由于工作劳累的原因每年都会出现12次严重的心脏不适具体表现为

2023-08-02 17:17:26

心脏功能
一、心脏功能的基本概念：
人体循环系统指的是心脏、动脉、静脉、毛细血管和血液的总和。

心脏毋庸置疑地是循环系统中最为重要的脏器，在我们体内象一个泵，有节奏的收缩和舒张，推动着血液在全身血管系统中不停地流动，把氧气和营养物质通过动脉系统送到全身各个器官，使我们眼能看、耳能听、脑能思考、四肢可以运动……。同时又把各器官的代谢废物通过静脉系统带到肺、肾、皮肤等排出体外，所以，心脏的跳动就是生命的标志。

那么，心脏位于我们人体的什么位置？是不是真如有些人所说“心在正中间呢”？不错，心脏是位于我们胸腔的中间，但并不是在正中间，如果在胸骨中间画一条正中线，心脏的2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧，所以从解剖学角度看，正常人的心都是“偏”的。心脏的前面是胸骨、肋骨，后面是食管、大血管、脊椎骨，上面是与心脏相连的大血管，下面是隔肌，两旁是肺脏。心脏的形状象个歪把梨，心尖朝向左下方，如果将你的手掌放在左侧乳头附近，可以清楚的摸到心脏的搏动，将耳贴近这个位置，还可以清楚的听到心跳的声音。

心脏的大小与自己的拳头差不多，重约260克，心脏外面很光滑，包着两层膜，两层膜之间有一空隙，称为心包腔，腔内有少量（约20毫克）淡黄色液体，称心包液，起着润滑剂的作用。中间是肌层，最内层叫心内膜。心肌层的心房肌较薄，心室肌较厚，心室肌纤维的排列方式，就像围绕着竹筒缠毛线，从不同方向分层缠绕，又结实，整体性又强，所以收缩起来很有力量。

心脏由间隔分成左心和右心，左右两侧互不相同。左心又分左心房、左心室、右心又分右心房、右心室，这样，心脏就分为四个腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。在左心房和左心室之间有一个两扇的活门，叫二尖瓣，在右心房和右心室之间有一个三扇的活门，叫三尖瓣，这两扇门使房、室之间可以交通。

右心房与上、下腔静脉相连，上、下腔静脉收集全身的静脉血流入右心室，当心室舒张时，三间瓣开放，右心房的血液流入右心室，右心室开口于肺动脉，在右心室与肺动脉之间也有一个三扇门叫肺动脉瓣，当心室收缩时，三尖瓣关闭，肺动脉瓣开放，使右心室的血液不能返回右心房，只能通过肺动脉瓣射入肺动脉，然后，经过肺小动脉、肺毛细血管、变成含氧的血液汇入肺静脉；左心房接受左肺和右肺各两支静脉的血，所以左心房有四个肺静脉开口。左心房的血液通过二尖瓣流入左心室。心脏收缩时，二尖瓣关闭，左心室与主动脉之间的三扇门——主动脉瓣开放，使左心室的血液不能返流入左心房，而只能射入主动脉，由主动脉再带入各分支动脉直到身体的各部分，使身体各部位得到血液供应。血液将氧、能量及各种营养物资供给各器官，使其发挥各种功能来维持人体生命活动。你们看，心脏的结构和功能是多么奇妙、有序啊！

二、心绞痛
心绞痛是各种心脏疾病中最典型和最明显的临床特征，通常也是各种心脏疾病的先兆和判别心脏疾病严重程度的重要判据。本咨询知识不是专业性的，因此全通俗地介绍有关心绞痛和冠心病的一些基本常识，要详细了解有关医学知识或自身的病情，请务必请教有关医生或专家。

1、心绞痛及其分类

医学上根据心绞痛与劳力的关系将其分为三大类型，即劳力性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛。现分述如下：

