部分人在去医院或诊疗所测量血压往往偏高(白大褂高血压),但不能诊断为高血压指导意见可以以自家测量血压为准,不过测量方法应正确,且血压计应经过校准。
血压变动原因一
血压在24小时内都在变动,另外由于气候、情绪、运动等原因有时会有较大的变动。特别在医院里有所谓的“白衣性高血压”现象,由于紧张或不安有时比在家里测量的血压值高。所以一般在家里自测血压要比在医院测量要低一些。
再者,医学常识告诉我们,人的血压值每时每刻都在波动,两次测量值完全一样的情况很罕见,医生们用传统水银柱测量时,常忽略两次之间较小的波动及每次测量的零头,但有时给人们一种血压一成不变的错觉。
综合以上两点归纳为:应该选择在同一时间点、同一环境中测得的血压值进行比较。例如今天上午10点在家测得的血压值和昨天上午10点在家测得的血压值进行比较才是正确的对比方法。
血压变动原因二
另外,血管越是接近末梢就越容易受到动脉硬化的影响,加之如果是老年人又是患有高血压,如果形成动脉硬化,那么使用手腕测量所得出的数据会较上臂测得的数据有所偏差。因此我们一般会建议老年人及有动脉硬化的人士使用上臂式的电子血压计。电子血压计较客观、科学地反应每次的测量值。
冬季是心血管疾病高发期,而这个时候很多人都会选择测量自己的血压情况,然而在测量的时候发现自己左右手血压有非常大的差别,这是为什么呢?有什么样的危害呢?
双手血压测量
高血压病人量血压时,常常发现两只手臂的血压值并不一样。无论是针对收缩压或针对舒张压,许多人的两只上臂的血压值,左右相比可以相差 10 毫米汞柱以上。所以,如果只测量一只上臂,而且不是固定测量同一只,往往会造成测量值的混乱。
目前在欧洲医学界推荐,量病人血压时,两只上臂都要测量;美国医学界的推荐,则比较不明确。但是全世界的医师,差不多都没有在认真执行这项推荐。
两只手臂血压会有不同,最常见的原因之ㄧ是周边血管疾病 (peripheral vascular disease, PVD)。周边血管疾病最常发生在腿和颈部动脉,但是也可能发生在手臂的动脉,例如一边的锁骨动脉狭窄 (subclavian stenosis) 就会造成一只手臂的血压降低,而导致两臂血压不同。周边血管疾病会减少四肢及头部的血液供应量,但是往往没有明显的症状。
如果靠测量两臂血压的差别,就能因此推测病人是否有周边血管疾病,或许这些病人就能采取防范血管疾病恶化的措施,以避免心脏病、中风等更严重的血管疾病发生。
英国的 Christopher E Clark 医师和他在英国 University of Exeter 大学的合作团队,曾经针对 “两臂血压差能否作为心血管病的推测依据”,发表了一连串的论文。以下介绍其中叁篇:一篇发表在 2002 年 10 月份 Fam Pract. 期刊的文章说,两臂血压差异过大,和日后心血管疾病的机率有关;一篇发表在 2007 年 10 月 Fam Pract. 期刊的文章说,两臂血压差超过 10 毫米汞柱时可能是罹患周边血管疾病的警讯,一篇发表在 2012 年 1 月 30 日网路版 The Lancet 期刊的回顾性文章说,两臂收缩压相差大,和各种血管疾病 (周边血管、脑血管、心血管) 及死亡机率的增加,都有关联。
结果:
两臂收缩压差异超过 20 毫米汞柱者,其没有重大血管性疾病发生的平均年数较短,是 3.5 年;而两臂收缩压差异小于 20 毫米汞柱者,其没有重大血管疾病发生的平均年数较长,是 4.9 年。
另外,两臂舒张压差异大于 10 毫米汞柱者,其没有重大血管性疾病发生的平均年数较短,是 3.3 年;而两臂收缩压差异小于 10 毫米汞柱者,其没有重大血管疾病发生的平均年数较长,是 5.0 年。
