肾衰竭的治疗方法都有哪些

辨证论治是中医学特色之一，虽同是慢性肾功能衰竭，但临床表现不同，辨证分型不同，所以治疗方法也不相同。

（1）健脾益气法。慢性肾功能衰竭属于脾虚，或脾肾两虚，以脾虚为主者，症见全身乏力，不思饮食，恶心呕吐，口中尿臭，腹胀便溏，或面浮肢肿，舌质淡有齿痕，脉沉无力，可用补中益气汤、参苓白术散、香砂六君子汤等加减治疗；脾虚湿困者用胃苓汤加减以运化脾湿；偏于肾气虚者，用金匮肾气丸加参芪之品。

（2）温补脾肾法。证属脾肾阳虚而症见水湿泛滥，腹胀尿少，畏寒肢冷，面色惨白，恶心呕吐，口中尿臭，身疲乏力，腰膝酸软，舌淡胖嫩，脉沉弱者，可用附子理中汤、金匮肾气汤、济生肾气汤、真武汤等淡渗利湿，温补脾肾。

（3）滋养肝肾法。证属肝肾阴虚或阴虚阳亢而见头晕头痛，恶心呕吐，口中尿臭，手足心热，足跟疼痛，皮肤干燥，烦躁不安，舌质红，苔薄黄，脉弦细者，可用归芍地黄汤、六味地黄汤、二至丸加减以滋补肝肾；用镇肝息风汤、三甲复脉汤滋阴潜阳；肝阳上亢者用天麻钩藤饮平肝潜阳。

（4）益气养阴法。证属脾肾气阴两虚而见全身乏力，恶心呕吐，口黏口干，饮水不多，口中尿臭，腰膝酸软，手足心热，舌质稍红，边有齿痕，脉沉细，用参芪地黄汤、大补元煎、麦味地黄汤、保真汤、生脉散等加减。

（5）阴阳并补法。脾肾阳虚而阳损及阴，或肝肾阴虚而阴损及阳，形成阴阳两虚，临床见面色惨白，畏寒肢冷，腰膝酸软，全身水肿，腹胀纳差，口渴而不喜多饮，或身有畏寒而手足心热，或上热下寒，大便干结，尿少色黄，舌体胖大有齿痕，脉沉细无力，可用济生肾气汤合左归丸、参芪桂附麦味地黄汤等加减治之。

（6）通腑泻浊法。通腑泻浊是指用大黄等泻下药口服或保留灌肠以荡涤肠胃积滞，使湿浊水毒之邪从大便而出，从而起到降低肌酐、尿素氮的作用，其适应证较广，但一般主张早期应用，代表方有温脾汤、大黄附子汤。

（7）化浊降逆法。湿浊壅阻中焦，正气不得升降而见胃脘胀满，不欲饮食，恶心呕吐，嗳气。脾阳虚，湿浊寒化，可用吴茱萸汤、二陈汤、人参半夏汤等温化湿浊；湿浊化热，舌苔黄腻者，用黄连温胆汤、半夏泻心汤、苏叶黄连汤、甘露消毒丹、三仁汤等加减，辛苦合化；气逆较甚者，可用旋覆代赭汤。

（8）活血化瘀法。有瘀血征象而见面色晦暗，唇色发紫，肌肤甲错，舌质黯有瘀斑或瘀点，脉弦涩，可用桂枝茯苓丸、补阳还五汤、血府逐瘀汤、抵当丸、丹参注射液等治疗。

（9）利水逐湿法。水湿潴留而见颜面及四肢浮肿，甚则周身浮肿，按之如泥，尿少尿闭，胸腹满闷，口中尿臭，恶心呕吐，舌淡苔滑腻，脉滑，一般用五苓散、五皮饮、胃苓汤等加减。气（阳）虚者用实脾饮、防己黄芪汤、济生肾气汤、苓桂术甘汤加减。气滞用大橘皮汤、茯苓导水汤等加减。阴虚者用六味地黄汤加车前子、牛膝等。

（10）息风止痉法。邪热炽盛，灼伤阴津，水不涵木，肝风内动，而见手指蠕动，神倦，甚则四肢抽搐，用羚角钩藤汤、大定风珠、三甲复脉汤等加减。

上述10种治法在慢性肾功能衰竭稳定阶段正确运用，可改善病情，缓解症状，延缓病程。

肾脏功能衰竭好的治疗方法

　　肾脏功能衰竭好的治疗方法，肾脏是我们人体非常重要的器官，当我们的肾脏出现问题之后，那么也就代表着我们的身体健康出现问题了，下面为大家分享肾脏功能衰竭好的治疗方法。

　　早期诊断、及时干预可以最大限度地减轻肾损伤、促进肾功能恢复，还要尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。同时还可以喝一些中医上的汤药进行治疗，可以治疗食少纳呆、大便不实、腰膝酸软等症状。