①劳力性心绞痛：患者心绞痛发作由体力劳累、情绪激动或其他引起心肌耗氧增加的情况所诱发。根据其临床表现劳力型心绞痛又分为：

●稳定型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史长于一个月，病情稳定不变。

●●初发型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史少于1个月，或已数月不发生心绞痛，现再次发生时间未到1个月也属于本型。

●●恶化型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛患者在同样活动量时，胸痛发作的频度、严重程度及持续时间突然加重。

②自发性心绞痛：心绞痛发作与劳累或情绪激动无关。这种类型的心绞痛一般来说疼痛程度重，时限较长，不易为硝酸甘油所缓解。包括：

●●卧位型心绞痛：多在休息时或熟睡时发作。可能与夜间血压降低、冠状动脉供血不足有关，也有的学者认为平卧位时心脏的回流量增加，心脏的工作量反而增加了，这种类型的心绞痛可以发展为心肌梗死或猝死。

●●变异型心绞痛：也是在休息时发作，但发作时如及时的描记心电图，可以见到有的导联ST抬高。

●●中间综合征：心绞痛在休息或睡眠时发生，历时较长，达30分钟甚至1小时以上。中间综合征的中间是指介于心绞痛和心肌梗死之间的一种状况，有的患者经过适当的治疗或病情自然演变，又回到心绞痛的稳定状态，如治疗不及时或由于病情的演变，也可以发展为急性心肌梗死。

●●梗死后心绞痛：指急性心肌梗死后一个月内又出现的心痛。

③ ③混合性心绞痛：指患者胸痛的发作既可以在劳累时也可以在休息时。

在临床上，将初发劳力性心绞痛和恶化劳力性心痛以及自发性心绞痛的各种类型都统称为不稳定型心绞痛，只有稳定型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛。

之所以将心绞痛分为这么多复杂的类型，是为了便于指导临床治疗。比如劳力性心绞痛提示患者的心绞痛发作主要与心脏的耗氧量增加有关，用药上偏重于选择能降低心肌耗氧量，减少心脏负荷量的药物。而自发性心绞痛则提示患者的胸痛发作不是由于心脏耗氧量增大引起的，主要的原因是冠状动脉痉挛导致的心肌供血不足，治疗则要选择解除冠状动脉痉挛的药物。不稳定型心绞痛提示患者的冠状动脉病变有了新的变化，治疗应在密切监护下进行，最好是住院治疗。而稳定型心绞痛一般以坚持口服药物，定期门诊随访即可。

2、心绞痛的判别

典型的心绞痛一词并不完全代表 “痛”，心肌缺血缺氧的感觉可能是痛或痛以外的一些感觉。可以从以下几方面来判别是否心绞痛发作：

① 发作部位：多在胸骨后或前胸部，范围约拳头大小或手掌大小，部位也可发生于上腹部，很像是胃部不适，也可发生在颈部、喉部、下颌、肩胛间区、双上臂等处。

② 发作时限：多为阵发性发作。每次发作的时限一般为3～5分钟，偶尔可达30分钟。

③ 发作性质：典型的心绞痛是指发作是的一种不适感，其性质难以描述，常感压榨紧缩、压迫窒息或沉重闷胀性疼痛，而不是刀割样尖锐痛、抓痛或针刺样、电灼样痛，少数病人可为烧灼感、憋闷感或咽喉部紧缩感，疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失。

④ 伴发症状：绝大多数心绞痛发作的患者自动停止活动，可伴出汗、气急、有的伴有焦虑或濒死的恐惧感，极少数人有暂时性晕厥，心绞痛发作过后，伴随症状也随之消失。

⑤ 诱发因素：心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。如快速急走，上楼或上坡时，身体或其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化都可诱发。饱餐也是诱发心绞痛的常见因素，可发生在进餐当时，也可发生于进餐后20～30分钟。些外，排便、寒冷、大量吸烟等也易诱发心绞痛，但自发性心绞痛亦可在无任何诱因下发生。

