孩子得了急性淋巴白血病，在化疗中由于感冒感染了，引起肺炎，严

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　　一.儿童怎样预防白血病的发生
　　儿童是白血病的高发人群，究其原因，除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。
　　如何预防儿童白血病，专家向家长们提出如下忠告：让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理，防止酸性体质的出现危害儿童的健康，饮食保证再餐桌上要“二酸八碱”；减少儿童在污染环境里的活动时间；儿童生病时用药应注意安全，不应擅自滥用药，儿童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。

　　二.白血病患者的营养指导
　　1、高蛋白
　　白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
　　人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括癌症的发生。
　　2、多进食含维生素丰富的食物
　　临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。
　　维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
　　维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有VitC和B族维生素，脂溶性维生素有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。
　　3、多摄入含铁质丰富的食物
　　白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
　　4、少食多餐，容易消化
　　白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适，
　　5、根据病情对症调理饮食
　　病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
　　总之，白血病患者由于机体代谢亢进，免疫力低下，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能

　　三. 白血病的治疗
　　主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。

　　四.如何选择化疗、移植、靶向治疗
　　急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
　　除了化疗、移植、靶向治疗，是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是免疫细胞的治疗，还有一个是药物的治疗，免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来，在体外用一些细胞因子，使它变成一种杀伤细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。
　　还有一种给病人直接用一些免疫制剂，像干扰素还有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治疗。
　　关于免疫治疗，我们用它治疗去杀伤残留的白血病细胞。化疗是大部队作战，去杀伤大量的白血病细胞，免疫治疗有点像游击队似的，去抓残留的细胞。靶向治疗是专门针对你的靶点，对正常细胞的损伤理论上很小。
　　目前国际通用的原则是，一个病人如果不完全具备很好的移植条件，首选治疗应该是靶向治疗，目前应用的靶向治疗药物是格列卫。治疗3个月、6个月，12个月，分别来看他的治疗效果看他好不好，如果好，继续用药，如果不好就考虑他去做移植或者做其他的治疗。如果对格列卫耐药，就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品。
　　五.化疗的优缺点
　　化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
　　化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：
　　1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；
　　2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；
　　3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；
　　4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
　　5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；
　　6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；
　　7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；
　　8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失；
　　9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
　　六.骨髓移植的弊端
　　骨髓移植违背生理自然规律
　　骨髓移植为近代国际正统医学创导的先进疗法，但疗效却极差，这种疗法，基本上可以说是失败的，因为生命不仅有其身，更有超肉体、超物质的心和灵。 生命是一个小天地，是大宇宙的「全身胚」；生理渊源於生命的源起和亿万年来的进化过程，它和大自然界息息相关，遵循著宇宙万有的因果自然规律。 因之，生命的奥秘是超机器的，不是任何「宏观」和「微观」的科研成果所能主宰，不能把治病作为机械的修理装卸，不能把辨证施治按建筑工程那样设计核算。
　　摧毁了生命的免疫力
　　骨髓移植的最大错误是在移植过程中，摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能，使它无能发挥「排异」作用，而移植得以成功。但是，免疫力是生命赖以自卫生存的重要因素，赖以发育成长的基本支柱，免疫力的摧毁，等於树木之根已断，任何生命都无法正常的生活下去。

　　配型困难
　　骨髓移植还有一个重要缺陷，就是适用於移植的骨髓类型供源极少，因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。 据统计，在广大群众中仅占十万分之二左右，即十万人中约有二人；而且即使找到配型相同之人，也常因顾虑抽髓后对身体造成损害而不愿供应。

　　自体骨髓移植也是舍本逐末
　　医学界又创导「自体骨髓移植」，可不受供体来源的限制，但这种疗法不仅是舍本逐末，而且严重违背生理规律。 因为患者的骨髓本是一种病灶，所谓幼稚细胞乃是患者整体病的局部现象，是一种症状，并非病源及病源体，纵使对残留的幼稚细胞作了清理，而患者的整体并未因之改善，所采取的骨髓乃是一些毫无生机的组织，何有根治此症的功能？
　　成功率极低，费用极高
　　骨髓移植患者受尽了残酷的苦痛，有的移植失败而牺牲，有的灰心失望而自杀，有的虽然移植成功，但不久又复发无救。 而移植费用却高得惊人，在中国大陆，每一病例需医疗费二、三十万人民币。

　　副作用太大，后患无穷
　　骨髓移植还有很多不良副作用未为医界、病人、家属及一些社会人士所正确了解，谨提示概要供参考。
　　患者之整体变型、变质、变态，失去正常、自然的健康美。
　　缩短生命周期，这一点为医学界所忽略，甚至可以说是盲然不知。假如一个人的生、长、衰、老的生命周期平均是八十岁，当他在二十岁时，还应当存有六十年的寿限，他若患了白血病，以化疗及骨髓移植的霸道疗法，纵使缓解存活，用了很多强壮剂蛋白质、激素、鲜血……，外面看来很壮实，但他的生命周期却大大的缩短，所存余的六十年生命资源，给他数年内耗尽了，也即是早熟、早衰、萎缩、老化而活不了多少年。 这是一个非常严峻的事态，必须引起有关当局的重视。
　　丧失生命意义：化疗或髓植后，免疫力被摧毁，丧失了自力生存的功能，医生为了预防感染，尽量与外界隔离，甚至置于无菌室中，经常消毒、验血、抽髓，以及各种检查化验，经常输注营养、强壮剂、消炎剂……以维持生命，这样，表面上是予以先进的设备及科学的治疗，而实际上是剥夺了大自然界赋与每个人的能量，疏远了家庭和社会对患者精神上的慰藉。 倘若长期在这痛苦无情形同俘虏、囚犯似的存活，这将完全丧失作为一个人的生存意义。
　　综上所述，可知骨髓移植虽为国际医学界最先进的疗法，甚至标榜为白血病的根治法，而实际上却是最残酷的霸道疗法，这将为国际医药史上留下最创痛的一页！
　　七.白血病的几种护理方法
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　　1.使用化疗药物时应注意
　　(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
　　(2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
　　2.输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
　　3.增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
　　4.消除心理障碍
　　(1)热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
　　(2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95％以上，5年以上存活者达70％左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75％左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。
　　(3) 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
　　(4)定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。
　　(5)定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。 让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。

　　八个白血病食疗药膳方
　　1?鲜蘑白菜水饺?
　　〔配方〕面粉、白菜各500克，鲜蘑菇100克及调料适量。?
　　〔制法〕面粉与微量精盐，200克冷水相和，反复揉搓成光滑、柔软的面团，加盖，醒15分钟，白菜入沸水中烫软，剁碎，与鲜蘑末拌合，加姜末、葱花、黄酒、精盐、麻油、味精，调制成馅，把面团分60份，擀皮，包成饺子，入沸水中煮熟。?
　　〔功效〕解毒抗癌。?
　　〔主治〕适用于白血病、子宫癌、皮癌、肉瘤等。?
　　2?口蘑烩豆腐
　　〔配方〕口蘑15克，豆腐1小块，火腿末、豌豆各10克及调料适量。?
　　〔制法〕口蘑泡开后洗净，泡蘑菇水澄清待用；豆腐切长条形，用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开，放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆，加盐，炖煮约10分钟，勾芡，调入味精，淋少许麻油。?
　　〔用法〕佐餐食。?
　　〔功效〕补气健脾益胃。?
　　〔主治〕适用于肺病，白血病、贫血，婴幼儿缺钙，缺铁等症。?
　　3?蒜苗炒河蚌肉
　　〔配方〕蒜苗、河蚌肉各250克，蒜2瓣及调料适量。?
　　〔制法〕蒜苗洗净，切成2～3厘米长的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略烫后切成片，加黄酒，盐伴匀待用，菜油烧熟，降温片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，调入精盐、白糖，沸煮约4分钟，加味精即成。?
　　〔功效〕清热解毒，抗癌利尿。?
　　〔主治〕可作为一切恶性肿瘤，白血病的辅助治疗。?
　　4?大蒜豆腐?
　　〔配方〕嫩豆腐400克，青大蒜100克，调料适量。?
　　〔制法〕菜油烧热，待降温至六成热时，放入蒜段煸炒至软，加入豆腐块，边炒边加适量的黄酒、酱油、精盐、白糖等调味品，再加少许水煮沸，勾薄芡，调入味精。?
　　〔功效〕补虚解毒。?
　　〔主治〕一切恶性肿瘤及白血病患者之膳食。?
　　5?大蒜烧茄?
　　〔配方〕大蒜25克，茄子500克，食盐2克，白糖5克，酱油10克，味精1克，生姜5克，葱白10克，干淀粉10克，菜油50克，清汤200克。
　　〔制法〕茄子撕去蒂把，洗净，切成两半，在每半的表面上划成约1厘米宽的十字花刀，然后切成约4厘米长、2厘米宽的长方块(深切不断为度)。每瓣蒜切成两半，将盛菜油的锅烧热，炼至油泡散尽，冒青烟时离火。待油稍降温后，把茄子逐个放入锅内翻炒，下入姜末，酱油、盐、蒜及清汤，烧沸后，用文火焖10分钟，翻匀，撒入葱花，用白糖与淀粉加水调成的芡汁勾芡，调入味精。?
　　〔功效〕清血热，行气滞，利水湿，解邪毒。?
　　〔主治〕适用于紫斑、白血病等治疗。?

