症状。若患者出现一过性神经功能障碍,如头痛,血压下降,短暂性意识障碍,肢体瘫痪,可能是脑血管痉挛所致,应及时报告医生,进行扩容、解痉治疗。持续低流量吸氧,改善脑组织缺氧,应用尼莫地平,706代血浆等药物扩张血管,提高血容量。在用药过程中严密监测心率、血压的变化[4]。本组患者中1例于栓塞后12h出现头痛,对侧肢体麻木无力,考虑为脑血管痉挛所致,给予扩容、解痉治疗后缓解。
3.4癫痫的预防注意保持病室的安静,减少探视,避免不良刺激,定时应用鲁米那。
病情分析:看起来你说得好像是颅内的动脉瘤介入治疗,能够允许你们出院说明病人已经清醒,这种情况是不应该限制病人头部活动的,正常枕枕头就可以,没必要特殊抬高,当然病人躺时间长了也会不舒服,这种情况下也可以半坐位休息。注意多饮水,如果能吃饭了要多吃些小米粥、绿叶蔬菜以防大便干燥。既然是在医院治疗,具体情况多咨询临床医生即可。
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