⑥缓解方式：多数发作经休息或去除有关诱因后即能迅速缓解。舌下含化硝酸甘油约1～2分钟内能缓解，也有需3～5分钟的，对卧位型心绞痛或因反复长期用硝酸甘油耐药的可能无效。

所以“心痛”或“心难受”是一个十分常见又比较模糊的自我感觉，遇到伤心悲痛的事，人们就会说心里很难受。身体某些部位的不适，尤其是胃部不适，由于人们常把胃的位置看成心窝，出现了消化不良最易诉说心难受，还有神经官能症、更年期综合征的心悸、胸闷都会被说成是“心难受”。可见，许多人心难受并非来自真正的心脏病变，但是，也确有一部分人的心难受是真正的来源于心脏，即确实由心脏本身疾病引起的，尤其是老年人如果诉说心难受，就更应该提高警惕，因为老年人由于神经反映迟钝，对痛觉不敏感，心绞痛甚至出现急性心肌梗死也不太出现胸痛，许多病例就表现为心难受，些时患者常伴有面色苍白或灰黄，出冷汗、乏力、恶心甚至呕吐，过去常有糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化史。这种心难受千万不要当成胃病，随便吃点胃药了事，而应立即去医院检查，并注意轻轻搬动病人。心难受另一个常见的病因是心律失常，包括心动过速、心动过缓、频发早搏、心房纤颤等。所以当家里有人说心难受时，不妨先数数他的脉搏，或贴在病人的左侧乳头听一听，心跳是否快、慢，跳得是否规律，如心跳过快，每分100次甚至150次以上，或过慢在每分60次或50次以下，或心跳有间歇，就要马上送医院。

个别情况下，在发生心源性猝死前的几个小时或几天内，患者会出现心难受，其实这是心源性猝死的先兆症状，如能及时就医并及时将患者置于医生护士的监护之下，就有可能避免猝死，可惜的是，这种一过性的心难受常被病人或家属忽视，待患者发生心脏性猝死，家属常猛然醒悟的说起死者前一天诉说心难受，但悔之已晚，提醒诸位，特别是冠心病人及家属，一旦患者出现心难受，要先想到心脏有无问题，且不可掉以轻心，应及时去医院接受检查，争取早治疗，防止发生意外。

3、心绞痛的分级

劳力型心绞痛的病人，可以根据如下的分级标准判断病情：

①Ⅰ级：一般日常生活不引起心绞痛，费力速度快，时间长的体力活动引起发作。

②Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、寒冷、情绪激动时受限更明显。

③Ⅲ级：日常体力活动显著受限制，以一般速度平地步行1里路或上一层楼即可引起心绞痛的发作。

④ Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时发作。

以上不难看出，级别越高，一般说病情越严重。1级的患者，常表现为稳定劳力型心绞痛。而4级的患者，冠状动脉的病变较严重，随时都可能发生心肌梗死，甚至猝死。

三、冠心病
冠心病的冠字，意为戴在头上的帽子，大家也许见过金丝编织的皇冠，营养我们心脏的血管网就像这样一顶“皇冠”照在心脏上，故称心脏的血管为冠状血管，如下图所示。当冠状血管的动脉—冠状动脉由于管壁的粥样硬化而变得狭窄，或冠状动脉收缩痉挛而使管腔狭窄，使心脏供血不足而产生一系列病症，如胸闷、胸痛、乏力等，便称之为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

冠心病发病率随着年龄的增长而上升，尽管40岁以前发病者近几年有上升趋势，但相比之下仍较低。40岁以后，发病率成倍升高。尸体解剖的资料证明，冠状动脉粥样硬化的发生率20～29岁为42.9%，40～49岁为63.7%，60～69岁为87.09%，大于70岁为100%。但是有冠状动脉粥样硬化并不一定出现临床症状。冠状动脉粥样硬化往往到中晚期出现管腔明显狭窄时才出现临床症状，年龄每增长10岁，冠心病的发病率即递增一倍，49岁以后进展更快。