　　6?蟾蜍煮鸡蛋
　　〔配方〕蟾蜍(活)一只，鸡蛋一枚。?
　　〔制法〕蟾蜍洗净，去内脏，腹内放入鸡蛋1个，缝合，煮30～40分钟。?
　　〔用法〕每日取蛋食之，7日为一疗程，观察症状和血象，如无不良反应，可再服。?
　　〔功效〕解毒抗癌，扶正祛邪。?
　　〔主治〕急性白血病。?
　　7?十全大补汤
　　〔配方〕黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、白芍各10克，当归5克，肉桂5克，川芎、甘草各3克，大枣12枚，生姜20克，肥鸡半只，老鸭子半只，肘子250克，猪肚250克，墨鱼50克，棒骨500克，香菇、蘑菇、冬笋、花生米各50克，花椒、盐、胡椒粉、葱节、料酒、味精各适量。
　　〔制法〕将黄芪去芦头，加水略浸泡后，切片，晾干，大枣用酒刷干，鸡、鸭、肘子洗净，墨鱼泡软，撕去膜(不去骨)、棒骨捶破，冬笋切片，蘑菇切两片，香菇切块，沸水锅中氽下下，捞出晾凉。将党参、黄芪、大枣、花生米4味包成一包，白术等9味包成一包备用。锅内放冷水6000毫升，置旺火上，放入鸭鸡、肘子、猪块、墨鱼、棒骨、两个药包，葱节、花椒，烧沸30分钟后。改用文火，加入料酒、继续炖至汤浓缩至3000毫升时，再减小火力，炖至鸡、鸭烂熟。取出熟鸡切块，鸭斩长条，猪肚切丝，肘切为12块，墨鱼去骨切片，以上分别盛在12个碗中另取小锅，放入冬笋、香菇、蘑菇，倒入部分原汤，烧沸后，将冬笋，蘑菇和香菇块均匀地放在12个碗中。将全部原汤过滤、除去杂物，倒入小锅内烧沸，加入盐、哧精、胡椒粉，搅匀，分别舀入以上12个碗中。?
　　〔用法〕每日1次，每次1碗，晨起空腹食用。?
　　〔功效〕黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣补中益气，健运脾胃，当归、熟地、川芎、白芍、墨鱼、肥鸡、老鸭、肘子、花生、棒骨滋阴补血，肉桂助阳以生血。本品补气血，健脾胃，扶虚弱。?
　　〔主治〕病久体虚、阴阳双亏，白血病的辅助治疗，白细胞减少症。?
　　8?冬瓜苡米汤?
　　〔配方〕冬瓜300克，苡米30克。?
　　〔制法〕二者同煮1小时。?
　　〔用法〕取汤，加盐或糖调味后饮汤，每日或隔日1次。?
　　〔功效〕健脾利湿，解毒清热。?
　　〔主治〕对细胞免疫及体液免疫有促进作用，有一定的抗癌作用，用于白血病及其他肿瘤的辅助治疗，用于小儿免疫功能低下所致的疾病。?
　　白血病的中药方剂
　　一
　　〖 辨 证 〗 气阴两虚。
　　〖 治 法 〗 益气养阴，清热解毒。
　　〖 方 名 〗 益气养阴解毒汤。
　　〖 组 成 〗 黄芪30克，太子参20克，黄精15克，白术12克，茯苓10克，生地20克，麦冬20克，天冬15克，旱莲草18克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，蒲公英30克，小蓟15克，甘草5克。
　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。
　　二
　　〖治法 〗：清热解毒，活血，养阴
　　紫花地丁18 金银花15 茜草10 知母12 麦冬10 白芍10 北沙参12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹参12 半枝莲10 川芎12 黄药子10 白花蛇舌草12 黄芪24 党参18
　　〖加减〗：
　　(1)高烧导致神志不清者，加水牛角35 生石膏30
　　(2)食少便溏，加淮山18 白术15
　　(3)伴有淋巴结肿大，加鳖甲15 海藻15 生牡蛎30 夏枯草20
　　(4)心悸气短，面色苍黄，失眠多梦，加远志10 炙甘草5 山萸肉10
　　(5)有出血现象，加三七粉8 藕节15 阿胶10 (烊化）

　　白血病康复后的继续治疗

　　内容简介：白血病的复发是目前影响白血病康复的关键问题，也是白血病骨髓移植后影响疗效的重要因素之一，是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。
　　经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以后的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发：
　　(1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋＞5％但又＜20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者；
　　(2)骨髓中原粒细胞(原单＋幼单或原淋＋幼淋)＞20%者；
　　(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者，如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。
　　导致白血病复发的因素主要有以下几方面：
　　放松治疗 在我们的临床中经常遇到有些患者在取得完全缓解后，就自以为万事大吉了,不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。
　　身心劳累 患者患病后经济支出巨大，家庭负担沉重，因此，在病情稳定后便急於劳动，以望减轻家庭的压力。但此时患者处於初步恢复期，体质尚未完全恢复，一旦劳累，身心疲惫，则正气下降，抗病能力减弱，病邪会乘虚而入，卷土重来。
　　感冒频发 感冒是导致白血病复发的最常见因素，因此，在日常生活中一定注意预防。注意天气变化，及时增减衣物，避免雨淋。
　　心情不畅 生气和郁闷都会使气血在体内运行失常，流通不畅，造成脏腑功能紊乱，病情复发。
　　饮食无度 有些患者在饮食方面无所顾忌，认为能吃能喝对康复更有利。因此，大鱼大肉，暴饮暴食，出现脾胃功能负担过重。
　　起居不规律 养生之道在於“早睡早起、起居有常”，就是宣导人们生活要有规律，这样才有利於健康。当今社会，花花世界，灯红酒绿，夜生活丰富多彩，许多青年患者沉溺其中，忘记休息，起居没有规律。
　　舒适过度 有些缓解后的患者为了保养好身体，便很少出门，活动减少。其实，除药物外，适当运动对於免疫功能的恢复有明显的促进作用，也是预防复发走向康复的重要措施。
　　除上述因素外，还有其他一些尚不明确的因素。因此，白血病的康复是与多方面因素有关的。药物治疗的重要性是毋庸置疑的，但是，护理工作也至关重要。应做到医生、患者、家庭三方齐心协力，密切配合，为康复奠定良好的基础。

　　体内维生素水平较低，白血病治疗药物的副作用明显
　　最新的研究结果显示，如果白血病患儿不能够摄入足够的抗氧化物质——维生素，他们在接受化疗时出现不良反应的危险性也会增加。
　　来自Columbia大学的Kara M. Kelly等人在最近一期的《美国临床营养学杂志》上写到：“化疗引起的一些变化能够激活机体的抗氧化物质防御系统，因此癌症患者的饮食结构中含有一定量的抗氧化物质十分重要。”

　　在为期六个月的研究过程中，研究人员调查了103名急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者，了解受试者的抗氧化物质摄入情况和化疗所带来的副作用。

　　研究人员指出：“按照第三次美国健康与营养状况调查的结果，美国政府推荐的饮食中维生素E、总类叶红素、β-叶红素和维生素A摄入量，在本研究期间，受试者的摄入量分别达到上述标准的66％、30％、59％和29％。随着维生素C摄入量的增加，治疗的延迟减少，副作用降低，住院时间缩短。与此相似，患者发生感染和其它副作用的危险性随着维生素E和β-叶红素摄入量的增加而下降。研究结果提示，ALL患者应该接受营养咨询，以保证达到抗氧化物质的摄入需要。”