研究者评论说,本临床数据显示,这些两臂血压值相差较大的病人,其日后心血管或脑血管病变的机会将会增加。
两臂血压差超10毫米汞柱
当两臂血压差超过 10 毫米汞柱时,可能是罹患周边血管疾病的警讯,诊断周边血管疾病最常用的方法之一是测量 “小腿血压/上臂血压” 的比值 (Ankle pachial Pressure Index, ABPI):让病人平躺,然后测量其上臂跟小腿 (靠近脚踝处) 的血压。正常人的 “小腿血压/上臂血压” 比值,是在 1.0-1.2 之间;腿动脉狭窄者会因为小腿血压下降,使这个比例小于 0.9。
但是,测量 “小腿血压/上臂血压” 比,必须让病人平躺,不像测量两臂血压差那么方便。所以,Clark 和他在英国 University of Exeter 大学的合作团队,要证明 “测量两臂血压差” 和 “测量小腿/上臂血压比” 一样,都可以被用来评估周边血管疾病。
在 2007 年的这篇文章,研究者在他们服务的医院里招募了 94 位高血压病人,测量他们的 “小腿/上臂血压比” 和 “两臂血压差” 。
结果:
有 19% 的受试者,其两臂收缩压相差超过 10 毫米汞柱,有 7% 两臂舒张压相差大于 10 毫米汞柱。
有 20% 受试者,其小腿/上臂血压比,小于 0.9。
“小腿/上臂血压偏低” (可能有腿部动脉狭窄) 和 “两臂血压差偏高” (手臂动脉狭窄) 有高度关联性。
研究者评论说,从本实验的结果看来,测量两臂血压差,或许可以取代测量小腿/上臂血压比,成为筛检病人是否有周边血管疾病的有效且方便的办法。
两臂收缩压血管疾病增加
两臂收缩压相差大,和各种血管疾病及死亡机率的增加,有关联,在 2002 年的这篇文章,研究者回顾了 2007 年 7 月以前,医学界所发表的和两臂血压差异有关的所有临床文献;包括这些血压数据,及其与锁骨动脉狭窄、周边血管疾病、脑血管疾病、心血管疾病和死亡等事件的相关性的资料。研究者回顾了 28 篇这类的文章后,汇集了其中 20 篇论文的数据,作了一个综合性的分析。
结果:
这些临床的受试者,约有 2/3 是高血压患者。
临床证实的锁骨动脉狭窄者 (阻塞程度超过 50% 的动脉横截面) 的两臂收缩压差异,平均高达 36.9 毫米汞柱;从另一个角度看,两臂收缩压相差 10 毫米汞柱以上者,其临床证实为锁骨动脉狭窄的机率,是其他人的 8.8 倍。
两臂收缩压相差 10 毫米汞柱者,其周边血管疾病机率,为其他人的 2.4 倍。
两臂收缩压相差超过 15 毫米汞柱者,较容易有脑血管疾病 (包括失智症和中风),为其他人的 1.6 倍;他们因为心血管疾病死亡的机率,为其他人的 1.7 倍。
研究者评论说,如果我们能利用测量两臂血压差异来筛检病人、早期确认其是否罹患周边血管疾病,则医师可以及早警告并且建议病人戒菸、控制血压、或吃药,以减少日后的严重心血管疾病和因此死亡;所以医生们测量病人血压时,应该两只手臂都测量。
结语
虽然有一系列的文章说,两臂血压差异过大可能是血管疾病的警讯,但是目前的证据充足的程度,尚不足以让医学界愿意将它成为一项普遍筛检血管疾病的方法。在 2011 年 Lancet 这篇文章发表的同时,有一篇期刊的编者评论说,确实所有的医师都应该同时测量病人两臂的血压,但是需要更多的临床研究,才能证明利用两臂血压差异作为筛检工具和藉此要求改变病人生活或接受治疗的可行性。如果发现自己有以上情况可能便是心血管疾病的前兆,所以大家在日常生活中应该关注自己的饮食与起居健康。
人的血压是会随着人的身体状况以及人的心情而出现变化的,所以在家里量的血压和在医院里量的不一样,这是非常正常的。很多时候,患者在去医院的时候,心情都会比较紧张,也会比较劳累,所以在医院里量的血压会相对较高一些。只要血压能够控制在一个比较稳定的数值,不是特别高的话,一般都不会有太大的问题。很多的人都觉得自己在家里面量的血压数值和在医院里面量的不一样。关于这到底是为什么?以下是我的看法:
一、血压是会随着人的身体状况以及人的心情变化而出现变化的
人的血压并不是稳定的,人的血压是会随着人的身体状况以及人心情的变化而出现变化的。就算是在一个小时之内,人的血压可能都会出现很大的不同。所以人在家里量的血压和在医院里量的血压数值不一样,这是非常正常的。
二、很多患者在去医院的时候,心情都会比较紧张,这个时候血压自然会高一些
很多的患者在去医院量血压或者是看病的时候,心情一般都会比较的紧张。在这种情况下,人的血压自然会变得比较高一些。所以如果再去医院量血压的时候,医院里所量出的血压数值没有比在家量的高出很多的话,一般都不会有太大问题的。
三、只要血压能够稳定在一个区间之内,不是特别高的话,一般都不会有太大问题
很多人,尤其是老年人,一般都会比较关注自己血压的变化情况。在现实生活中,如果人的血压能够稳定在一个比较固定的区间,不是特别高的话,一般都是不会有太大问题的。
那么你觉得为什么在家里量的血压和在医院里面量的不一样呢?欢迎评论区留言。
患上高血压的人越来越多,很多患者为了方便自己随时掌握血压情况,免去来回奔波的烦恼,自己购买电子血压计回来测量,但是在测量的过程中也会遇到很多烦恼,比如说连续测量了几次,每次结果都不同,一时有些疑惑,电子血压计真的准吗?
其实不管是医生为你测量,还是自己在家里测量,只要操作得当,购买的电子血压计是合格产品,那么数据都是准确的,不一定非得跑到医院让医生为你测量,至于为什么会产生偏差,那是有原因的。
01袖带没有戴好
在测量血压时要把袖带缠绕在上臂,松紧程度和放置位置会因为使用者的喜欢有所差别,因此也会影响测量结果。有的人操作不当,袖带缠绕过松,或者缠绕的位置太靠下,最终的结果肯定不准确。一般来说,在缠绕袖带后可以将食指和中指放到袖带里感受一下,如果刚刚好不松也不紧,就说明松紧度合适,缠绕位置在肘横纹上方大约2厘米的位置,不要过分靠上。
02身体还没恢复
测量完血压后肌肉和动脉受到压迫,需要一些时间才能恢复到刚开始的状态,若是还没有恢复就接着测量第二次,肯定会产生偏差。另外测量血压时袖带内处于充气状态,如果内部的空气没有完全排放干净,也会导致数据不准,建议大家测量后间隔5至10分钟,然后再进行下一次测量。
03情绪不平静
当人的情绪处于激动、紧张、兴奋状态时血压会升高,这种情绪变化也会影响测量数据。有的患者第一次使用血压计,害怕操作失误,每一步都战战兢兢,或者是对血压计充满了好奇,迫不及待地想知道测量结果,内心不太平静,于是测量结果就出现误差。建议大家在测量血压时保持心情平静,若是感觉紧张就先躺在沙发上放松一下,等到平静下来再测量。可以一天测量三次,早中晚各一次,坐下后不要说话,不要跷二郎腿,加压过程中也不要来回活动手腕。
用哪个手臂测量数据更准呢?
有的人习惯测量右手,有的人认为心脏在左边,测量左边更准确,其实并不是这样,如果你是第一次测量血压,医生一般会建议你两只手臂都测量,以数据高的为准,如果右手臂测量的数据高,那么建议你以后都用右手臂测量。
其实血压计后面已经对不同血压度数作出解释说明,人的血压在一天中是不停变化的,主要受情绪、体质、神经影响,所以连续多次测量的结果有不同是很正常的,甚至大于20mmHg的差异都是可以的,不用管它。
使用电子血压计可以放心,产品在出厂前会经过多次校准,只要你购买的产品经过认证,自己测量或医生测量都一样,建议大家拿到手使用后每年再校准一次。
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