冠心病患病率，性别亦有显著差异，男性一般高于女性。据住院患者统计，男女之比为2.5～5:1，这种差别主要发生在60岁以前，女性发病年龄平均较男性晚10岁，60岁以后，女性患病率明显增高，接近或超过男性，这种现象可能与女性处在生育期，所分泌的雌激素有抑制动脉粥样硬化的作用。绝经期以后，随着雌激素水平的下降，保护作用消失，冠心病的患病率也明显上升。

（一）冠心病的自我感觉
心绞痛是冠心病的主要表现形式，除了上节所述之外，还可以根据自我感觉来及早发现冠心病。特别是40岁以上的男性和50岁以上的女性，如果有高血压、糖尿病、高脂血症肥胖等冠心病的易患因素，冠心病的发病可能性将大为增加。大多数冠心病的诊断主要依靠临床症状和心电图检查即可确诊，因此处在冠心病好发年龄段，特别是有冠心病易患因素者，提醒您不妨注意一下自己在日常生活中有无下列现象：

1、 每当体力活动过重：如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时突然出现胸骨后或左胸部难受、疼痛，并且向咽喉部、肩臂、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。

2、 不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。

3、 饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后不适疼痛，尤其饱餐后再行体力活动时更易发作。

4、 与进食无关的胃部或胸骨后烧灼感，疼痛并且呈短暂性发作。

5、 体力活动时，感心慌、气短、憋喘。

6、 于性生活时感到心悸、气急，胸闷或胸痛。

7、 长期反复发作的左肩痛，虽经一般治疗，但效果不好。

8、 于熟睡时突然憋醒，感到心悸，胸闷，呼吸不畅，坐起后可好转。

9、 发作性的头晕、乏力。

10、 自觉脉搏不齐，有停顿感，喉头胸部有“突突”的心脏早跳感，或心跳过快、过缓。

当经常性出现上述情况时，应及时去医院请医生诊治或做进一步的检查，以及早发现冠心病。

（二）冠心病的检查与诊断
冠心病的检查方法

1、 静息时心电图：是冠心病人最常用最简单的检查方法之一。所谓静息时心电图，指病人无心绞痛发作，安静的躺在床上所描记12导联的心电图 ，但约有半数的病人用这种心电图检查不能发现异常。因为此时患者处于安静休息状态，在既无心绞痛发作，又无心脏负荷增加的情况下描记的图形可能正常。其余半数患者心电图可能有异常发现，ST-T异常，除旧性心肌梗死。有时会出现房室或束支传导阻滞，房性、室性或交界性早搏等。

2、 心绞痛发作时心电图：绝大多数病人在此时描记的心电图可以看到心肌缺血的心电图改变，如ST段压低常在0.1mV(1mm)以上，波倒置。平时T波倒置的病人，发作时可变为直立，这些改变在发作缓解后可恢复。

3、 心电图运动负荷试验：如果安静休息状态下心电图检查正常而心绞痛发作时又不能到医院来，此时可做个运动试验。通过一定量的运动，增加心脏的负荷，冠心病人由于心脏贮备能力下降，承受不了运动带来的负荷，就会诱发心肌缺血，从而反映在心电图上——即心电图出现缺血性改变，医学上称这种改变为运动试验阳性。如果说静息时心电图对冠心病的检出率有50%，运动试验心电图则可达60%～70%。

4、 动态心电图：又称Holter，方法是让病人佩带一个慢速转动的磁带盒，通过连接于患者胸壁导联的电极，可以连续记录患者24小时（根据病情也可以延长48小时甚至72小时等）心电图变化，然后将磁带取下在有荧光屏的电脑回放，也可以选取记录，可以从中发现这段时间心电图的缺血情况和各种心律失常，并且将缺血与心律失常出现的时间，症状相对照，以更全面的了解病情，可以发现无症状的心肌缺血，以及患者日常生活与心肌缺血发作之间的关系，同样可以提高冠心病的检出率，指导临床预防和治疗。