　　 一、药物治疗

　　1、ACEI、ARB类药物：具有良好的降压作用，还有其独特的减少肾小球高滤过、减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张岀球小动脉实现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害、减少系膜基质沉积等作用。此外，ACEI和ARB类药物还能减少心肌重塑，降低心血管事件的发生率。

　　2、降糖药：严格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L)，糖化血红蛋白＜7%，可延缓慢性肾脏病进展。

　　3、利尿剂：在容量控制治疗中应用袢利尿剂可增加尿量，从而有助于清除体内过多的液体。当使用后尿量并不增加时，应停止使用以防止不良反应发生。

　　4、碳酸氢钠：代谢性酸中毒时应及时治疗，可选用5%碳酸氢钠静滴。对于严重酸中毒患者，应立即予以透析治疗。

　　5、重组人促红的细胞生成素：在排除失血、造血原料缺乏等因素，血红蛋白<100g/L可考虑开始应用重组人促红的细胞生成素治疗。

　　6、维持内环境稳定治疗：主要是清除体内代谢的废物，纠正水电解质的紊乱，使其保持平衡，补液量不要太多，最好是口服补液，补液时应严格监控血压。

　　 二、手术治疗

　　符合条件的尿毒症患者可接受肾脏移植。

　　 三、营养治疗

　　营养治疗是肾衰竭治疗的基础。营养治疗的核心是低蛋白饮食，低蛋白饮食可以减少尿蛋白排泄，延缓慢性肾衰的进展；改善蛋白质代谢，减轻氮质血症；改善代谢性酸中毒；减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢；提高酯酶活性，改善脂代谢；减轻继发性甲状旁腺功能亢进。实施低蛋白0.6～0.8g/(kg·d)饮食，患者必须摄入足够的热量126~147kJ/(kg·d)，同时可补充适量的必需氨基酸。

　　1、补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢，有助于损伤细胞的修复和再生，提高存活率。

　　2、低盐低脂饮食，注意控制磷、钾的摄入。

　　3、限制蛋白饮食是治疗的.重要环节，能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情进展。

　　 四、中医治疗

　　肾衰竭的治疗主要是选择中医辨证治疗，首先在单味药物上是可以选择大黄、黄芪、冬虫夏草等药物，以及一些中成药物治疗，可以使用例如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。在药物治疗的同时患者还可以选择其他多途径的治疗方法，主要可以选择中药灌肠、药浴熏洗、穴位贴敷和针灸等各种治疗方法。

　　 五、其他治疗

　　肾脏替代治疗：包括血液净化(血液透析、腹膜透析)和肾移植，适用于尿毒症终末期患者，严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重、对利尿剂治疗无效、心包炎和严重脑病等都是透析治疗指征。对非高分解型、无少尿患者，可试行内科综合治疗，重症患者倾向于早期进行透析。

　　肾功能衰竭是一种极其严重的疾病，治疗不及时会引发生命危险，必须提高警惕予以正视。目前，代激素疗法高效、高氧雾化治疗、高科技电脉冲肾病治疗效果都很好。

　　1、代激素疗法高效治疗肾衰竭没有太大副作用，可以从根本上受复患者受损的健康，让大家肾得现往日健康的功能。

　　2、高氧雾化治疗舱，配合中药治疗肾衰及肾病水肿、皮肤瘙痒、循环障碍、肾部组织缺血、缺氧取得了惊人疗效。高氧雾化治疗舱是现代医学采用的一种新型高端肾病治疗设备，内有纳米级磁场，温热智控传感器等装置。患者进入舱内，温热智控传感器将特制中药进行离子氧化。

　　同时磁场与身体产生共谐，皮肤呼吸加深，促进患者毛孔舒张，体内微循环加快，肾区缺血、缺氧快速改善，10分钟后高效药物离子携带体液及肌肤中的肌酐、尿素氮等有害物质从毛孔排出，将治疗后舱内收集到的液体检验可知其中11%是肌酐，7%是尿素氮，可见疗效非常显著快速，只需30分钟即可快速缓解肾衰竭病人中毒症状。

　　经130例肾衰竭患者临床观察，采用此法治疗2次，大概相当于透析3次的效果，而且不用影响尿量，一般肌酐在600以内，配合固肾、活肾系列特制中药口服，只需1-2疗程即可降至正常范围，而且不会像透析一样产生依赖。

　　3、高科技电脉冲是一种最新的具有高科技含量的肾病治疗仪，它能发出与人体肾脏供血频率相一致的脉冲波，激发出人体组织细胞产生共振，能明显改善双肾血流灌注量，提高肾小球滤过率，又可迫使肾小球内沉积的免疫复合物失去磁性，代谢出体外，对治疗肾衰、蛋白尿、隐血、肾动脉窄、肾缺血都有极佳疗效。

　　肾衰竭可采取保肾降氮治疗、针对并发症治疗、肾脏替代治疗等方法，具体如下：第一、要进行保肾降氮治疗，可以选择中成药物，比如尿毒清、益肾丸、保肾丸、金水宝、阿魏酸哌嗪等药物进行保肾降氮治疗。

