肺气肿会导致肩膀酸痛吗

出现了肺部的病变，最常见的症状就是咳嗽咳痰，尤其是肺部的病变侵犯了气管、支气管的时候，更容易出现咳嗽的症状。如果肺部病变比较严重，还会出现呼吸困难，甚至憋喘的症状，是因为肺部病变导致了肺部通气或者换气功能的障碍。如果是肺部的感染性病变或者是恶性的肿瘤，还会导致发烧的症状出现。如果是肺部感染，还有可能出现胸部的疼痛。

肺部炎症一般包括肺炎支气管炎以及肺结核等一般长期慢性炎症这种情况如果不及时治疗，是有可能会出现癌变的。特别是出现咳嗽咳痰以及咳血或者是胸痛，发烧等症状时，一般如果不及时治疗，长期出现临床症状这种情况有可能会导致出现癌变，患有肺部炎症一定要及时治疗。一般可以通过打点滴治疗，常用的有青霉素类药物或者是红霉素类药物，一定要在医生的指导下用药，同时要戒烟戒酒。例如长时间抽烟或者是空气中有污染这种情况也会导致出现癌变的。

肺部有癌变会有什么反应，要视具体情况来定。因肺癌的分期以及患者的基础状态不同，其所产生的反应亦有不一样。对于部分早期肺癌，特别是1期肺癌有可能无明显的临床症状、仅与体检时发现。在其胸部CT检查时发现肺部小结节，经过胸腔镜或相应的病理活检来确诊肺癌。当然，对于大多数肺癌患者可以出现不同程度的咳嗽，咳痰等现象，部分患者还可以反复发生咯血、偶有胸痛的发生。严重患者因其产生恶性胸腔积液或阻塞性肺不张，而有气喘、胸闷甚至呼吸困难等表现。如果中晚期肺癌发生远处转移时，患者可出现相应的临床症状。肺部有癌变时，患者因病情的不同而有不同的反应，要具体分析和鉴别。

吸烟是造成肺癌出现的最直接原因。在香烟当中有大量的有害物质，长期吸烟使得这些物质进入到肺部进行堆积，则会影响肺部健康，造成肺部出现异常，甚至会危害到肺部组织健康。为了避免肺癌的出现，最重要是要减少吸烟，甚至是不抽烟。仅仅是依靠不抽烟，是很难有效控制肺癌的，很多人会被动吸入二手烟，这样也会造成有害物质进入到体内。若家庭当中有人吸烟，需要劝解家人及时禁烟，或让其到通风的地方抽烟，否则会危害到家庭的每个人健康。