5、 放射性核素检查：如通过静脉注射201铊放射元素，被正常心肌所摄取，而供血不足的心肌和心肌梗死后瘢痕部位，由于不能摄取这种元素而出现明显的灌注缺损。

6、 冠状动脉造影：这是一种创伤的检查方法，做此检查一般是在上述无创伤性检查仍对可疑心绞痛患者不能确认者，或已确认准备做冠状动脉旁路移植时才考虑。方法是用特制的心导管，经下肢的股动脉或上肢的肱动脉送到主动脉根部，然后分别插入左右冠状动脉口，注入可以使血管在X线下显影的造影剂，从而使冠状动脉的主分支得到清楚的显影。

7、 超速CT：一种无创伤检测方法，可以发现早期冠状动脉病变，对冠状动脉硬化可以进行定量性诊断。

（三）冠心病的预防
1、分级预防

一级预防即原发预防，是通过对冠心病危险因素的控制来预防冠心病的发生。冠心病是一个多因素疾病，高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等是冠心病重要致病因素，其他因素尚有超体重，缺少体力活动，A型性格等。以上危险因素不论其水平高低，均应积极预防。如对高血压患者，即使舒张压在12.0～13.9kPa(90～104mmHg)者，降血压式治疗也能明显减少心血管并发症和死亡率，但因降压药物如利尿剂与β受体阻滞剂对血脂有不利影响，故主张对舒张压在12.0～12.5kPa(90～94mmHg)以至13.3kPa(100mmHg)以下者，原则上应先试用非药物治疗，经过几个月观察无效时再使用药物。在有心脏增大，肾功能减退等靶器官损害或有糖尿病、血胆固醇增高等其他危险因素者，宜多考虑药物治疗。降低血脂可通过药物和饮食两种途径。一级预防是人群中的主要预防措施，有人主张一级预防应从幼儿开始做起。

二级预防又称继发预防，是指对已患冠心病者采用药物或非药物性措施，以预防复发或病情加重。如使用作用持久的抗心绞痛药物预防心绞痛发作，可单独选用或交替应用，具体如何治疗请遵照医嘱。

2、预防措施

① 首先要了解自己的血压：高血压是冠心病的祸首，早期一般没有多少自觉症状，到了出现症状时，往往已出现了像冠心病这样的并发症。所以应该定期的测血压。正常收缩压（高压）不超过18.6kPa(140毫米汞柱，舒张压（低压）不超过去12kPa(90)毫米汞柱。中年以后，人人都要至少每年量一次血压。如有升或大的波动，更应该多查几次。知道自己的血压及变化，才能早发现高血压，早预防，早治疗。

② 治疗高血脂：高血脂是冠心病的危险因素，中老年人要定期查血脂。血脂高者除坚持服降脂药物外，还应注意调节饮食和适当的体育锻炼。

③ 合理调配饮食：三餐不过饱；米面杂粮荤素搭配；低盐饮食，少食动物脂肪、肥肉、动物内脏。可常吃瘦肉、鸡、鱼，奶制品不限，多吃青菜，水果，含糖多的饮料要少用。

④ 戒烟，控制体重：烟释放的尼古丁导致小动脉收缩，促发高血压，还可损害血管内膜引发动脉硬化。主动及被动吸烟者同样受害，应坚决戒掉。超重、肥胖，增加了心脏负担，是高血压、冠心病、糖尿病的重要发病因素。因此要控制体重。最好的办法是运动和控制饮食。

⑤ 放松紧张情绪，劳逸结合：精神紧张、压力过大，会加重循环系统的负荷，容易使病情突然变化。因此人要学会休闲，会劳逸结合，动静结合；“动”是指要进行一定的体育锻炼，“静”不只是身体休息，同样精神安静，处于轻松状态，遇有不平事，要善于自慰，不宜过于激动。

