哮喘的症状已经跟了我好几年了，这些年都是靠药物治疗来缓解哮喘

我一直有过敏性鼻炎，每当遇到花粉、刺激性的气体等就会忍不住打喷嚏、流鼻涕，但一次发作后，就觉得喘不上来气，止不住地咳嗽，憋得脸通红，到医院检查说已经发展成典型的哮喘了。

医生说这个病只能控制，目前的医疗水平无法治愈，我一开始有点心灰意冷，但实在受不了 那种 有痰咳不出、憋得上不来气的痛苦，于是就开始寻找各种方法治自己的哮喘。起初也想过找偏方，但是上网一查，发现哮喘的偏方，水很深，不敢碰，搞不好病情加重了得不偿失，于是我坚持老老实实用医生开的药了，现在我的哮喘已经3年没有再犯了。

我的做法 ：在哮喘被确诊之后，医生给我开了吸入药物和口服药，分别是布地奈德吸入气雾剂和孟鲁司特钠，起初，因为比较严重，就两个药一起用，在用药2个月后，咳嗽、憋气等症状就很少出现了，于是我就把气雾剂停了，因为有的时候不在家，带着不方便，尤其一瓶快用完的时候，带1瓶怕不够，带2瓶嫌多。只吃孟鲁司特钠，吃了大概半年多。

医生点评 ：治疗哮喘 坚持用药 是非常关键的。在用药几周后，不少哮喘患者发现哮喘症状减轻就停药了，结果很快哮喘再次急性发作。这是因为哮喘患者体内已经出现了免疫失衡，常规的几种哮喘治疗药物虽然能较快缓解哮喘的症状，但这种免疫失衡需要较长时间来修复。因此，哮喘患者应该坚持用药至少半年。

我的做法 ：以前一到冬天，过敏性鼻炎就特别容易犯，有的时候天气变化比较大的时候一个感冒也容易复发。恰好因为工作的原因，被分配到昆明了，昆明素有四季春城的美称，不冷不热，空气也非常清新，一年下来几乎不怎么感冒。虽然气温挺合适，我也坚决不露脚脖穿长裤。饮食方面，我再也不吃冰激凌，喝水也最起码是温的。这么做，不仅哮喘不再频繁发作，整个人皮肤也变得好了很多。

医生点评 ：寒冷的空气、空气污染、以及感冒都容易使鼻炎和哮喘复发。对于哮喘患者来说，如果长期难以控制，有条件的情况下，可以去一些空气污染少、气候适宜的地方生活一段时间。很多患者换一个城市生活，哮喘就没有再发作过。此外，天凉的时候做好保暖，有利于预防过敏性疾病的复发。

我的做法： 去昆明之前，在医院做了一次过敏原检测，发现有尘螨和花粉，动物毛皮屑也有一些，于是，我把阳台上的花花草草都送给了同事，养了十多年的阿拉斯加也送给了朋友；家里的床单、被罩和窗帘等每周洗一次而且要在太阳底下暴晒；客厅和卧室安了新风系统、买了空气净化器；天气冷的时候或者空气不好的时候，外出就戴上口罩。

医生点评：远离过敏原 是每个哮喘患者都要做的，远离过敏原可以从源头上切断过敏反应的发生，这比吃药的效果更明显。因此，哮喘患者必须切断点燃哮喘的导火索——过敏原。

我的做法 ：在我确认患哮喘的时候，虽然身高只有162cm，但体重却有173斤。本来哮喘就老咳嗽、喘不开气，拖着一身赘肉更加是雪上加霜。于是我决定减肥，听说哮喘不能跑步我就买了个跑步机，闲着的时候就在跑步机上走走，也不再吃炸鸡等高热量的食物，半年瘦了30斤。瘦下来之后，哮喘很少发作，整个人也感觉神清气爽。

医生点评 ：有研究调查发现，在肥胖人群中哮喘的发病率明显高于正常体重的人群，而且肥胖哮喘患者的中性粒细胞水平明显要低于正常体重患者的。因此，肥胖被很多学者认为会影响哮喘的控制。对哮喘患者来说， 保持正常的体重 是很有必要的。高脂肪的食物也被认为是诱发哮喘的危险因素之一，哮喘患者应 合理调节饮食结构 ，增加膳食纤维的摄入。

此外，需要提醒的是，跑步的活动量太大不适合哮喘患者，而坚持锻炼提高心肺功能又是必须的。因此，哮喘患者可 选择活动量不大但又可提高心肺功能的运动方式 ，比如快走、游泳、举重等。