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。多由某些肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中极大多数是由慢性支气管炎引起的老年性肺气肿。 肺气肿的主要表现为进行性气急、咳嗽。初起时仅在劳动或上楼时气急，后来在一般活动或平地行走，甚至说话、穿衣乃至休息也有气急。病性严重时，因缺氧，口唇及指端出现青紫。肿气肿约6年后可发展为肺心病。 肺气肿由于肺功能遭到损害，单纯靠药物治疗不能解决问题。进行腹式呼吸锻炼，增强膈肌活动度，提高肺通气量，可以改善症状。具体做法是：患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时用鼻吸入，尽量将腹部挺出；呼气时用口呼出，作吹口哨样，将腹部内收，如此反复进行。另外，还可以通过打太极拳，练气功等来改善肺功能。 关于与此相关的肺心脑病，是肺心病发展到晚期的征候，从传统的观点一般是很难逆转的。但通过一定的医疗经验还是有可能挽救。只要减轻患者的肺阻塞，改善心衰，加强心肺功能，使脑缺氧状态改善，是可以使病人转危为安的。不过一般经验不足的医生发现病人病危后，电解质紊乱，便大量输液，试图改变病人的症状，岂不知大量液体通过输液直接进入心脏，使心脏又增加了负担，泵力下降，导致浮肿更甚。有时胸腔、腹腔也产生积液，直接挤压心肺，导致心脏供血、肺脏供氧能力下降，这些就可能促使病人死亡。因此通过对证治疗，疏通血管、气管，加上强心、利尿，最重要的是不增加心肺的负担而必须着眼于改善心肺的功能，可使许多看来无望的患者转危为安。 关于长期吸氧，这是一个值得商榷的做法。长期吸氧可能使体内的氧代谢功能下降，自身的肺功肺活量下降，比较被动。我们不能随身带着吸氧机生活，八十岁的患者偶尔吸吸还行，有的4、50岁也靠吸氧来生存，这就勉为其难了。4、50岁的人在生理年龄上属于年轻态，人体各脏器、组织的自我修复、再生能力是很强的。通过积极治疗和主动锻炼，心、肺功能会得到很大的改善，是完全可以脱离吸氧生活，进行一般的工作和活动的。其实积极康复治疗，即使80多岁的患者，也可以脱离吸氧气而健康地生活着。 关于肺纤维化，一般应该是可以逆转的。因为肺纤维化主要原因是因为炎症反应（如：肺结核、肺炎、胸膜炎、劳损等）肺组织硬化、弹性下降，这样局部组织供血不好，阻塞逐渐加重，最后会形成肺纤维化。所以只要疏通血管，排出阻塞物（痰，气管分泌物）纤维化自然会减轻的，这样肺活量会增加，哮喘自然会减轻，另外，即使5、60岁的患者，在生理年龄还属于青壮年，人体自我修复的能力是很强的，所以就算这样年龄阶段的肺纤维化，也是可以逆转或者减轻的。 关于肺心病，这是肿气肿发展约6年后可出现的，为肺心病已经处在心衰阶段，心慌、腿肿，缺氧、间断性呼吸困难，可以通过中、西医控制心衰。西医控制心衰，短期是可以常规运用的。但是需要通过输液加入强心、利尿药，这样大量液体可能通过血管直接进入心脏，给本已衰弱的心脏增加负担。所以心衰要彻底扭转，应该依靠对路的中药，通过胃肠吸收有效成份，进入血液而起强心、利尿改变心衰的作用，这样即起到纠正心衰，又不给心脏增加负担，所以中药对于长期调养是可行的。 关于哮喘、胸憋、咳嗽运用止咳药，因为哮喘、肺气肿，肺心病存在呼吸系统的阻塞，有的肺下叶都听不到呼吸音，而如果治疗哮喘、肺气肿、肺心病采用药物止咳，而不排痰，就解决不了气管阻塞的根本问题，反会加重病情。所以解决阻塞问题，只有通过咳嗽往出排，把阻塞物排出一部分，其肺活量就会增加一些。如果全部排除了，肺功能就有完全恢复的可能。而一服止咳药，就会防碍排痰，就算当时咳嗽减轻一些，但对以后是没有好处的，所以主张不用止咳药。所以一定要质疑对哮喘、肺气肿、肺心病采取止咳的方法！ 关于肺大泡需动手术切除部分肺叶，效果如何？某些情况下是可行的，但是要慎重！因为绝大部分阻塞性肺气肿都有程度不同的肺大泡产生，肺大泡虽然影响呼吸，但并不是哮喘的主要原因，主要的原因是由于支气管阻塞，肺活量下降。只有解决支气管阻塞的问题，胸憋气短，哮喘才可以根治。换句话说，切除肺大泡可以使肺减容，可不能解决支气管阻塞问题，也解决不了哮喘。如果解决了支气管阻塞，就是不切除肺大泡，由于组织的再生和代偿功能的加强，也可以从根本上解决哮喘。另外切除肺大泡的手术在国内也开展不久，成功率、后遗症、病人个体差异、经济承受力都是个疑问。 关于孩子哮喘，尤其过敏性哮喘，过敏性哮喘与过敏源有关，接触过敏源的哮喘如果发作，脱离过敏源就不治而愈。而孩子感冒时加重，身体活动时加重，阴天下雨气压低时加重，寒冷时犯病……显然是与呼吸道阻塞肺活量下降有关。因为感冒分泌物增加，阻塞加重，所以病情加重。由于呼吸道阻塞，肺活量下降，所以活动时，气压低时哮喘就会加重，这些情况都说明，孩子哮喘的主要原因必须查清，如果是支气管阻塞，而不是过敏所致，找到病因，就应该对证治疗。临床上断为过敏性哮喘，甚至有几十种过敏源，但仔细分析病情，其实发作原因并不是由于过敏而引起哮喘！而是感染或者其他原因引起的阻塞。现在发明了许多先进的仪器，但绝不能只凭仪器数据来判断，必须要综合分析才能得出正确结论。临床有许多病例，患者喘的很厉害，但拍片，胸透没问题，大夫结论是患者无病，这岂不是怪事！有的病人左胸前刺痛，心慌，背部反射性疼痛。服丹参片、救心丸马上缓解，（从服药有效，而反证此人当有冠状动脉供血不足）但心电图缺没有问题。所以诊断病情绝对要以综合分析为主，仪器数据为辅。因为人的最大优势就是在病人的脏器功能有问题——但机器没有发现——器质性病变未发生，就能够发现问题解决问题。仪器大部分情况下只有在病人在发生器质性病变时才能得出较明确的数据。儿童哮喘发病机制非常简单，除了个别是由于过敏性哮喘外，绝大部分是阻塞性哮喘，主要原因是衣着过热，饮食过量引起肺热、胃热，反复得肺炎，使支气管阻塞而致。这与父母、老人的溺爱是分不开的。由于儿童哮喘发病机制简单，通过一般有效的中、西药治疗都会治愈的。 关于许多哮喘患者年轻时身体非常强壮，有的还是运动员，这些人为什么会得哮喘甚至心脏病，是因为这些人年轻时心肺的功能很棒，到一定时候，比如中年后，运动量和劳动量急剧减少，这样心肺的功能就会大大下降，气管的弹性下降，排泄分泌物的能力下降，分泌物就会逐渐阻塞气管，导致肺活量下降。又由于这些人运动量的减少，体重就又会大幅度增加，心肺功能一时间不能够适应、或者承受不了由于体重增加而引起的负担，这样就会导致胸憋、气短、心慌，最后引起哮喘、肺气肿、肺心病或冠心病（这类患者病情发展虽然很快，但是通过治疗很快就会痊愈）。而年轻时不爱运动的人发生哮喘、心脏病的比例相对少，是因为他们的心肺功能年轻时与中年没有太大差别，而且这种人到中年后体重不会突增，也就是说他的心肺功能能够承受现有体重的负担，所以不易发生哮喘和心脏病。如何避免年轻时运动量过大、劳动量过大到中年时发生哮喘和心脏病？唯一的，也是最好的方法就是继续活动，坚持锻炼！ 关于肺气肿病人的肺部感染，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗感染，同时抗炎、解痉、平喘、排痰，并且要足量、按时用药。感染控制后可逐步调补，补不可操之过急，原则上以祛邪为主。若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。 关于营养调济和增加机体抵抗力，应当适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁等等。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。要戒酒戒烟。当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁等等。　　 关于用药，由医生指导进行。肺气肿急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者，可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。 缓解期治疗， ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。 ⑵加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好。西医方面，可以口服多抗甲素片，转移因子口服液，必思添，气管炎菌苗片等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。另外穿心莲、菴摩勒、桑叶、杏仁、浙贝母、益母草、生地黄、人参、茯苓等等可以配方辅助用药。外用可敷蓖麻油：将蓖麻油直接涂在胸口上，盖上干净的纱布和塑料套，进行加热，敷30至60分钟。这样可以改善肺部呼吸。 　　 肺气肿病人平时应该适当运动，食物宜清淡，新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能；黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。 平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。 　