⑥ 要掌握冠心病防治常识：可以及时自我判断病情变化，及时治疗。如心绞痛的症状，急性心肌梗死的先兆，可以防止病情突然恶化及猝死的发生。

（四）几点咨询意见
1、重视心理健康，保持良好的心理状态

① 乐于工作、乐于劳动，能将本身的知识和能力在工作中、劳动中表现出来，而且能从中获得满足感。劳动可促进人体各器官和心理能力的发展，通过工作和劳动，使人摆脱过分关注自己而产生的“自我中心”，如把正常现象看为反常等自寻烦恼的病态心理，消除不必要的状态，使生活丰富和充实，劳动还有助于与周围的人事建立和谐的关系，工作劳动成果会给人带来心理上的慰藉。

②情绪健康：情绪稳定与心情愉快是情绪健康的重要标志。情绪稳定表明一个人的中枢神经系统处于相对的平衡状态。有的学者认为，快乐表示人的心理健康如同体温表示身体健康一样准确。一个人心理上快乐，可使其整个身心都处于积极向上的状态，对一切抱有希望；如果一个人常常愁眉苦脸，灰心绝望，则是心理上不健康的标志。人生难免有不幸的遭遇，但心理健康的人能很快从不幸遭遇中恢复平静，重新适应，不至于经常处于悲观的心境中。

③ 能够建立和谐的人际关系：乐于与他人交往，常以喜悦、信赖、尊敬、积极的态度待人，并且在日常生活中其积极的态度多于敌视、怀疑、畏惧、憎恶等消极的态度。人生活在社会上，人与人之间往往构成了各种关系，如同事关系、邻里关系、夫妻关系、父子关系、上下级关系等，如果能很好的适应这些关系，则是心理健康的表现。人类的心理病态，主要是由于人间关系的失调而来，当一个人渐渐离开了朋友，喜欢过孤独的生活时，表明心理已开始出现不健康的趋势。如果一个人乐于和他人交往，既对别人施于感情，也能欣赏并接受别人的感情，与大多数人心理相容，关系融洽，是心理健康的表现。

④对自己有适当明确的了解，并能采取悦纳的态度，比如：愿意尽最大努力发挥自己的潜能，然而对自己身上无法被救的缺陷也能安然接受，并不以此而感到坐立不安和不能容忍。

⑤反应适度：人的反应过于敏感或过于迟钝，都是心理不健康的表现。如个人忽然听见一声响，稍有震惊这是正常的反应；若因此而大喊大叫，少见多怪这便是反应过度。遇到一点困难和挫折情绪就一落千丈，无法容忍，憎恨别人是心理失常的先兆；也有的人对一切事物都麻木不仁，无动于衷，这些都是心理不健康的表现。

⑥能与现实环境保持良好的接触，并能适应对生活中的种种问题，不退缩，不逃避；面对现实，以切实有效的方法谋求解决。

心理健康既然对我们的身体健康、家庭、事业都至关重要，那么，怎样才能保持心理健康呢？有人提出应坚持“一个中心、两个基本点、三大作风”。“一个中心”是以健康为中心，因为健康是人生的关键。“两个基本点”是随意一点，潇洒一点，不计较小事，肚量、眼界大一点。“三大作风”是指优越者应助人为乐，在助人的过程中自己的灵魂就可以得到净化；普通人应知足常乐；在逆境中要自得其乐，保持快乐的心境，人生有波浪起伏，坚信没有过不去的难关。

2023-08-02 17:17:26

心脏的健康与否对一个人的健康有很大影响，心脏的血液供应经常不足会严重影响健康，所以要注意调节和治疗，以免引起他疾病。但是很多人还不知道心脏供血不足有什么症状，所以每天都不能及时注意到。