　　是的，不知发现多长时间了。
　　建议 赶快治疗，费用约为10万，如果骨髓移植，约为50万，但会有痊愈的希望。

　　祝福你。推荐到北京治疗。

　　根据白血病细胞的类型，临床上又分为急性淋巴细胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类
　　对于该病患者，最紧要的是先控制住病情。患者必须住院进行化学治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意口腔卫生，加强护理，进行无菌隔离，定期处理以防感染。因为白血病患者的健康血细胞数量很少，通常要进行血液和血小板输送，以增强自然免疫功能和止血能力。患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心、呕吐等。 ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈。要控制病情，患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗，以彻底清除癌细胞。

　　经过多少代血液学工作者的努力，今天，血癌这一恶魔，已不得不向人们低下了头。如今在血液病病房，人们看到的不再是以往那种令人悲伤的惨况。入院时全身青一块紫一块、发着高烧，面色苍白地连讲话都没力气的急性白血病病人，经过联合化学药物治疗，60~80%的患者可能获得完全缓解—— 即经骨髓检查，在骨髓涂片中看到的异常细胞少于5%，病人的症状完全消失。我们经过多年的努力，急性白血病的治疗也取得了令人满意的疗效，急性非淋巴细胞白血病完全缓解率达75%左右，而急性淋巴细胞白血病的完全缓解率可达85％。
　　经过诱导缓解的联合化疗，白血病患者的病情达到完全缓解，病人看起来就象正常人一样，可以正常生活及学习，但病人体内还存在着残留的白血病细胞，病人体内白血病细胞总数可达到108个，即仍可能有上亿个白血病细胞。这些残留的白血病细胞是白血病复发的祸根，大多数病人治疗后经过一段时间，往往复发。因此防止白血病的复发，是与血癌搏斗中的血液学工作者的一项艰巨任务。可喜的是，防止白血病复发的研究工作也有了重大的进展。
　　造血干细胞移植的开展，给与血癌搏斗的血液学工作者增添了有力的武器。造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血干细胞移植及脐血干细胞移植，可分为自体和异体移植。对于治疗白血病，以异体干细胞移植为最好，而脐血干细胞移植目前则主要用于儿童。据统计，经异体干细胞移植治疗的急性白血病患者，长期无病生存率可达50%。骨髓移植分三个时期：准备期、手术期、恢复期。首先控制患者的癌变白细胞，通常采取化学疗法，有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来。手术期内，通过化学方式把骨髓清洗干净，以避免与新注人的骨髓相排斥，然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓。恢复期是最为危险的时期，新植入的骨髓还没有开始生产白细胞，病人随时都有可能因感染而致死。直至2-6个星期之后，新骨髓才开始有效地生产血细胞。骨髓移植非常昂贵并且危险性极大，但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇。

　　白血病患者的营养指导
　　1、高蛋白
　　白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
　　人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括癌症的发生。
　　2、多进食含维生素丰富的食物
　　临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。
　　维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
　　维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有VitC和B族维生素，脂溶性维生素有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。
　　3、多摄入含铁质丰富的食物
　　白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
　　4、少食多餐，容易消化
　　白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适，
　　5、根据病情对症调理饮食
　　病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
　　总之，白血病患者由于机体代谢亢进，免疫力低下，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能。
　　8、白血病的治疗
　　主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人，需要进行骨髓移植。近10年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。
　　8.1如何选择化疗、移植、靶向治疗 急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
　　除了化疗、移植、靶向治疗，是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是免疫细胞的治疗，还有一个是药物的治疗，免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来，在体外用一些细胞因子，使它变成一种杀伤细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。
　　8.2化疗的优缺点 化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
　　化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：
　　1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；
　　2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；
　　3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；
　　4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
　　5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；
　　6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；
　　7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；
　　8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失；
　　9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
　　8.3 免疫治疗
　　1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。
　　2、诱导癌细胞凋亡。
　　3、与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等）合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。
　　4、与免疫治疗药物（干扰素-α2b）有协同作用。
　　5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。
　　白血病食疗药膳方
　　1?鲜蘑白菜水饺?
　　〔配方〕面粉、白菜各500克，鲜蘑菇100克及调料适量。?
　　〔制法〕面粉与微量精盐，200克冷水相和，反复揉搓成光滑、柔软的面团，加盖，醒15分钟，白菜入沸水中烫软，剁碎，与鲜蘑末拌合，加姜末、葱花、黄酒、精盐、麻油、味精，调制成馅，把面团分60份，擀皮，包成饺子，入沸水中煮熟。?
　　〔功效〕解毒抗癌。?
　　〔主治〕适用于白血病、子宫癌、皮癌、肉瘤等。?
　　2?口蘑烩豆腐
　　〔配方〕口蘑15克，豆腐1小块，火腿末、豌豆各10克及调料适量。?
　　〔制法〕口蘑泡开后洗净，泡蘑菇水澄清待用；豆腐切长条形，用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开，放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆，加盐，炖煮约10分钟，勾芡，调入味精，淋少许麻油。?
　　〔用法〕佐餐食。?
　　〔功效〕补气健脾益胃。?
　　〔主治〕适用于肺病，白血病、贫血，婴幼儿缺钙，缺铁等症。?
　　3?蒜苗炒河蚌肉
　　〔配方〕蒜苗、河蚌肉各250克，蒜2瓣及调料适量。?
　　〔制法〕蒜苗洗净，切成2～3厘米长的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略烫后切成片，加黄酒，盐伴匀待用，菜油烧熟，降温片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，调入精盐、白糖，沸煮约4分钟，加味精即成。?
　　〔功效〕清热解毒，抗癌利尿。?
　　〔主治〕可作为一切恶性肿瘤，白血病的辅助治疗。?
　　4?大蒜豆腐?
　　〔配方〕嫩豆腐400克，青大蒜100克，调料适量。?
　　〔制法〕菜油烧热，待降温至六成热时，放入蒜段煸炒至软，加入豆腐块，边炒边加适量的黄酒、酱油、精盐、白糖等调味品，再加少许水煮沸，勾薄芡，调入味精。?
　　〔功效〕补虚解毒。?
　　〔主治〕一切恶性肿瘤及白血病患者之膳食。?
　　5?大蒜烧茄?
　　〔配方〕大蒜25克，茄子500克，食盐2克，白糖5克，酱油10克，味精1克，生姜5克，葱白10克，干淀粉10克，菜油50克，清汤200克。
　　〔制法〕茄子撕去蒂把，洗净，切成两半，在每半的表面上划成约1厘米宽的十字花刀，然后切成约4厘米长、2厘米宽的长方块(深切不断为度)。每瓣蒜切成两半，将盛菜油的锅烧热，炼至油泡散尽，冒青烟时离火。待油稍降温后，把茄子逐个放入锅内翻炒，下入姜末，酱油、盐、蒜及清汤，烧沸后，用文火焖10分钟，翻匀，撒入葱花，用白糖与淀粉加水调成的芡汁勾芡，调入味精。?
　　〔功效〕清血热，行气滞，利水湿，解邪毒。?
　　〔主治〕适用于紫斑、白血病等治疗。?
　　6?蟾蜍煮鸡蛋
　　〔配方〕蟾蜍(活)一只，鸡蛋一枚。?
　　〔制法〕蟾蜍洗净，去内脏，腹内放入鸡蛋1个，缝合，煮30～40分钟。?
　　〔用法〕每日取蛋食之，7日为一疗程，观察症状和血象，如无不良反应，可再服。?
　　〔功效〕解毒抗癌，扶正祛邪。?
　　〔主治〕急性白血病。?
　　7?十全大补汤
　　〔配方〕黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、白芍各10克，当归5克，肉桂5克，川芎、甘草各3克，大枣12枚，生姜20克，肥鸡半只，老鸭子半只，肘子250克，猪肚250克，墨鱼50克，棒骨500克，香菇、蘑菇、冬笋、花生米各50克，花椒、盐、胡椒粉、葱节、料酒、味精各适量。
　　〔制法〕将黄芪去芦头，加水略浸泡后，切片，晾干，大枣用酒刷干，鸡、鸭、肘子洗净，墨鱼泡软，撕去膜(不去骨)、棒骨捶破，冬笋切片，蘑菇切两片，香菇切块，沸水锅中氽下下，捞出晾凉。将党参、黄芪、大枣、花生米4味包成一包，白术等9味包成一包备用。锅内放冷水6000毫升，置旺火上，放入鸭鸡、肘子、猪块、墨鱼、棒骨、两个药包，葱节、花椒，烧沸30分钟后。改用文火，加入料酒、继续炖至汤浓缩至3000毫升时，再减小火力，炖至鸡、鸭烂熟。取出熟鸡切块，鸭斩长条，猪肚切丝，肘切为12块，墨鱼去骨切片，以上分别盛在12个碗中另取小锅，放入冬笋、香菇、蘑菇，倒入部分原汤，烧沸后，将冬笋，蘑菇和香菇块均匀地放在12个碗中。将全部原汤过滤、除去杂物，倒入小锅内烧沸，加入盐、哧精、胡椒粉，搅匀，分别舀入以上12个碗中。?
　　〔用法〕每日1次，每次1碗，晨起空腹食用。?
　　〔功效〕黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣补中益气，健运脾胃，当归、熟地、川芎、白芍、墨鱼、肥鸡、老鸭、肘子、花生、棒骨滋阴补血，肉桂助阳以生血。本品补气血，健脾胃，扶虚弱。?
　　〔主治〕病久体虚、阴阳双亏，白血病的辅助治疗，白细胞减少症。?
　　8?冬瓜苡米汤?
　　〔配方〕冬瓜300克，苡米30克。?
　　〔制法〕二者同煮1小时。?
　　〔用法〕取汤，加盐或糖调味后饮汤，每日或隔日1次。?
　　〔功效〕健脾利湿，解毒清热。?
　　〔主治〕对细胞免疫及体液免疫有促进作用，有一定的抗癌作用，用于白血病及其他肿瘤的辅助治疗，用于小儿免疫功能低下所致的疾病。?
　　11、白血病康复后的继续治疗
　　内容简介：白血病的复发是目前影响白血病康复的关键问题，也是白血病骨髓移植后影响疗效的重要因素之一，是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。
　　经治疗已达完全缓解的白血病患者，若在以后的病程中出现下述任一情况，即称为白血病复发：
　　(1)骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋＞5％但又＜20％，经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者；
　　(2)骨髓中原粒细胞(原单＋幼单或原淋＋幼淋)＞20%者；
　　(3)出现骨髓以外白血病细胞浸润者，如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。
　　导致白血病复发的因素主要有以下几方面：
　　放松治疗 在我们的临床中经常遇到有些患者在取得完全缓解后，就自以为万事大吉了,不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查，与医生的联系减少，等到复发之时往往悔之晚矣。
　　身心劳累 患者患病后经济支出巨大，家庭负担沉重，因此，在病情稳定后便急於劳动，以望减轻家庭的压力。但此时患者处於初步恢复期，体质尚未完全恢复，一旦劳累，身心疲惫，则正气下降，抗病能力减弱，病邪会乘虚而入，卷土重来。
　　感冒频发 感冒是导致白血病复发的最常见因素，因此，在日常生活中一定注意预防。注意天气变化，及时增减衣物，避免雨淋。
　　心情不畅 生气和郁闷都会使气血在体内运行失常，流通不畅，造成脏腑功能紊乱，病情复发。
　　饮食无度 有些患者在饮食方面无所顾忌，认为能吃能喝对康复更有利。因此，大鱼大肉，暴饮暴食，出现脾胃功能负担过重。
　　起居不规律 养生之道在於“早睡早起、起居有常”，就是宣导人们生活要有规律，这样才有利於健康。当今社会，花花世界，灯红酒绿，夜生活丰富多彩，许多青年患者沉溺其中，忘记休息，起居没有规律。
　　舒适过度 有些缓解后的患者为了保养好身体，便很少出门，活动减少。其实，除药物外，适当运动对於免疫功能的恢复有明显的促进作用，也是预防复发走向康复的重要措施。
　　除上述因素外，还有其他一些尚不明确的因素。因此，白血病的康复是与多方面因素有关的。药物治疗的重要性是毋庸置疑的，但是，护理工作也至关重要。应做到医生、患者、家庭三方齐心协力，密切配合，为康复奠定良好的基础。
　　预处理中化疗的护理
　　1)有针对性的向患者解释化疗的目的告知患者化疗可能出现的一些不良反应如恶心呕吐、食欲减退等，不必担心，治疗结束后就会缓解。如不良反应较重可给予止吐药物。
　　2)要保持静脉液路的通畅，确保针头在血管内方可给药，给药过程中密切观察局部反应，如有疼痛肿胀立即停止，重新更换穿刺部位。
　　3)要注意保护静脉血管。多次治疗时要从远端静脉开始，不宜选择小静脉以防止药物刺激引起静脉炎。
　　4)向患者告知输注化疗药物过程中尽量减少肢体活动，注意防止针头异位且不可自行调节滴速，如有不适及时通知护士。
　　5)指导患者化疗期间尽量减少活动，注意休息。
　　6)预防感染：注意保持口腔、皮肤及肛周的清洁；尽量减少探视。
　　7)饮食：宜进食清淡高蛋白高热量易消化食物。避免坚硬及辛辣食物。化疗期间要多饮水，以稀释尿液，防止尿路结石及出血性膀胱炎。
　　注意：患者进行放化疗后全血细胞减少，免疫力低下容易并发各种感染，对患者注意采取保护性隔离措施：各种操作要遵循无菌技术的原则；入住隔离室；注意保持皮肤、口腔、鼻腔、肛周的清洁；进食无菌饮食；较少探视等。