是心肌缺血造成，尽快去医院做个心功能检查，拖不得！

时下，最流行的词汇是“郁闷”，当人们嫌“郁闷”表达的还不过瘾的时候，“胸闷”一词就成了紧跟时尚潮流的“流行关键字”，失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为“胸闷”。其实，真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松，那种透不过气来，严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感。胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在，不可小觑。

冠脉缺血胸闷当先

关键词：寒冬、心肌缺血、心梗。

好发人群：中老年人，近来有年轻化的趋势。

许航（化名）50岁，在西安一家企业的职工医院工作，平时自认为体健如牛。可是几天前，一天临近傍晚时分，他感到有些胸闷、气短，因为平时并无心脏病，所以家人和他本人并不在意，喝了点水，就睡觉了。没想到，半夜里剧烈的胸痛让他痛不欲生，急救车送到医院也没能挽救他的生命，最后的结论是急性心肌梗塞。

张素清教授告诉记者，胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

隆冬季节，由于寒冷对机体的刺激，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛， 血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人?穴一般指65岁以上者?雪却不尽然。据资料分析，将近1／3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。
绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物。二是按时服药。应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。三是加强自我保健。要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择。

心肌受累胸闷相随

关键词：病毒感染 心肌损害。

好发人群：儿童及青壮年。

12岁的晓军父母都是军人，平时由爷爷奶奶照看。半个月前晓军突然发烧，嗓子痛，休息了几天，服了一些感冒药就好了。谁知，近几天晓军总感到胸闷憋气，几分钟就大口喘气一次，老人认为这孩子不想上学，故意作怪，就没有在意。不想，晓军的症状越来越严重，胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了，才引起老人的重视。经过医院检查，晓军患了病毒性心肌炎，他的胸闷症状就是心肌炎在作怪。

