4年前做过两次射频消融术，第二次手术时又发现为房速，请问如果

不知道在医院诊断是哪种室上速呢？

心动过速分生理性病理性两种。

您孩子应该是病理性无疑，但病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。

窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。

阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。

发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。

发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。

无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。

冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。

急救措施可试用以下几种方法：

1、让病人大声咳嗽。

2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。

3、手指 *** 咽喉部，引起恶心、呕吐。

4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。

同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。

但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。

青光眼、高度近视眼禁忌。

同时口服心得安或心得宁片。

如果上述办法不能缓解，病人仍头昏。

出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。

关于导管射频消融术：

既往对心动过速的治疗仅限于药物，但药物是治标不治本，长期服用药物有很多的副作用，且疗效不可靠。

导管射频消融是一种安全可靠且可以根治心动过速的技术，可谓是一次治疗，终生受益。

该技术根治阵发性室上性心动过速（包括房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速、房性心动过速）、心房扑动、特发性室性心动过速的成功率已达95％~98％以上，已成为治疗该类心动过速的首选方法，另外它还适合于频发室性早搏、某些阵发性心房纤颤等的治疗。

导管射频消融术将电极导管经血管穿刺的针眼内送入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位起搏点，通过导管将100KHZ~1.5MHZ的射频电流导入局部心肌，使局部组织产生凝固性坏死，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的从而根治心动过速。

由于损伤范围仅为1~3mm，故一般不会对人体构成伤害。

导管射频消融术手术在导管室进行，病人平卧。

医生在病人的右侧颈部及双侧大腿根部局麻后穿刺血管置入导管，这个过程相当于静脉输液时的扎针过程，无任何痛苦，不需做皮肤切口及缝合。

在消融中病人也没有任何感觉。

平均手术时间为30~90分钟。

术前要求患者停用抗心律失常药物一周，如平时服用胺碘酮，则应提前一个月或一个半月停药。

术后卧床6~24小时即可下床活动。

住院时间共4~7天。

由于导管射频消融术是一种根治性治疗，故术后无需再服药，一切生活、工作过程将恢复正常。

最后说说我个人对是否进行手术的看法，仅供参考。

我的家人也患有此病，经过对手术原理、技术、效果等的详细考证，最终我们决定不去做。

其实对于病人而言，决定是否手术实际主要是看几点：

1.是否频繁的发作（一年内发作四次以上）。

这是最主要的决定因素。

由于其发病机理和治疗机理是一致的，即手术中采用诱发发病的方式来寻找病理位置，因此需要在开胸的状态下一次甚至多次的诱发发病，危险性极大而且手术绝非一次可以实现彻底治愈的目的，往往需要根据病人实际的病灶数量决定手术次数，而且往往室上速病人的病灶多于3处，因此一次术后往往会加大发作的频次和每次的危险性。

2.过往体质是否有与心脏相关联的心血管系统疾病。

如果有，或者有隐患，往往在手术诱发发病过程中会带来不可预知的结果，建议慎重考虑此条。

3.年龄因素虽然不是最重要的，但也是需要从各方面考虑的。

鉴于许多因素的考虑，通常对此病不首先考虑手术治疗。

希望您的孩子会得到最成功的治疗，健康快乐的成长。

射频消融术注意事项
什么是射频消融术？射频消融的机理就是利用射频发生仪将交流电转变为热能，通过电极输送到心脏内的特定部位，使局部心肌变性从而阻断异位兴奋点或折返环路达到根治心动过速的目的。导管射频消融术可根治哪些心律失常？阵发性室上性心动过速、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达98％以上，室性心动过速的治愈率约在70％左右，特发性室速成功率达80％以上。导管射频消融术治疗心律失常的优点有那些？该治疗方法属微创治疗，患者痛苦小，在局麻下进行，治疗时患者意识清楚，危险小，手术成功率高，疗效好，可根治心律失常，避免患者长期口服药物的副作用和心律失常反复发作的痛苦，是治疗心律失常最有前景的方法。射频消融术注意事项：1.术前准备：完善术前检查
，分析心电生理资料，
停用所有抗心律失常药，至少5个半衰期以上。若停药后再发心动过速，可用刺激迷走神经、静注ATP或心脏临时起搏的方法终止。2．术中由专人监护患者的心电、血压和一般情况3．术后处理:手术顺利患者送CCU或ICU内监护。实行动脉穿刺者应卧床6-12小时，穿刺部位沙袋加压6小时，仅静脉穿刺者，卧床6-8小时，加压6小时；检测心率、血压和心电图改变，以及双肺呼吸音改变；常规静脉应用抗生素3天。
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你的射频消融术虽然做过两次，但并未真正控制住室上性心动过速。而且又复发，也可能是做的不到位，还可能是本身有潜在的器质性心脏病，如高冠心，风心病，预激等。
你如果原来不知有没有心血管病的，需要再做全面体检如血脂血压血糖、生化、肝胆B超、胸片、心电图、心脏彩超等。查出有心脏病的，针对性治疗如降脂降压，才能彻底纠正和控制住室上性心动过速不复发。
这次复发，也可能是感冒等小问题诱发的，治疗感冒后可能会好转。

可以再观察一段时间，最近可以口服心律平，阜外医院心律失常中心姚焰主任用这个来比喻，心律失常像一只疯狗，射频消融相当于当头棒喝，至于狗可能死在荒郊野外，也可能没死，这需要3个月左右的时间观察，现在就说手术不成功为时尚早，当然单纯室上速的射频消融成功率接近100%，不过你这个不是那么单纯容易的。