　　体内维生素水平较低，白血病治疗药物的副作用明显
　　最新的研究结果显示，如果白血病患儿不能够摄入足够的抗氧化物质——维生素，他们在接受化疗时出现不良反应的危险性也会增加。
　　来自Columbia大学的Kara M. Kelly等人在最近一期的《美国临床营养学杂志》上写到：“化疗引起的一些变化能够激活机体的抗氧化物质防御系统，因此癌症患者的饮食结构中含有一定量的抗氧化物质十分重要。”
　　在为期六个月的研究过程中，研究人员调查了103名急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者，了解受试者的抗氧化物质摄入情况和化疗所带来的副作用。
　　研究人员指出：“按照第三次美国健康与营养状况调查的结果，美国政府推荐的饮食中维生素E、总类叶红素、β-叶红素和维生素A摄入量，在本研究期间，受试者的摄入量分别达到上述标准的66％、30％、59％和29％。随着维生素C摄入量的增加，治疗的延迟减少，副作用降低，住院时间缩短。与此相似，患者发生感染和其它副作用的危险性随着维生素E和β-叶红素摄入量的增加而下降。研究结果提示，ALL患者应该接受营养咨询，以保证达到抗氧化物质的摄入需要。
　　验方偏方中药方剂
　　验方：①125g重蟾蜍15只(去内脏洗净)，黄酒1500ml。将黄酒蟾蜍共放入瓷罐中封闭，然后将瓷罐入锅内加水蒸煮2小时?滤出药液，备用。治疗：成人每日3次，15—30ml／次，饭后用；儿童用量酌减。连服药直至症状完全缓解。其后维持治疗，服药半月，间歇半月。期间可应用其它支持疗法。
　　疗效：采用本方共治疗各型白血病32例(服药均达20天以上)，总缓解率为75％，完全缓解率为25％。其中以急淋疗效最好，完全缓解率为33．3％，总缓解率为88．6%。
　　方源：千家明等：中药蟾蜍酒治疗白血病——附32例疗效观察。《辽宁中医》(4)：18，1984。
　　②六神丸(市售)：每日90—150粒(270—450mg)，分3—4次服。
　　疗效：治疗白血病10例，其中CML7例，急性白血病3例。7例CML中1例完全缓解，1例部分缓解，5例进步。另3例急性白血病，1例AML完全缓解。
　　偏方：洗碗叶根3—6钱。水煎服，每日3次。
　　疗效：治疗1例慢粒，25天缓解。
　　方源：云南中医研究所。
　　中药方剂
　　一益气养阴解毒汤
　　〖 辨 证 〗 气阴两虚。
　　〖 治 法 〗 益气养阴，清热解毒。
　　〖 组 成 〗 黄芪30克，太子参20克，黄精15克，白术12克，茯苓10克，生地20克，麦冬20克，天冬15克，旱莲草18克，女贞子15克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，蒲公英30克，小蓟15克，甘草5克。
　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1剂，日服2次。
　　〖治法 〗：清热解毒，活血，养阴
　　紫花地丁18 金银花15 茜草10 知母12 麦冬10 白芍10 北沙参12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹参12 半枝莲10 川芎12 黄药子10 白花蛇舌草12 黄芪24 党参18
　　〖加减〗：
　　(1)高烧导致神志不清者，加水牛角35 生石膏30
　　(2)食少便溏，加淮山18 白术15
　　(3)伴有淋巴结肿大，加鳖甲15 海藻15 生牡蛎30 夏枯草20
　　(4)心悸气短，面色苍黄，失眠多梦，加远志10 炙甘草5 山萸肉10
　　(5)有出血现象，加三七粉8 藕节15 阿胶10 (烊化）
　　二慢白汤
　　【功效】补气血，益脾肾。
　　【主治】慢性白血病。头昏耳鸣，心悸气短，纳食不香，面色萎黄，浮肿，腰酸腰痛，疲乏无力，潮热，腹胀，大便时结时溏，舌苔淡薄，或薄白，脉象细濡涩，或沉微迟。
　　【组成】西党参9g，全当归9g，生白术9g，生黄耆15g，怀山药15g，云茯苓15g，熟枣仁15g，制首乌15g，银柴胡3g，炒白芍6g，大红枣6枚。
　　【加减】见参考资料
　　三急白汤
　　【功效】清热解毒，凉营止血。
　　【主治】急性白血病，寒热头痛，胸烦作恶，夜寐不安，神昏谵语，出汗口干，咽痛红肿，口鼻出血，舌苔黄腻，或糙，或干而焦黑，舌尖红，脉洪数或滑大。
　　【组成】金银花15g，连翘15g，犀角粉1.5g（冲服），射干6g，板蓝根9g，天花粉15g，京赤芍9g，粉丹皮9g，生山栀6g，焦山栀6g，干芦根30g，淡竹叶15g。
　　【加减】抽风，加忍冬藤15g，嫩钩藤12g，羚羊粉2.4g（冲服）；心烦，加胡黄连3g，黑玄参9g；皮肤血点，加丝瓜络15g，白茅根15g；尿血便血，加小蓟15g，生地榆15g，小生地12g；口腔咽喉腐烂，加青黛2.4g，轻马勃4.5g，人中黄6g，人中白6g。