　　第二、针对并发症治疗，比如患者出现高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等，可以使用促红素纠正贫血，使用钙离子通道阻滞剂、普利类或者沙坦类降压药物等进行降压治疗，还可以使用碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等进行钙磷代谢的调节。

　　第三、肾功能衰竭如果进展到尿毒症期，可以使用肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。

　　 肾衰竭是尿毒症吗

　　慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

　　 肾衰竭的症状有哪些

　　1、少尿期：病情最危重阶段，内环境严重紊乱。患者可出现少尿（<400毫升/日）或无尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等

　　2、多尿期：少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500毫升时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可达到10000毫升以上。

　　3、恢复期：尿量逐渐恢复正常，3～12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾衰竭。

饮食疗法


1.给予0.6g/(kg体重天)的优质低蛋白饮食和富含维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。患者必须摄入足够的热量，一般为30~35千卡/(每天公斤体重)。必要时主食可以是去除植物蛋白的小麦淀粉。


2.低蛋白饮食加必需氨基酸或-酮酸治疗。使用-酮酸治疗时注意复查血钙浓度，出现高钙血症时慎用。如果没有严重高血压和明显水肿，尿量1000ml/天，盐2~4g/天。


(2)药物治疗


CRF药物治疗的目的包括：缓解CRF症状，减轻或消除患者痛苦，提高生活质量；延缓慢性肾功能衰竭的进展，防止其进行性加重；防治并发症，提高存活率。


1.纠正酸中毒和水电解质紊乱。


(1)治疗代谢性酸中毒纠正代谢性中毒，主要是口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中重度患者必要时可接受静脉输液，72小时以上基本纠正酸中毒。对于明显心力衰竭的患者，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度要慢，以免加重心脏负荷甚至心力衰竭。


(2)防治水钠失调。钠的摄入量应适当限制。一般情况下，NaCl的摄入量不应超过6~8g/d，对于有明显水肿和高血压的人，钠的摄入量一般为2~3g/d(NaCl摄入量为5~7g/d)，在某些严重情况下可限制在1~2g/d(NaCl2.5~5g)。袢利尿剂(呋塞米、布美他尼等。)也可以根据需要使用。噻嗪类利尿剂和储钾利尿剂对CRF(Scr220mol/L)疗效较差，不宜使用。对于急性心力衰竭和重度肺水肿患者，应及时给予单纯超滤和连续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。


一般慢性肾功能衰竭患者出现轻中度低钠血症无需积极治疗，但应分析不同病因，只有真正钠缺乏者才应谨慎补充钠盐。对于严重缺钠的低钠血症，应逐步纠正低钠血症。


(3)高钾血症的防治肾功能衰竭患者易发生高钾血症，尤其是当血清钾水平为5.5mmol/L时，应更严格地限制钾的摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂(速尿、布美他尼等。)增加尿钾排泄，从而有效预防高钾血症。


对于高钾血症患者，除限制钾的摄入外，还应采取以下措施：积极纠正酸中毒，必要时(血钾6mmol/L)可静脉注射碳酸氢钠。给予袢利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。输入采用葡萄糖-胰岛素溶液。口服降钾树脂：聚苯乙烯磺酸钙比较合适，因为离子交换过程中只释放离子钙，不释放钠，不会增加钠负荷。严重高钾血症(血钾6.5mmol/L)、少尿、利尿效果差的患者应及时进行血液透析治疗。

限制钠的摄入，因为盐中含钠量很高，如果肾衰竭患者体内钠含量过多，会引起水肿，进而引起心肺功能衰竭，加重肾衰竭的情况。但不要使用低钠盐，因为低钠盐含有高钾离子。做好血压控制，如果24小时尿蛋白定量小于一克的患者，血压控制到130毫米汞柱以下，如果蛋白尿24小时尿蛋白定量大于一克，血压要控制得低一点，达到125 75以下。

对于慢性肾衰竭的早期治疗，主要是积极治疗原发病，保护肾脏，避免肾功能的加重因素，延缓肾功能的进展，尽可能晚地进入尿毒症期。如糖尿病或高血压、高尿酸等引起的慢性肾衰竭，需要积极控制血糖、血压和尿酸；结缔组织病引起的慢性肾衰竭需要使用激素和免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等，冬虫夏草制剂如巴陵胶囊或金水宝胶囊等保护肾脏，尿毒清颗粒或海昆神溪胶囊或药用炭片解毒。避免感染、高尿酸、高血压、呕吐、腹泻、失血、失液等肾功能加重因素。

平时注意保暖，避免吃不洁食物，少吃海鲜等。降压药的选择也很重要，因为有些降压药既能降压又能保护肾脏，主要指普利类或沙坦类降压药，医学上称为ACEI和ARB药物，如贝拉普利、依那普利，沙坦类如缬沙坦和厄贝沙坦。在肌酐低于每升256微摩尔之前，此类药物可用于降低血压和保护肾脏，但当肌酐超过每升256微摩尔时就不能再使用。

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