现在我的哮喘得到了很好的控制，已经3年没有再犯，而且每天可以睡个好觉。希望我的做法能够为广大哮喘病友们提供借鉴，帮助大家控制哮喘，拥有 健康 的生活。

　　支气管哮喘简称哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。下面和我具体了解下。

　　老年支气管哮喘的药物治疗方法：

　　1糖皮质激素：

　　糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚，其主要的作用可能有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和前列腺素的合成，促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏，抑制炎症细胞的定向移动，活化并提高呼吸道平滑肌β-受体的反应性，阻止细胞因子生成，抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成，增加PGE受体的数量，抑制支气管腺体中酸性黏多糖的合成，减少血浆素原启用剂的释放及弹性蛋白酶和胶原酶的分泌等。长期激素治疗的指导思想是既控制患者的症状，也防止不可逆气道阻塞，即气道重塑的发生。长期治疗的目标是争取尽可能的达到控制哮喘。由于认为哮喘仍是一种“不可治愈”的疾病，所以治疗的目标只能是达到“控制哮喘”。GmA提出的“控制哮喘”的标准为：哮喘症状得到控制;防止哮喘发作;无急诊就诊;最低限度地需要使用β-受体激动药;对身体活动包括运动无影响;维持尽可能接近正常的肺功能;最小程度或无的药物不良反应。糖皮质激素可以全身给药或经气道给药。

　　静脉注射给药：用于哮喘急性发作，应用足量支气管舒张剂后疗效仍不满意者;中，重度哮喘发作;定期口服激素，哮喘症状仍恶化者。应大剂量，短疗程给药。常用药物有：氢化可的松，甲泼尼龙甲强龙。氢化可的松作用迅速，可每4～6小时静脉注射100～200mg，或以200～400mg静点维持，每天用量400～1500mg，连用3～5天。症状好转后要逐渐减量，至口服维持量或吸入给药。

　　口服给药：用于中度哮喘急性发作;重度哮喘发作经静脉注射激素控制症状需巩固治疗者;激素依赖性哮喘长期维持治疗;慢性哮喘单用吸入激素仍不能控制症状者。以半衰期短的泼尼松和泼尼松龙最常用。口服泼尼松30～40mg/d，分3次服。逐渐减量，以维持量控制症状最好<10mg/d，可每天或隔天清晨顿服给药。

　　吸入给药：用于中，重度慢性哮喘;哮喘症状控制后减量维持用药;并发糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等疾病的激素依赖性哮喘;预防季节性或呼吸道病毒感染后哮喘发作。目前常用的吸入糖皮质激素ICS有倍氯米松丙酸倍氯松，每喷50?g，分2～4次吸入，400～800?g/d，，布地奈得BUD，400～800?g/d，分2次吸入。氟替卡松Fluticasone propionate，FP，吸入1500?g，2次/d。莫米松糠酸莫米松，MF，每天吸入1次，400?g即可，疗效可靠，是目前惟一可以每天使用1次的糖皮质激素ICS。多数患者吸入<800?g/d的倍氯米松BDP或相当剂量的激素就可以较好的控制哮喘症状，但部分中度和重度哮喘患者需要吸入大剂量激素才能有效地控制症状。GINA推荐中度持续以上严重程度的哮喘患者吸入激素的剂量可达800～2000?g/d。大剂量>800?g/d 糖皮质激素ICS虽可能会引起全身性的不良反应，但这种影响仍低于口服激素，且治疗带来的益处仍大于不利的影响。糖皮质激素ICS区域性性的不良反应主要有口腔真菌感染和声音嘶哑等。通过用药后漱口、改善患者的操作等措施可以明显减少区域性不良反应的发生。