由于新的抗白血病药物不断出现新的化疗方案和治疗方法不断改进ALL的预后明显改善现代的治疗已不是单纯获得缓解，而是争取长期存活最终达到治愈，并高质量生活。
1.原则 联合化疗是白血病治疗的核心并贯彻治疗的始终其目的是尽量杀灭白血病细胞，清除体内的微量残留白血病细胞，防止耐药的形成恢复骨髓造血功能尽快达到完全缓解尽量少损伤正常组织，减少治疗晚期的后遗症。
ALL化疗的主要原则是按临床危险型选择不同强度的治疗方案，强调早期连续合理强烈化疗和坚持长期持续化疗，同时给予鞘内化疗预防CNSL的发生。化疗过程中应密切观察，进行有效的对症治疗和并发症的预防和治疗包括瘤细胞性栓塞肿瘤溶解综合征，水、电解质平衡贫血，出血DIC，各脏器特别是心肝、肾正常功能的维持，各种感染及各种化疗药物毒性反应的防治同种异体造血干细胞移植适用于难治性及复发性病例，宜在CR后进行移植。
2.ALL化疗 包括诱导缓解治疗、缓解后巩固治疗CNSL预防性治疗、再诱导治疗、维持和定期强化治疗。
(1)白血病的缓解标准是：
①完全缓解(CR)：
A.临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。
B血象：血红蛋白>90g/L白细胞正常或减低分类无幼稚细胞，血小板>100×109/L
C.骨髓象：原始细胞加早幼阶段细胞(或幼稚细胞)<5%，红细胞系统及巨核细胞系统正常。
②部分缓解：临床、血象及骨髓象3项中有1或2项未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞<20%
③未缓解：临床血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准骨髓象中原始细胞加早幼细胞>20%，其中包括无效者。
(2)缓解治疗：此阶段治疗目的是在白血病细胞还没产生耐药前，用化疗的方法迅速最大限度去杀伤白血病细胞，恢复骨髓正常造血功能同时避免发生致命的化疗药物毒性反应及感染。通常用几种药物联合化疗能杀死99%的白血病细胞，恶性细胞从1012减少至108使骨髓中原幼淋<5%即达到CR小儿ALL的诱导缓解治疗中应用2种药物VP使90%以上小儿获CR，加L-ASP，CR率仅稍有提高在高危小儿ALL治疗中用四、五种药联合化疗，CR率虽然不增加并且增加了药物毒性带来的风险，但主要的是减少复发提高长期EFS率。此阶段支持治疗是保证强化疗顺利进行的关键需合理输注红细胞、血小板和非格司亭(G-CSF)预防和治疗感染，使病人能安全度过骨髓抑制期。
ALL诱导缓解治疗首选国内外常用的标准方案VDLP方案：即长春新碱(VCR)1.5mg/m2，每周1次×4次；柔红霉素(DNR)30mg/m2，每周1次，共2～3次(HR-ALL用3次，SR-ALL用2次)；门冬酰胺酶(L-Asparaginase，L-ASP)6000～10000U/m2隔天1次，共6～8次(HR-ALL用8次，SR-ALL用6次)；泼尼松(Prednisone)每天60mg/m2分3次口服共28天，减停7天。95%病人在28～35天时能达完全缓解(CR)。
白血病达缓解后如没有进一步的治疗，剩下108白血病细胞将增殖，导致复发。在CR后进一步减少残留白血病细胞的治疗包括巩固治疗维持治疗及中枢神经系统预防性治疗
(3)缓解后巩固治疗：巩固治疗或后期强化疗指在CR后立即进行几个疗程的强烈化疗早期强化疗在用哪些药物联合巩固强度上各治疗组尚无统一的方案。
BFM治疗组在维持治疗早期再重复诱导缓解方案VDLP。美国SJCRH则用替尼泊苷和阿糖胞苷(Ara-C)改进了高危型ALL的预后。
推荐用CAT方案，环磷酰胺(CTX)800～1000/m2第1天，阿糖胞苷(Ara-C)每天100mg/m2×7天2次/d(每12个小时1次)，皮下注射，硫鸟嘌呤(6-TG)或巯嘌呤(6-MP)，每天75mg/m2，晚间顿服×7天；HR-ALL时可采用中大剂量阿糖胞苷(Ara-C)，1～2g/m2每12个小时1次×(4～6)次，环磷酰胺(CTX)和巯嘌呤(6-MP)同上
(4)CNSL及其他髓外白血病预防：由于体内存在“血-脑脊液屏障”和“血睾屏障”等白血病细胞的天然药物性庇护所髓外白血病的复发直接影响白血病的存活时间，导致全身复发，因此庇护所预防性治疗日益受重视若不进行庇护所预防，有40%的小儿ALL在CR后3年内发生CNSL，CNSL占小儿ALL复发的75%。男孩7.7%发生睾丸白血病CNSL发生是因为中枢神经系统是白血病细胞的庇护所往往微量白血病细胞在诊断ALL时已潜入，由于血脑屏障的存在，常用的化疗药物如长春新碱(VCR)、柔红霉素(DNR)、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺(CTX)门冬酰胺酶(L-ASP)等不易透过血脑屏障杀灭脑脊液中的白血病细胞，而往往在脑膜上增殖并发生CNSL继而导致骨髓及其他髓外复发。因此庇护所预防性治疗十分重要，应从化疗之初就开始并贯穿整个维持治疗。主要措施：
①采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)增加血液和脑脊液中的药物浓度，可有效预防CNSL及睾丸白血病的发生。诱导治疗开始后2～5天起每周鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)阿糖胞苷(Ara-C)地塞米松(DX)“三联”化疗1次共5～6次，以后每3个月1次至治疗结束甲氨蝶呤(MTX)剂量为12.5mg/m2(最大12.5mg)；阿糖胞苷(Ara-C)1mg/kg(最大50mg)；地塞米松(DX)0～2岁为2.5mg>2岁5mg
②全身化疗药物中采用脑脊液浓度较高药物如依托泊苷(VPl6)和IDA。门冬酰胺酶(L-ASP)虽然不能直接通过血脑屏障但也可减少脑脊液中门冬酰胺水平而起到杀死脑脊液白血病细胞作用。
③鞘内化疗：鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)和(或)阿糖胞苷(Ara-C)对预防和治疗CNSL有肯定的疗效,目前多主张按年龄的三联鞘注给药
大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在巩固治疗休疗结束后开始，每隔10～15天1次，用3次，以后每3个月1次，高危(HR-ALL)共用6～9次，低危(LR-ALL)共用4～6次。每次甲氨蝶呤(MTX)剂量为3000mg/m2，1/6静脉推注15min(不超过500mg)，余量于24h内均匀滴入。在推注后30～120min鞘内注入“三联”化疗。于治疗起第37小时用四氢叶酸钙(CF)151mg/m2共6～8次，首剂静注，以后可改每6小时1次口服有条件者检测血浆MTX浓度(<0.1mol/L为无毒性浓度)，以调整四氢叶酸钙(CF)应用的次数和剂量若44h时<1mol68h时<0.1mol则CIF用6次即可，否则要延长并增加解救剂量。
预防毒性措施包括水化碱化，化疗前3天起口服碳酸氢钠0.5～1.0g，3次/d化疗当天起用5%碳酸氢钠5ml/kg静滴，每天补液1/5张含钠溶液3000ml/m224h内均匀滴入，共4天。用药前肝肾功能必须正常。
④颅脑放疗：放疗对小儿智力生长发育的影响越来越多地引起人们的关注因此目前大部分治疗组主张放弃颅脑放疗作为中枢神经系统预防治疗在整个化疗过程中每2个月1次鞘注或大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)静注及同时鞘注只对有CNSL发生高危因素的患儿进行颅脑放疗，而且放疗剂量由24Gy减至18Gy
(5)再诱导治疗：一般在第3次大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)+ 四氢叶酸钙(CF)10～14天起，HR-ALL的早期强化治疗分2个阶段第1阶段用VDLP与诱导治疗的不同之处是柔红霉素(DNR)和长春新碱(VCR)每周1次共2次泼尼松剂量每天45mg/m2共14天逐渐减量7天内停药口服第2阶段用依托泊苷(VP-16)每次200mg/m2阿糖胞苷(Ara-C)每次300mg/m2每3天1次，共3次静滴SR-ALL的早期强化只用VDLP