心肌缺血是指心脏血液灌注减少，心脏氧气供应减少，心肌能量代谢异常，不能支持心脏正常运行的病理状态。冠心病是引起心肌缺血的最重要、最常见的原因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的发病率呈逐年上升趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。那么，心脏供血不足有什么表现呢？

身体疲惫

早期常见的症状通常是感到疲劳。我们全身的血液由心脏这种“血泵”提供。一旦心脏缺血，全身供血也会减少，轻度缺血时会感到疲劳和无力感。心脏缺血引起的这种疲劳与日常疲劳或失眠引起的疲劳不同，休息后基本上可以恢复，心脏引起的疲劳与休息无关。

不仅疲劳无力，活动后还会出现胸敏、窒息、呼吸困难、心慌等症状。如果进一步发展，就会出现心脏疼痛，即心绞痛。这种疼痛是心脏部位的挤压、窒息般的疼痛辐射到脖子、肩胛骨和左上臂内部，通常持续3~5分钟，休息或服用心绞痛治疗药物可以缓解。这些都是心脏供血不足的前兆。胸痛针尖大小、针头般的疼痛持续几秒钟，一般不是心肌缺血。

心绞痛

我们生活重心绞痛是比较常见的症状，发作时给患者带来的痛苦比较大。事实上心绞痛是心脏供血不足的典型表现，其主要原因是心肌急性缺血所致，心绞痛的发作与黎明或活动有关。

心肌缺血引起的心血管病在发病初期无症状，逐渐出现呼吸困难，呼吸急促，原来上三、四楼没有感觉，现在二楼出现心慌呼吸困难，心跳加快，说明心肌血液供应不足，心脏功能减弱。这将是心血管病的早期提示。另外，如果感到疲劳、无力、胸痛发作，则已经是比较明显的心血管病症状。

心肌梗塞

心肌梗塞是危及生命的紧急重症。心肌梗塞的先兆和表现与心绞痛本质上是一样的更严重的心绞痛，但心肌梗塞的持续时间更长，疼痛更严重，通常持续30分钟以上，休息或服用硝酸甘油不能缓解，还伴有大汗淋漓的呼吸困难等症状。

总之，一旦心脏出现供血不足的先兆，不要太紧张，如果出现轻微的心脏不适，就当是心脏病，不要焦虑，及时去医院调查一下，如果是心绞痛，就尽早改变不健康的生活方式，接受药物治疗。如果出现心肌梗塞的前兆和表现，就要早点去医院看病，以免危及生命。

2023-08-02 17:17:26

一、先天性心脏病

1. 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。
2．与遗传有关 。
二、后天性心脏病
1．冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。
2．高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。
三、风湿性心脏病
慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。
四、肺性心脏病
因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。
五、心肌病
新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒,药物亦导致心肌变化。
六、心脏肿瘤
大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。

诊断
生活中出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效的防治措施：
◆体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。
◆劳累或紧张时 ，突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。
◆出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。
◆熟睡或做恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来一会儿才好转。
◆性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。
◆饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛 。
◆在公共场所中，容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。
◆上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。
◆突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 。
◆儿童的活动能力比同龄差，活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。
◆感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急 。
◆突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。
◆晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ，需要高枕而睡。
◆出现下肢浮肿 。
◆手指或足趾末端出现肥大、变形。
◆脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。
◆静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。
◆妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。
◆左肩痛长期不愈。