　　2β2受体激动药：

　　近年来认识到哮喘是一种慢性气道炎症性疾患，对于中，重哮喘单独使用β2激动剂可能有害，因为β2激动药大多无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使β2受体敏感性增加，加重气道高反应性BHR。故应联合应用糖皮质激素。β2受体激动药通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜。常用的β2受体激动药有沙丁胺醇salbutamol，口服每次2～6mg，3次/d;新剂型长效沙丁胺醇喘乐宁片，8mg，2次/d，口服;速克喘气雾剂，急性发作1次吸入200～400?g，每隔4～6h 1次。特布他林terbutaline，片剂：开始1～2周内每次1.25mg，3次/d，以后2.5mg，3次/d;气雾剂：每喷0.5mg，3～4次/d。丙卡特罗procaterol，每次50?g口服，2次/d。近年来长效β2受体激动药的问世，不引起BHR的加重，同时可抑制组胺的释放，有一定的抗炎作用。吸入型长效β2受体激动药的不良反应明显低与口服剂型，是优先使用的剂型。常用的有沙美特罗salmeterol，100?g/次，2次/d吸入。福莫特罗formoterol，12?g/次，2次/d吸入。中等剂量的ICS联合长效β2受体激动药是解决因单纯使用糖皮质激素ICS治疗而失败者的较好的治疗方案。近年国外同类的研究结果较多，均提示次大剂量的糖皮质激素ICS联合长效β2受体激动药是治疗中、重度哮喘较好的方案之一。联合方案与单用糖皮质激素ICS比较，可减少糖皮质激素ICS的用量约50%，可避免由于使用大剂量糖皮质激素ICS所可能带来的不良反应。由于糖皮质激素ICS联合β2受体激动药治疗中、重度持续哮喘显示出良好的疗效，近年国外制药公司还推出了FP-沙美特罗和BUD-富莫特罗等糖皮质激素ICS和长效β2受体激动药的复方制剂，使患者使用更为方便。

　　3茶碱黄嘌呤类药物：

　　茶碱有一定抗炎活性，能较好的控制症状且价格低廉，一直是我国的主要平喘药物。茶碱类药物平喘的机制可能为抑制磷酸二酯酶，稳定肥大细胞，抑制其释放介质，拮抗腺苷引起的支气管痉挛， *** 内源性儿茶酚胺的释放，增加膈肌收缩力。可增加β受体激动剂的活性。最佳治疗血浆茶碱浓度为10～20mg/L，而>25mg/L即可产生毒性反应，心、肝、肾功不全或合用大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、西咪替丁时可延长茶碱半衰期，故提倡检测血浆或唾液茶碱浓度，及时调整茶碱用量。氨茶碱临床常用剂量，Guy建议起始剂量0.125g/次，4次/d，如无毒性反应可逐渐增加剂量。0.25g加于10%葡萄糖20～40ml缓慢静注，如过快或浓度过大可造成严重心律失常，甚至死亡。氨茶碱每天总量不超过1.2～1.5g。氨茶碱缓释片，商品名：茶喘平，0.125g/次，2次/d，口服;茶碱优喘平，400mg/次，1次/d，吞服。茶碱，商品名：舒弗美，每次1～2片，2次/d。长效茶碱每12小时服药1次维持了理想的血药浓度。二羟丙茶碱，又名喘定，肌注0.25g/次，作用维持3～4h。

　　4抗白三烯药物：

　　抗白三烯药物90年代中期才开始上市的新一类抗哮喘药物，可分为白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂，前者有扎鲁司特、孟鲁司特及pranhkast，后者齐留通zileuton等。抗白三烯药物的优点是有较强的抗炎活性，能较好地控制哮喘症状，较为突出的是不良反应较少，口服使用、较糖皮质激素ICS更方便，患者使用的依从性更好。可作为糖皮质激素ICS的替代治疗，用于轻度哮喘的单药治疗。由于抗白三烯药物的抗炎谱相对较窄，仅对白三烯起作用，所以尚不能完全替代激素的抗炎作用，还不能单独用于治疗中、重度哮喘患者。对吸入中等和大剂量糖皮质激素ICS哮喘症状仍控制不满意者，可与糖皮质激素ICS联合使用用于中、重度哮喘的治疗。从经济-疗效学角度看，用抗白三烯药物治疗的治疗费用远高于糖皮质激素ICS，目前在我国抗白三烯药物尚不能成为轻度哮喘患者主要的单独用药，其主要的治疗价值在于与糖皮质激素ICS联合应用治疗中，重度哮喘。扎鲁司特，商品名：安可来，每次20mg，2次/d服用。孟鲁司特，每次10mg，2次/d。

　　5抗胆碱能类药物：

　　通过降低细胞内cGMP浓度，减少肥大细胞释放介质，有利于支气管平滑肌松弛。常用药物有异丙托溴铵，吸入1次20～40ug，3～4次/d，维持4～6h。山莨宕碱654-2，吸入0.1%～0.5%，每次5～8ml，2～3次/d;或20～40mg加入25%葡萄糖20～60ml缓慢静注1～2次，用于重症哮喘。

　　6炎症介质阻释药：

　　色甘酸色甘酸二钠，稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒，释放炎症介质，降低呼吸道末梢感受的兴奋性或抑制迷走神经反射弧的传入支，降低气道高反应性，亦可稳定碱性粒细胞膜。每次1个胶囊含本品20mg，用特制的吸入器吸入，3～4次/d。酮替芬，每次1mg，2次/d。可预防哮喘发作。酮替芬作用慢，为预防发作须提前7～14天服药，每次1mg，2次/d。