(6)维持治疗和定期强化治疗：如果在诱导缓解及CNSL预防后不再化疗，几周至几个月内白血病就会复发维持治疗目的是进一步减少白血病细胞主要用药硫嘌呤(6-MP)和甲氨蝶呤(MTX)间断加用长春新碱(VCR)和泼尼松这种治疗对60%～80%的标危ALL均有效并能很好地耐受。硫嘌呤(6-MP)和甲氨蝶呤(MTX)的强度对治疗是否能成功很重要，化疗中低的累计剂量伴随一个高复发率。在维持治疗中，白细胞计数控制在小于3.5×109/L的ALL复发少于白细胞高者。口服化疗药物的生物利用度有很大不同这可能是导致失败的原因口服标准剂量硫嘌呤(6-MP)和甲氨蝶呤(MTX)后血药浓度可有6～20倍之差因此对每个个体进行血药浓度特别是细胞内药物浓度监测来调整硫嘌呤(6-MP)和甲氨蝶呤(MTX)剂量很有必要。硫嘌呤(6-MP)和甲氨蝶呤(MTX)生物利用度通过药时动力因此晚上服药比早上好。对维持治疗中每隔4～12周加长春新碱(VCR)和VP有争论。北京儿童医院主张每隔4周加用这些药。
后期强化治疗：许多治疗组主张在维持治疗早期加上再诱导缓解强化治疗，如BFM加上VDLP及硫嘌呤(6-MP)、阿糖胞苷(Ara-C)和环磷酰胺(CTX)CCG用VALD，SJCRH则用替尼泊苷和阿糖胞苷(Ara-C)。
维持治疗时间：维持治疗需要多长时间是个有争议的问题。多数的ALL在临床CR一年内MRD阳性，第2年仍有许多病人呈现阳性。理论上讲治疗应继续直至铲除所有白血病细胞。为此所需时间无疑对每个病人都不同一般总治疗时间2～3.5年
甲氨蝶呤(MTX)肌注20～30mg/m2每周1次共3周，同时巯嘌呤(6-MP)每天75mg/m2共21天口服；后接长春新碱(VCR)1.5mg/m2次，泼尼松剂量每天45mg/m2共7天；如此每4周1个周期，周而复始，并根据个体外周血白细胞计数调整甲氨蝶呤(MTX)和巯嘌呤(6-MP)剂量，使白细胞计数维持在(2.8～3.0)×109/L。HR-ALL患儿每12个月用VDLP一疗程(同再诱导第一阶段)作为强化治疗SR-ALL总治疗期限男孩为3年女孩2.5年；HR-ALL则各延长6～12个月。
(7)CNSL治疗：按剂量“三联”鞘注化疗8次隔天1次至脑脊液中肿瘤细胞消失(一般鞘注2～3次后脑脊液大多转阴)，以后每周2次至总共8次。如CNSL发生在骨髓CR期，则需在脑脊液转阴后增加1次全身强化治疗，以避免CNSL后全身复发，然后做全颅放疗(60Co或直线加速器)治疗，总剂量为18Gy，分成15次照射对已有足够身高的大年龄患儿同时做全脊髓放疗，对小年龄患儿则在全颅放疗的同时增加鞘内化疗每周1次共2次如起病时已有CNSL则在再诱导治疗结束后做全颅全脊髓放疗放疗后每8周鞘注“三联”1次，直至终止治疗
(8)睾丸白血病(TL)治疗：睾丸异常肿大，怀疑为TL时，最好能做活检以确诊。如为双侧TL，则做双侧睾丸放疗总剂量为24～30Gy。若是单侧TL，可做病侧睾丸放疗(以病侧为主，但对侧常受影响)或病侧睾丸切除如起病时已有TL，应按原治疗方案进行全身性诱导巩固等治疗在诱导结束后做TL局部治疗若CR中发生TL在治疗TL的同时给予VDLDX和依托泊苷(VP-16)+ 阿糖胞苷(Ara-C)方案各1个疗程做全身治疗，以免由TL引发骨髓复发。
(9)并发症的预防及支持治疗：
①防止肿瘤细胞溶解综合征：淋巴细胞白血病细胞对化疗常十分敏感在化疗开始时大量的肿瘤细胞被药物杀伤破坏溶解因此而诱发肿瘤细胞溶解综合征，此种情况常发生在化疗刚开始1周内主要表现为高尿酸血症、高血钾高血磷、低血钠低血钙等电解质紊乱，酸碱平衡失调和少尿无尿、DIC等为减慢肿瘤细胞溶解的速度避免肿瘤细胞溶解综合征形成，对于外周血白细胞计数大于50×109/L者初始化疗应相对减弱，如仅给泼尼松(强的松)和长春新碱，在3～7天后才给予较强的化疗对所有诱导期第1～2周的新病人均应给予3000ml/m2水化5%碳酸氢钠5ml/kg碱化血液和尿液，监测电解质、尿酸、DIC指标，保证水电解质平衡同时服用别嘌醇200～300mg(m2·d)，以减少尿酸的形成防止尿酸性肾小管栓塞所致的肾功能不全
②预防感染：注意食品及环境卫生，减少感染机会应用磺胺甲恶唑(SMZ) 25～50mg/(kg·d)诱导期可全程应用，缓解后每周用3天，防止发生卡肺囊虫肺炎静脉应用人血丙种球蛋白每次200～400mg/kg可能减少某些感染的机会化疗期间禁止接种活疫苗以避免疫苗散布感染。加强口腔和肛门护理，及时治疗如龋齿等潜在感染灶以减少内源性感染。及时处理浅表真菌感染以减少深部真菌感染。
③应用门冬酰胺酶(L-ASP)：应用门冬酰胺酶(L-ASP)时宜低脂饮食，减少合并急性胰腺炎的机会；注意血白蛋白水平，明显低下时及时补充以避免低蛋白血症加重感染定期进行心肝肾功能检查避免脏器功能不全
④应用造血刺激因子：适当应用造血刺激因子缩短骨髓抑制期，可能减少感染机会。可应用莫拉司亭(GM-CSF)或非格司亭(G-CSF)对缓解中病人在强化疗48h后根据化疗强度适时应用3～5μg/(kg·d)至白细胞>3.0×109/L
⑤血制品应用：在贫血出血的预防和治疗中十分重要。
(10)随访与病人管理：应将白血病治疗视为一个系统性工程随访及病人管理是其中十分重要的部分以保证按时实施治疗计划要做到正确记录临床实验室检查结果和所有的治疗，详细向病人交代下一阶段的治疗计划及离院后的注意事项未按时来院接受治疗及随访时主动与家长联系减少失访者以提高治愈率和统计的正确性。
3.复发的治疗 小儿ALL复发最常见的部位是骨髓，其次是中枢神经系统和睾丸。少见复发部位有淋巴结、胸膜腔、骨皮肤等。
美国SJCRH资料表明80%小儿ALL获长期存活，20%ALL在第1年内发生复发从第2年到第4年复发每年为2%～3%4年后不再发生。德国BFM研究表明若自诊断起活6年者无复发，则获长期存活和治愈是可能的。
大多数复发是由于原来恶性克隆组织的再生在治疗期复发的主要原因被认为是细胞产生了耐药。偶尔有复发的白血病细胞的MIC分型不同于诊断时的恶性克隆。另外一种是完全不同于白血病的继发肿瘤。北京儿童医院在1000余例小儿ALL治疗停止后4例病人发生肝癌，即继发肿瘤。
复发经化疗有可能获第2次缓解，但取决于第1次持续完全缓解时间第1次时间短于18个月者预后差，获第2次缓解很少超过数月。只有20%患儿获存活患儿CCR时间超过18个月和那些经治疗后停药复发而且用不强烈的药获第1次缓解的约75%能获存活复发部位也是治疗成败的重要条件骨髓复发比单纯髓外复发差；男孩病理发现的睾丸白血病比明显临床睾丸复发治疗有效。
(1)骨髓复发：骨髓复发病人的治疗比初治者困难，如在治疗过程中复发，则需选择未用过的药物或加大剂量组成新的治疗方案如用伊达比星(去甲氧柔红)替尼泊苷、米托蒽醌异环酰胺、阿柔比星(阿克拉霉素)等停止治疗后的复发可采用原诱导方案如VDLD方案或加大药物剂量患儿一旦获缓解，有条件者应做骨髓移植(BMT)，BMT后CCR可达20%。如无条件作BMT需继续采用强维持及加强治疗CNS预防治疗也是必不可少的
(2)CNSL复发：尽管在ALL治疗中采取了CNSL预防治疗，仍有5%～10%患儿发生CNSL。CNSL可单独复发，也可伴骨髓复发或其他髓外复发复发经常是无症状，患儿定期做CNSL预防性治疗——鞘内注射时，常规做脑脊液检查时发现目前CNSL诊断标准为脑脊液白细胞计数>5/mm3伴细胞离心沉淀发现幼稚细胞；或CNS受累不伴脑脊液阳性发现；美国CCG研究表明脑脊液白细胞计数<5/mm3而发现TdT(+)的幼稚细胞诊断也可成立虽然90%CNSL患儿能获缓解但CNSL复发往往同时或继发骨髓复发或其他髓外复发因此长期存活仅20%～35%影响患儿的存活因素有：单独CNSL；患儿CCR一年以上；CNSL复发前仅接受鞘注而未用放疗做CNSL预防治疗者预后均较好。
对CNSL患儿先做三联鞘注，第1周3次，第2周2次，第3、4周各1次同时对全身做强化疗，然后做头颅24Gy及脊髓12Gy照射，此后坚持每8周鞘注1次国外有采用Ommaga贮存等。植入颅内做脑室内化疗药物直接注入侧脑室，使药物均匀分布于整个蛛网膜下腔，并可减少反复腰椎穿刺带来的痛苦。但有合并感染的危险

