6月17动态心电图检查房性早搏96个室性早博4个是否严重需注

？回答者：许忠你好，这个需要考虑是心肌炎后遗症，积极活血化瘀，营养心肌，一段时间观察看看我今天刚查出有频发房性早搏和频发室性早搏严重吗回答者：周宪涛你好，这种情况可以在医生指导下服用胺碘酮或者心律平治疗，定期检查一下看看。频发房性早搏回答者：李江红这种情况建议查下心脏彩超看下是否有器质性病变。请教频发房性早搏窦性心律回答者：彭文典你好：早搏是很常见的心律失常，正常健康人也很常见，属于功能性早搏。早博只是一种心脏的异常电活动，不代表任何心脏病变，谈不上严重与否。如果排除器质性心脏病或心外疾病引起的可能，早搏就属于功能性。因此，不必担心，没有必要住院，在门诊检查就可以。如果属于功能性早搏，一般不需要治疗。频发房性早搏二联律部分呈对出现回答者：任立存房早的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房早)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。发生很早的房早可重叠于前面的T波之上，由于不能下传心室，易被误认为窦性停搏或窦房阻滞。此时，应仔细检查T波形态是否异常加以辨认。房早使窦房结提前发生除极，因而包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。若房早发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被房早扰乱，早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍。称为完全性代偿间歇。房早发生不完全代偿间歇居多。房早下传的QRS波群形态通常正常，亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。 治疗与预防：房早通常无需治疗。当有明显症状或因房早触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房早，应劝导病人戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β阻滞剂等，亦可选用洋地黄、复方丹参滴丸等。胎儿频发房性早搏回答者：中西医结合医生左右心房负荷增大 频发房性早搏回答者：彭文典你好：心电图诊断“左右心房负荷增大”意义很有限，如果心脏彩超检查正常，心电图诊断就没有意义。频发房性早搏，阵发性房颤怎么治疗回答者：彭文典你好：属于心律失常，心律失常也属于心脏病。关键看看有没有引起心律失常的病因，如果有，主要是针对原发病治疗。如果没有就属于特发性心房纤颤。 对于阵发性心房纤颤的治疗，主要有：调频（控制心率），转复和维持窦性心律，射频消融。患者采取哪种治疗办法，需要根据病情决定。

过早搏动（早搏）

概述
早搏发生在无器质性病变的心脏，多无临床意义。无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗 。

病因
频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。

症状
早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。

检查
体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。
心电图：
一、房性早搏。
二、房室交界处性早搏。
三、室性早搏。有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T波方向移位，其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏。
四、多源性早搏。
五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。

治疗
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。

护理要点

◆ 过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。

◆ 注意劳逸结合，使睡眠充足。

◆ 不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。

◆ 活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

◆ 伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。
参考资料：http://www.2137c.com/qywy/nurse/2/1408354034.htm

室性早搏是很常见的一类心律失常，其发生原因不一，可由生理性因素引起，也可见于心脏病患者。根据早搏的危险程度和是否伴有器质性心脏病，应采取适当的治疗措施。如果在体检中发现频发室性早搏四联律，要高度重视，可能比较严重，需要合理干预。 频发室性早搏四联律，在未进行详细检查前是否严重尚不确定。为明确病情，患者最好及时就诊，做一次24小时动态心电图检查，以了解频发室性早搏的发作规律，查找是否伴有其他严重心律失常，进行心脏彩超等心脏相关的检查，寻找是否有基础性心脏病的证据。结合患者的症状、体征、病史等，全面评估，制定适宜的治疗方案。 频发早搏是指心电图检查发现超过6次/分钟的早搏，而室性早搏四联律是指可连续出现四次的室性早搏。室性早搏患者可能会表现出症状，但症状与患者的早搏频率并不直接相关。偶发性的生理性室性早搏，不伴有明显症状的，通常无需特别处理，但病理性因素引起的室性早搏比较危险，需要积极治疗。 频发室性早搏四联律可能较为严重，应尽快去正规医院心内科接受治疗。如果发现了心脏原发病，需积极针对具体病因治疗。频发室性早搏四联律患者的心慌、胸闷等症状一般较为明显，根据其具体病情，考虑服用药物，改善症状，减少室性早搏的次数，必要时可进行射频消融治疗。射频消融是治疗心律失常的一项介入技术，创伤小，几乎没有疼痛，对部分类型的心律失常的治疗成功率较高。 因此，频发室性早搏四联律的严重程度应参考具体检查结果而定，应及时就医诊治，主要可采用的治疗方法包括药物和射频消融两种，必须遵医嘱进行规范治疗，平时注意清淡饮食，保证充足睡眠，避免过度紧张、焦虑、激动，远离烟酒和浓茶咖啡，有利于改善患者的症状，防止严重后果的出现。

若频发出现，不要惊慌，可先行动态心电图检查，以分清早搏的类型，再决定是否要进行早搏治疗。正常心脏的跳动是匀齐规律的，早搏是指心脏在整齐跳动的过程中，突然出现一次或多次心脏的提前跳动，我们称为“早搏”。根据早搏发生的部位可分为房性早搏，即来自心房的提前跳动；和室性早搏，即来自心室的提前跳动等等。还有室上性早搏，即心房或者是房室结有异位起搏点，它发出的电激动有可能会掩盖窦房结的正常电激动，造成在正常心率中间出现一次提前搏动，而在搏动后则有一段稍微长一点的间歇，继而心脏正常跳动。