郝伟主任说，心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。

治疗?押1、急性期至少应休息到热退后3～4周；2、激素；3、大剂量维生素C及能量合剂；4、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用；5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；6、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染；7、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；8、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。

颈心胸闷易误诊

关键词：颈椎病，胸闷，胸痛。

好发人群：中老年人群。

孙竹筠50岁，是一个政府机关的会计师，八年来反复出现胸闷、心前区疼痛，多家医院均诊断为冠心病。长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果，胸闷、胸痛频频发作。医生在追问病史时发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生。体检发现颈椎活动轻度受限，X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失，颈椎轻度骨质增生，故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外综合治疗3个疗程，症状全部消除。

张教授分析道，颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。

颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。 除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

焦虑不安胸闷气短

关键词：紧张焦虑，胸闷，心慌。

好发人群：青壮年人群，女性多于男性。

詹江是西安一家企业的政工干部，今年40岁。去年7月乘飞机到北京开会，在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌，手脚发抖，到京后病情缓解。两月前再次乘火车到北京，途中再次发作，当时自认为是“心脏病”，要求在中途下车，并住进了医院。自此胸闷、心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖等情况一直存在，几乎每天都有发作。医生拟诊为“隐性冠心病”。服丹参片、三磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效。后来到精神卫生中心咨询，医生再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它检查，均无异常发现。但是他的Hamilton焦虑量表总分为21分，医生才做出了“焦虑性神经症”的诊断。

西安精神卫生中心的贾瑞主任介绍说，焦虑症在一般人群中发病率为5％，表现通常有三个方面：1、内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；3、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。

在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。2、端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

贾瑞主任说，还有一种人，心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种频临死亡的感觉，好像必须马上抢救。这实际是“心脏神经官能症”患者。这类患者有一个特点就是爱思考，思虑多，对任何事情都要弄个究竟，也就是善于思虑的优点发挥过头了。

心理卫生专家提示：人的心理与生理之间的关系不可分。比如，当你受到外界刺激或心理因素刺激时，生理反应会很强烈，可出现胸闷、心慌、出冷汗，这些都是人的正常生理防御功能。但如果此种现象持续时间过长，也没有具体原因，那么可能就患有心脏神经症了。即便如此，也不必惊慌，只要通过系统治疗，心脏神经症是完全能够治愈的。

胆囊伤心胸也闷

关键词：胆道疾病、心慌、胸闷。

好发人群：较肥胖的中年女性

赵颜华（化名）45岁，在西安一家中学当老师。最近几个月觉得胸闷，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，医生诊断为心绞痛。经过一段时间的治疗后，症状没有任何改善。日前，在一次上腹剧烈疼痛之后，她因急性胆囊炎发作切除了胆囊后，心前区不适等症状即随之消失。

赵琨主任认为，赵老师的病根不在心脏而在胆囊，她患的是胆心综合征。胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。

胆心综合征患者主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗后效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。

名词解释 胸闷

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。重者觉得似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

一、功能性胸闷：在空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可能是功能性的。

二、病理性胸闷：由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：1．呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；2．肺部疾病：肺气肿、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；3．心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病；4．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；5．体液代谢和酸碱平衡失调等。

儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病、心肌炎或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

注意，肺气肿正在偷偷破坏你的骨头质量！（肺气肿患者更容易患骨质疏松）建议到医院检查一下骨密度。

一位肺气肿患者的家属前几日发来消息称，这几天他的父亲彻底卧床了。我印象中这位患者，两年前被确诊为肺气肿，半年内急性发作住了4次院，后来经过排痰排气治疗，外加饮食和适当锻炼，如今已经控制的很好了，怎么就突然卧床不能起了呢？原来，一个星期以前患者从椅子上跌落下来，直接造成了股骨颈骨折，这让原有的疾病雪上加霜，痛苦不堪。

很显然，这是老年人一般容易发生的脆性骨折，是由骨质疏松导致的。一般容易发生的骨折部位为椎体、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端，这些地方骨折致残率相当高，一是因为这些部位不容易被石膏等固定住；二是因为，老年人的骨头生长非常缓慢。幼儿的骨骼每1~2年更新一次，成人骨骼则需要10~12年，更别说老年人了，新陈代谢比较慢，骨折后愈合非常差，甚至因为并发症而死亡。