(3)睾丸白血病：睾丸白血病复发多在CCR 2年后，停止化疗后复发者较多见
有研究表明在化疗后2～3年继续临床缓解者中有10%男孩有隐匿的睾丸白血病。单纯睾丸白血病如发生在接受化疗期间仅20%获3年的长期存活；在治疗后发生48%获长期存活；在停止化疗后发生者100%可获长期存活睾丸白血病多无自觉症状，仅出现硬肿开始多为一侧肿大若不进行治疗可波及对侧。睾丸白血病的治疗主要是同时对两侧睾丸进行放疗，总量24Gy。同时需进行全身再诱导缓解治疗
治疗方案：国内外各治疗组治疗原则相同基础上根据各自种族经济特点及临床经验有许多方案目前国内常用方案：
①标危方案：
A.诱导缓解治疗：采用VDLD方案(28天)。
VCR(V)：1.5mg/(m2·d)(最大量2mg/次)静推，每周1次，共4次(d1、d8d15、d22)。
Dex(De)：6mg/m2口服分3次1～21天、第22天起减停1周
DNR(D)：30mg/(m2·d)，静注1～2天。
L-ASP(L)：5000U/(m2·d)肌注隔天共8次。若第15天骨髓原、幼淋>5%，则追加L-ASP3针。化疗第15天复查骨髓如未缓解原幼淋5%～20%，继续用L-ASP同时追加DNR一次；如第28天仍未达CR即原、幼淋≥20%，为失败病例，应更换方案，如替尼泊苷+阿糖胞苷(Ara-C)或Idarubincin+Ara-C等
用L-ASP结束后休息6天，化疗第29天并且中性粒细胞绝对值(ANC)≥1000时用以下巩固方案
B.巩固治疗(14天)：采用CAT方案
环磷酰胺(CTX)600mg/m2，静滴，于第1天水化碱化尿液。
阿糖胞苷(Ara-C)100mg/m2，分2次(每12小时1次)肌注第1～7天。
6MP 75mg/m2，口服每晚睡前1次，第1～7天休息7天进行下一疗程治疗。
C.庇护所预防(30天)：采用大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)+四氢叶酸钙(CF)。
当ANC≥1000肝肾功能正常开始给药按3g/(m2·d)，每隔10天为1个疗程共3疗程。总量1/5：氨甲蝶呤(MTX)静推，其余4/5(不超过500mg/次)在6h内均匀滴注。于静推氨甲蝶呤(MTX)后2h鞘注1次于静推氨甲蝶呤(MTX)后36h予CF解救第一次CF剂量为30mg/m2/次，静推，以后CF 15mg/(m2·d)口服每6小时1次：42h48h、54h60h66h、72h，共7次。用大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)同时用VP一周[VCR 1.5mg/(m2·d)，Pred 40mg/(m2·d)]当天及次日需水化碱化尿液予5%NaHCO3 80～100ml/m2静注，使尿pH≥7同时予充分的液体2000～3000ml/(m2·d)。
D.早期强化治疗(21天)：替尼泊苷 150mg/(m2·d)静注；同时用阿糖胞苷(Ara-C)300mg/(m2·d)静注隔2天1次，共3次。疗程结束后一般需休息2周，血象才能恢复
E.维持治疗：VCR+Dex及硫嘌呤(6-MP)+氨甲蝶呤(MTX)序贯治疗：第1周用VCR 1.5mg/(m2·d)，静注1次，Dex 6mg/(m2·d)口服×7天第2～4周硫嘌呤(6-MP)75mg/(m2·d)每晚睡前口服1次×3周，氨甲蝶呤(MTX)20mg/(m2·d)口服或静点每周1次×3周。
F.定期强化：
a.第1次加强时间：自骨髓达CR后第25周开始，方案为VDLD+2疗程大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)。
长春新碱(VCR)：1.5mg/(m2·d)，静推，每周1次×2周。
柔红霉素(DNR)：30mg/(m2·d)，静滴，第1天，第2天
门冬酰胺酶(L-Asp)：6000ku/(m2·d)肌注第天1次隔天1次×6次。
Dex：6mg/(m2·d)，口服×14天。
b.第2次加强时间：第2年开始(距第1次加强半年)，方案为替尼泊苷+阿糖胞苷(Ara-C)+2疗程大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)。
c.第3次加强时间：第2.5年开始(即第19个月起)，方案为CODDX+2疗程大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)
d.第4次加强时间：第3年始(距第2次加强1年)方案为替尼泊苷+阿糖胞苷(Ara-C)。
G.鞘内注射：诱导治疗第11529天各三联鞘注，以后每8周三联鞘注1次，第3年起每12周鞘注1次。不同年龄鞘注剂量见表7。
②高危方案:
A.诱导治疗：CVDLP 4周：环磷酰胺(CTXC)800mg/m2稀释于5%葡萄糖液100ml在1h内快速静脉滴注，第8天(1次)；长春新碱(VCR)1.5mg/m2(每次最大量不大于2mg/m2)静脉注射每周1次于第8天第15天、第22天第29天；柔红霉素(DNRD)30mg/m2，用5%葡萄糖液100ml稀释快速静脉滴注(30～40min)于第8～10天，共3次；门冬酰胺酶(L～ASP)5000～10000U/m2静脉滴注或肌注(根据不同产品的生物活性和特性选用剂量和施药途径)于第9天第11天第13天第15天第17天、第19天第21天、第23天，共8次；泼尼松60mg/(m2·d)第1～28天(第1～7天为泼尼松试验)3次/d第29天起每2天减半1周内减停
对于高白细胞血症(白细胞≥100×109/L)者，若有条件，做血浆置换1～2次，或泼尼松试验(第1～7天)后白细胞仍>100×109/L者DNR推迟到白细胞<50×109/L时开始连用3天。
于诱导缓解化疗的第19天必须复查骨髓涂片，可能出现3种不同的结果：①M1：骨髓明显抑制原淋+幼淋25%。M1者提示疗效和预后良好；M2者提示疗效较差须加用2次L-Asp或1次DNRM3：提示无效，属难治性白血病必须及时更换更为强烈的化疗方案
B.巩固治疗：巩固治疗在诱导缓解治疗28天后达CR时，尽早在第29～36天开始。替尼泊苷(威猛)或依托泊苷(VPl6)+ 阿糖胞苷(Ara-C)：替尼泊苷(VM26 ) 150mg/m2或VPl6 200mg/m2静滴，接阿糖胞苷(Ara-C)300mg/m2静滴，第1天，第4天，第7天。
C.髓外白血病预防性治疗：
a.三联鞘注(IT)：于诱导治疗的第1天起仅用阿糖胞苷(Ara-C)+Dex(剂量同上)此后第8天第15天第22天用三联(剂量见表8)诱导期间共4次，早期强化治疗结束用1次
b.HD-MTX+CF(大剂量氨甲蝶呤-四氢叶酸钙)疗法：于巩固治疗休息1～2周后视血象恢复情况，待中性粒细胞(ANC)>1×109/L白细胞≥3×109/L，肝、肾功能无异常时尽早开始每10天1疗程共3个疗程
大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)3.0/m2，1/5量(不超过500mg/次)作为突击量在30min内快速静脉滴入余量于6h内均匀滴入突击量氨甲蝶呤(MTX)滴入后2h内行三联IT 1次。开始滴注氨甲蝶呤(MTX)36h后用CF解救剂量为30mg/m2首剂静脉注射以后每6小时1次，口服，共6～8次。有条件者检测血浆氨甲蝶呤(MTX)浓度(<0.1μmol/L为无毒性浓度)，以调整CF应用的次数和剂量。
大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)治疗前后3天口服碳酸氢钠1.0g3次/d，并在治疗当天给5%碳酸氢钠3～5ml/kg静滴使尿pH≥7用大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)当天及后3天需水化治疗[2000～3000ml/(m2·d)]。
在用大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)同时每天用硫嘌呤(6-MP) 50mg/m2，共7天
c.颅脑放疗：原则上适用于3岁以上患儿，凡诊断时白细胞计数≥50×109/L，t(9；22)t(4；11)，诊断时有CNSL，因种种原因不宜做HDMTX治疗者，于完全缓解(CR)后6个月时进行，总剂量18Gy分15次于3周内完成同时每周IT 1次。放疗用VDex及VADex每周交替各2次，VCR 1.5mg/m2静注1次Dex 8mg/(m2·d)×7天口服。Ara-C 100mg/(m2·d)×5天，分2次肌注。
D.早期强化治疗：方案VDLDex：VCRDNR均于第1天，第8天，剂量同前。L-Asp 5000～10000U/m2，第2天、第4天、第6天、第8天，共4次；Dex 8mg/(m2·d)，第1～14天第3周减停。休息1～2周(待血象恢复，肝肾功能无异常)接替尼泊苷(VM26 ) +阿糖胞苷(Ara-C)3次(剂量与用法同前)。
E.维持及加强治疗：
a.维持治疗：VDex/硫嘌呤(6-MP)+氨甲蝶呤(MTX)方案：硫嘌呤(6-MP) 75mg/(m2·d)夜间睡前顿服，21天；氨甲蝶呤(MTX) 20～30mg/(m2·d)，肌注，每周1次连用3周接着VDex如此反复序贯用药，遇强化治疗时暂停。
在硫嘌呤(6-MP)+氨甲蝶呤(MTX)用药3周末保持白细胞计数3×109/L左右ANC 1.0×109/L根据白细胞和ANC计数，调整硫嘌呤(6-MP)和氨甲蝶呤(MTX)剂量。
b.小加强治疗：CVADex：自维持治疗起，每年第3第9个月各用1疗程(CTX为600mg其余剂量和用法同前)。
c.大加强强化治疗：维持治疗期每年第6个月VDLDex(用法同早期强化)。每年第12个月用替尼泊苷(VM26)或依托泊苷(VP16)+阿糖胞苷(Ara-C)(同早期强化方案)。
d.未做颅脑放疗者，维持治疗第2个月进行大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)+四氢叶酸钙(CF)治疗，每3个月1次或每6个月2次共8次。然后每3个月三联鞘注1次。做颅脑放疗者不能再作大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)+四氢叶酸钙(CF)治疗只能采用三联鞘注每12周1次，直至终止治疗。
F.总疗程：自维持治疗算起，女孩3年，男孩3.5年
4.骨髓移植 骨髓移植(bone marrow transplantation，BMT)治疗白血病是通过植入多能干细胞使白血病患儿因强烈化疗和放疗而受到严重损害的骨髓功能得到恢复并通过移植引起的移植物抗白血病作用(graft versus leukemiaGVL)消灭化疗和放疗后微量残留白血病细胞(minimal residual leukemic cellMRLC)。由于BMT技术和方法不断改进，移植成功率亦随之提高，为白血病的治疗开辟了一条新的途径由于联合化疗对ALL效果较好，故先不采用BMT治疗。但对于部分高危复发和难治的病例，BMT往往是最有效的治疗手段。参见骨髓移植。

