多囊肾囊腔内出血，可以考虑穿刺吗

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病，肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿，囊内含有液体，小的肉眼看不到，大的可有数厘米，故称之为多囊肾。表现为夜尿增多、腰痛、高血压等。尿检有血尿、少量蛋白尿，常会缓慢地发展成为慢性肾衰。有10%的人伴有肾结石，30%的人伴有多囊肝。有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。
单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。
获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿可以发生感染，甚至癌变， B超或CT检查可确诊。
多囊肾病人需知
多囊肾因其双肾皮质和髓质充满很多薄壁的球型囊肿而得名，是一种常染色体显性遗传性疾病，囊肿的形成可能因胚胎期某些肾单位的集合管与远曲小管的连接失误所致。由于囊肿压迫肾单位，引起局部肾内梗阻，影响肾功能，常会缓慢地引起肾衰，占尿毒症病因的5%～10%，其发病率男女无明显差异，临床诊断率不高，常常误诊。一般40岁以后才出现症状，最常见的症状是胁腹病疼痛、血尿。多数病人会并发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛，75%患者有高血压，还可伴有肺、脾、胰、卵巢等囊肿。化验检查可发现程度不同的蛋白尿、血尿，晚期可出现贫血。具有决定意义的检查为静脉肾盂造影；而B超、CT、X线断层摄影、同位素肾扫描也可作为重要的辅助诊断手段。

多囊肾的预后
婴儿多囊肾一般出生后几月内死于尿毒症，小儿多囊肾常会成年前死于肝脏病和尿毒症。成人多囊肾进展到尿毒症十分缓慢，病人的平均寿命为50岁左右，症状出现后，平均存活时间为10年左右，但个体差异很大，也有不少终生无临床表现者。即使到了终末期尿毒症，还可以施行血液透析、膀胱透析、肾移植等替代疗法，三者的最久生存者均已超10年。
参考资料：http://www.shenbing.cn/changshi/13.htm
肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。患者平时没有什么症状，仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人也可以长多个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿大多为核桃大小。肾囊肿发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。

肾囊肿 的主要临床症状

绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：

①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

⑥肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

肾囊肿 的检查方法

比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深；肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查；也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，因此，十分理想的检查方法。

肾囊肿 的治疗方法

目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。
http://www.cnnangzhong.com/index.htm
囊肿分很多种,不知道你问的是哪个?请自己去看看吧 ，祝你开心快乐每一天！

多囊肾是一种遗传性疾病，许多病人伴有多囊肝，目前没有根治办法，是否需要穿刺应根据囊腔的大小变化情况和是否压迫周围正常肾组织来定，如果囊腔在短期内明显增大伴有腹痛、腰痛等症状可以穿刺不可用固化剂，但不能解决新的囊腔出现、肾脏逐渐增大的进程，因而一般情况下是不需要穿刺的。
减轻多囊肾的进展主要应防止反复的感染和结石的形成，所以应经常查尿常规，提示感染时及时应用抗菌素，平时多饮水，多排尿，如果有结石，应服用碳酸氢钠以碱化尿液。高血压可能是多囊肾的一个表现，应该严格控制。

（尹德海大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院尹德海 http://yindh826.haodf.com/

病情分析：您好，肾囊肿是一种常见的肾脏的良性肿瘤，这种肿瘤的治疗主要是看囊肿的大小，一般不超过50mm的囊肿，是不需要治疗的，定期复查即可，如果超过50mm，或者压迫到重要的部位的话，是需要治疗的，治疗一般采取手术或者穿刺等治疗方法，指导意见：您好，建议您到医院的泌尿外科就诊，经过B超检查，确定是否需要治疗，如果囊肿很小，不需要治疗的话，没半年复查一次B超即可，希望我的回答能帮到您。

1.单纯性肾囊肿
一般囊肿体积不大，无症状，肾功能正常，且自然变化缓慢，常不需治疗，但应每半年至1年复查B超。直径>4cm者可考虑穿刺抽液，囊腔内注入硬化剂防止囊液再生。直径>8cm者可能需要手术治疗。
2.多囊肾
（1）注意避免剧烈体育活动和腹部创伤 肾脏肿大明显应避免腰带过紧防止囊腔破裂。
（2）抗高血压治疗 很好地控制高血压，可使患者预后改观。
（3）防治尿路感染和结石 洗澡尽量选择淋浴，勿憋尿，勤排尿，注意外阴卫生，尽量避免导尿和其他尿路器械检查有助于预防尿路感染。在医生指导下选择有效抗生素用于治疗并发的急性或慢性泌尿系感染，少数出于预防性用药。
（4）肉眼血尿发作 减少活动及卧床休息。肉眼血尿持续不止或大量出血，可使用药物（抑肽酶和去氨加压素）止血，必要时考虑肾动脉栓塞术。
（5）囊肿减压术 囊肿表浅而且较大，且有进展性高血压、肾功能不全或伴持续疼痛者可考虑B超引导下定位穿刺减压。囊肿缩小或闭合则减轻对肾组织的压迫，改善肾缺血，可使部分患者疼痛缓解，高血压或肾功能好转。
（6）手术治疗 本病一旦出现症状，病变多已达晚期，应考虑外科手术。对肾周脓肿、蛛网膜下腔动脉瘤出血或巨大肾脏可考虑。如有囊肿化脓或大量出血者不宜手术治疗。
（7）肾功能不全治疗 同其他慢性肾功能不全治疗相同，肾功能不全进展至终末期后进入血液透析替代治疗。现代透析技术的充分性和个体化已使多囊肾患者的预后相当良好。
3.肾髓质囊性病
本病无特殊治疗方法。纠正电解质紊乱，尤其是补钠以纠正低钠血症和低血容量，可改善肾功能，延缓肾衰竭的进程。如无症状及并发症，无需治疗。如有尿路感染则按肾盂肾炎正规给予抗感染治疗。并发结石者应多饮水，使每天尿量保持在2000ml以上，可试用排石药。高钙尿者加服噻嗪类利尿药。若病变局限于一侧部分肾脏，可考虑病肾或病变部位肾切除术。