骨质疏松是一种很严重的疾病，早期没有任何症状，当你发现它的时候，可能已经发生致命的脆性骨折。

什么是骨质疏松？

骨质疏松

骨质疏松是一种以低骨重和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松一般多见于60岁以上的老人。

老年人容易发生骨质疏松，是有原因的。

人体内钙的储存量处在一个动态变化之中。随着年龄的增长，人体内的钙量经历着快速增加（出生～20岁）、逐步增加（20～30岁）、稳定并达峰值（30～40岁）和减少（40岁以后）等几个过程。其中女性在绝经后（约50～60岁）还有一个钙量快速丢失过程，至80岁左右，体内钙量丢失可达40%～50%。由此可见，人体在40岁前完成钙在体内的积累，并达到峰值，此后以不同的速率从体内不断丢失。如果40岁后钙储量持续性丢失，必然引起骨质疏松等疾病。

如此，营养师特别建议，在40岁之前，我们要尽量让自己体内储备更多的钙，当钙峰值量越高，中老年以后钙丢失的速度和程度就越慢，从而有效延缓疾病的发生。我在知道了这个之后，马上去厨房倒了一杯牛奶喝了~（我就是这么雷厉风行）

除了在40岁之前让体内的钙达到一定储备量之外，还应该在40岁之后，尽量避免钙的丢失。但是，很多慢阻肺、肺气肿患者不知道的是，这类疾病让自己比其他人更容易患骨质疏松。

肺气肿患者更容易患骨质疏松

为什么呢？

首先是因为吸烟。

吸烟是引起骨质疏松的一个特别危险的因素。而很多肺气肿、慢阻肺患者往往有很严重的吸烟史。烟草中的一氧化氮氧化后变成二氧化氮，可促使炎症细胞聚集，释放各种因子影响破坏骨细胞的功能，从而促使骨质疏松的形成。

烟雾中的尼古丁、氰化物也会干扰成骨细胞功能，使骨活动减少，破骨活动增加，并且抑制肠道对钙的吸收，促进骨质疏松的发生。

第二是因为缺氧造成的。

肺气肿患者因为体内有太多的二氧化碳潴留，导致氧气不能进入肺内，造成机体缺氧。缺氧可以造成胃肠道淤血，进食减少，钙磷吸收障碍。同时缺氧还会影响骨形成过程中各种细胞的能量代谢。缺氧还会抑制肾排酸，促使钙离子从尿中排出，也可引起破骨细胞活性增强，导致骨质疏松。

第三是因为活动受限。

部分慢阻肺、肺气肿患者长期卧床，体力活动受限，户外活动减少，机械应力下降，从而导致骨细胞活性降低，日晒减少的话容易导致维生素D合成减少，钙的吸收减少，因而容易出现骨质疏松。

第四，营养不良。

肺气肿病人负荷重，能量消耗比较大，加上缺氧、心衰导致进食较少，多数肺气肿患者存在营养不良的现象。钙摄入不足，吸收较差，容易导致骨形成不足，进而发生骨质疏松。

第五，糖皮质激素的副作用

部分患者长期应用糖皮质激素，一方面可降低卵巢、睾丸、肾上腺素的性激素合成与分泌，减少胃肠钙吸收，增加肾脏钙排泄。另一方面，糖皮质激素直接抑制成骨细胞的功能，刺激破骨细胞的活动，促进骨质疏松。

总之，各种因素综合作用使得成骨细胞功能下降，破骨细胞功能增强，导致慢阻肺病人更容易患骨质疏松。

如何避免？

营养支持：

如果您还没有超过40岁，就应该在平时的饮食结构中，更多地加入一些钙含量丰富的食物。比如，奶和奶制品，豆类、坚果类、虾皮、海带、芝麻酱等。

戒烟，一定要戒烟

多项研究证实，吸烟者的骨量大大减少，顾椎骨折的危险性增加23倍，髋骨骨折危险性增加了17倍。预防骨质疏松，戒烟是首要的。

排痰、吸氧

如果患有慢阻肺，一定要积极控制和治疗疾病。针对二氧化碳在肺内潴留的问题，可以通过清肺仪排出二氧化碳，改善肺功能，使机体不再缺氧，由此，可避免缺氧造成骨质疏松。

运动多晒太阳

即便是患有肺气肿或慢阻肺，也要适当运动。活动有助于骨细胞的生长。另外还需要多晒太阳。

防止跌倒

改善运动环境，防止跌倒损伤。注意地上要防滑，家里的桌椅要稳固，不能摇摆晃动等，浴室和卫生间尽量要安装把手，便于老人抓握等。

至简清肺仪治疗肺气肿，帮助排痰排气，疏通气道、缓解肺内高压和缺氧。