1.治疗原则
近20年来，由于新的抗白血病药物不断出现，新的化疗方案和治疗方法不断改进，ALL的预后明显改善。现代的治疗已不是单纯获得缓解，而是争取长期存活，最终达到治愈，并高质量生活。其目的是尽量杀灭白血病细胞，清除体内的微量残留白血病细胞，防止耐药的形成，恢复骨髓造血功能，尽快达到完全缓解，尽量少损伤正常组织，减少治疗晚期的后遗症。按不同危险度分型选方案，采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。治疗程序依次是：诱导缓解治疗、巩固治疗、髓外白血病预防治疗、早期强化治疗、维持治疗和维持治疗期间的强化治疗（为了使ALL患儿经治疗后能获得更好的远期疗效，提高长期存活机率及存活质量，建议尽可能并尽早将患儿转送到有儿童血液肿瘤专业的大医院，以获得及时的、系统的规范诊治，不做无序的化疗）。
2.ALL化疗
（1）化疗原则按不同危险度分型治疗，采用早期强化疗、后期弱化疗、分阶段、长期规范治疗的方针。治疗程序依次是：诱导缓解治疗、早期强化治疗、巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗，总疗程2.0～2.5年。
（2）化疗方案组成ALL治疗方案日趋成熟，治疗策略、原则大致相同，推荐CCLG-ALL2008方案
（3）早期治疗反应的评估国际先进治疗组的多项研究已证明，早期治疗反应具有重要的预后价值和临床指导意义，有助于识别出那些具有高度复发风险的患儿，以之为依据重新评估危险度，给予相应强度的治疗，大大改善了治疗效果。早期治疗反应包括泼尼松试验反应、诱导缓解治疗中期和结束时（在CCLG-ALL2008方案中为第15天和第33天）的骨髓缓解状态、微小残留病（minimalresidualdisease，MRD）水平等。前两项的评估方法简单易行，有经验的血细胞形态学技术人员都可进行。
3.支持治疗及积极防治感染
尽可能清除急、慢性感染灶。对疑似结核病者需用抗结核等保护性治疗。
（1）加强营养，不能进食或进食极少者可用静脉营养；加强口腔、皮肤和肛周的清洁护理；加强保护隔离；预防和避免院内交叉感染。
（2）强烈化疗期间可酌情用成分输血，用少浆红细胞悬液或单采血小板悬液；还可酌情应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF或GM-CSF）等。
（3）建议在诱导缓解治疗后长期服用复方新诺明，每周连用3天，预防卡氏囊虫肺炎，积极预防和治疗细菌、病毒、真菌等感染。
（4）预防高尿酸血症，在诱导化疗期间充分水化及碱化尿液，白细胞水平>100×109/L时必须同时服用别嘌呤醇200～300mg，连服4～7天。
4.造血干细胞移植
对诱导缓解治疗失败（诱导治疗第33天骨髓未达完全缓解）、t（4；11）（q21；q23）/MLL-AF4阳性、t（9；22）（q34；q11.2）/BCR-ABLl阳性，特别是MRD持续高水平，以及骨髓复发的患者建议进行造血干细胞移植。
5.靶向治疗
在标准化疗方案中配合靶向治疗药物能明显提高化疗疗效，已经应用于小儿急性淋巴细胞白血病：伊马替尼是一种氨酸激酶抑制药，能明显提高儿童Ph+ALL的生存率。硼替佐米是一种合成的高选择性蛋白酶体抑制剂，配合化疗能提高儿童难治性ALL的生存率。