　　7钙通道阻滞药：

　　通过降低细胞内钙离子浓度，抑制气道平滑肌的收缩及变态反应性介质的释放。硝苯地平心痛定口服，5～10mg，3次/d，也可舌下含服，用于急症。维拉帕米异搏定每次20mg雾化吸入。

　　8H1受体拮抗药：

　　新一代H1受体拮抗药对H1受体具有高度选择性，抗过敏作用强，对中枢神经系统的镇静作用减轻，在治疗轻度或季节性哮喘上有效果。阿司咪唑，1次/d1片空腹口服。西替利嗪，每次口服10～20mg，1次/d。

　　老年支气管哮喘的日常护理：

　　1、心理护理

　　对年老患者应加强心理护理，帮助其克服紧张、烦躁不安等情绪。护士应倾听病人主诉，通过语言或非语言沟通、心理疏导，使病人避免紧张，保持情绪稳定。使病人处于接受治疗的最佳心理状态。

　　2、饮食护理

　　避免进食硬、冷、油炸食物，医.学教育网蒐集整理不宜食用鱼、虾、蟹、牛奶等过敏食物。鼓励病人多饮水，稀释痰液，每日饮水大约2500～3000ml.多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

　　3、口腔护理

　　做好口腔护理饭前、睡前，促进饮水的欲望。

　　4、 ***

　　保持病人舒适的 *** 。坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病人舒适地休息，以减轻体力消耗。

哮喘的治疗挺复杂的，分两部分，急性发作的治疗，因为哮喘犯了得马上给抗哮喘的治疗，主要治疗就是吸入短效的支气管扩张剂，医学上叫做β2受体激动剂、支气管扩张剂，然后吸入激素，再用一些止咳药、祛痰药，如果有细菌感染、病毒感染，可以用一些抗生素，或者一些清热解毒的小中药，这是抗感染治疗。还可以用一些抗过敏药，比如常用的西替利嗪、氯雷他定都是可以的。急性期主要是选择吸入激素、吸入支气管扩张剂，一般是三天五天或者到一周，把喘及时控制，控制住以后进入长期的预防治疗。预防治疗是因为哮喘不能根治，会反复发作，要积极的预防治疗。预防治疗可以先做肺功能，评估哮喘的严重度，然后制订治疗方案，长期的预防治疗主要是这么两大块，一个是长期的吸入激素，一个是长期的口服白三烯受体拮抗剂，叫孟鲁司特或者叫顺尔宁。每三个月来医院做肺功能的评估，小孩子、小婴儿做不了肺功能，说说症状，然后跟医生一块评估孩子的治疗情况，然后可以每三个月减量一次，然后再继续的吸入治疗，再继续的口服治疗。寻求一个最小的剂量，维持孩子的哮喘不发作，是最好的方法。哮喘的治疗，尤其是预防治疗，一定要到正规的医院，最好是哮喘的医生寻求正规的治疗方案，然后逐渐的减量，或者如果治疗没有达到理想的效果还要逐渐加量，最好是做到三个月一评估。

哮喘不能根治，一般采取药物治疗。药物治疗分为控制药物和缓解药物。
控制性药物
需要长期使用的每天用药，主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入糖皮质激素，全身用激素，白三烯调节剂，长效β
2受体激动剂，缓释茶碱，色甘酸钠，抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素用量的药物。
缓解性药物
又称急救药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β
2受体激动剂，全身用激素，吸入性抗胆碱能药物，短效茶碱等。
急性期治疗
哮喘轻度急性发作
可用沙丁胺醇或间羟舒宁气雾剂做吸入治疗，通常可在数分钟内起作用，也可口服β
2受体激动剂。
中度哮喘急性发作
吸入支气管舒张剂后，仅部分改善症状，因此往往需要联合使用丙酸倍氯松或布地奈德气雾剂吸入。
中度哮喘急性发作者常有夜间哮喘发作和症状加剧，常常需要使用长效缓释型茶碱等药物，有效防止夜间哮喘发作。
重度哮喘急性发作
这时吸入β2受体激动剂和糖皮质激素的效果均不明显，往往需要送医院急诊。
一般治疗
对因治疗：如呼吸道感染，则需抗生素治疗。
对症处理：如发生喘息，则需解痉平喘治疗；若呼吸困难，则需保持呼吸道通畅，吸氧甚至给予机械通气治疗。
注意保暖，注意休息，避免受凉。
药物治疗
糖皮质激素
糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，给药途径包括吸入给药、口服给药和静脉给药。