高发人群
1．年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2．吸烟者。
3．高血压患者。
4、糖尿病患者。
5．高胆固醇血症患者。
6．有家族遗传病史者。
7．肥胖者。
8．缺乏运动或工作紧张者。
先天性心脏病
一般认为妊娠早期（5—8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染（流感、风疹、腮腺炎）、服用某些药物（抗肿瘤药物、抗糖尿病药物）、接触放射线等。
先天性心脏病与遗传因素有一定的关系，在同一家庭中，父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见，但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期（5—8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染（流感、风疹、腮腺炎）、服用某些药物（抗肿瘤药物、抗糖尿病药物）、接触放射线等。
先天性心脏病的种类很多，也很复杂，严重的先天性心脏病不及时治疗，早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。另外，什么时候适宜手术应根据病情，请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议，如孩子的病有无自愈的可能性，将来的病情演变趋势如何，指导合理用药，科学的护理，从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差，容易生病，所以法定的预防接种也应按时进行。
左向右分流的先天性心脏病有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，心内膜缺损。
法鲁氏四联症不是左向右分流的先天性心脏病且肺血减少。
一些年轻的父母缺乏对这种疾病的认识，一听说小孩有先天性心脏病往往显得不知所措，其实不必担心。因为只要做好早期诊断，及时治疗，绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治，术后能和正常人一样生活、工作。
先天性心脏病的预防：
1．在怀孕早期（3个月之前）尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间因这时的胎儿还不稳定各个器官还正在成形阶段很可能造成孩子先天性心脏病。
2．不要接触宠物因宠物身上的细菌及微生物也可能造成孩子先天性心脏病。
最佳治疗法
健康饮食
健康饮食应符合以下要求：
1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。
2．脂肪的摄入不超过总热量的30%。
3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
4．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。
5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。
7．饮食有规律，不可过饥或过饱。
8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。[1]

判断心脏病
判断心脏病的方法？心率失常是否是心脏病
心律失常的心跳由窦房结以外的心脏其他组织所引起，是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。按心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。
近年来有些学者按心律失常时循环障碍严重程度和障碍，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。
心律失常可见于健康者或植物神经功能失调患者，在吸烟、饮酒、体力活动及情绪紧张下均可诱发。心律失常多见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎为多见。因为心肌缺血、缺氧、感染等引起心脏传导系统发生病变引起，因此说心律失常不能说是心脏病，而心脏病有的可导致心律失常。心律失常的治疗取决于其引起的血液动力学变化，在治疗上应注意尽量运用小剂量药物能达到使心律失常明显减少即可，不宜用大剂量非要使心律失常完全消失不可。因为用大剂量药物时所承担的毒副作用的风险要比早搏的危险大得多。而且控制心律失常后，停药容易引起复发。运用中医药治疗心律失常具有西药不能替代的优势，一是毒副作用小；二是显效后疗效巩固；三是可以从整体上调整患者的身体机能，全面消除患者的症状。
推荐两个心脏病的食疗方子
（1）红花三七蒸乳鸽
原料：三七5克，红花6克，乳鸽1只，料酒10克，精盐3克，葱10克，姜5克，酱油10克，红糖5克，菜胆100克。
做法：
1． 把红花摘去杂质；三七研成粉末；乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪，洗干净；姜切丝，葱切段；菜胆切成4厘米长的段。
2． 把乳鸽放入蒸杯内，，加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟，再放入三七、红花、菜胆。
3． 把蒸杯置于蒸笼内，用武火大气蒸约50分钟即成。
功效：活血化瘀，滋补气血。适合于瘀阻心络型冠心病患者食用。
用法：每日一次，佐餐或单食。
宜忌：孕妇忌食
（2）红花三七蒸鸽蛋
原料：三七粉10克，红花6克，鸽蛋5个，精盐3克，鸡汤200毫升。
做法：
1． 红花去杂质，鸽蛋煮熟去壳。
2． 将鸡汤放入炖锅内，放入三七粉、红花、精盐、熟鸽蛋，同煮25分钟即成。
功效：补气血、化瘀阻。适于心绞痛型冠心病患者食用。
食法：每日一次。
宜忌：孕妇忌食。
《大众养生药膳系列---心脏病药膳食疗》广东旅游出版社

心脏病患者的食疗禁忌
1．戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。
2．适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。
3．缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
4．少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
5．适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡；2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。
6．应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。
7．应供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C，以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。
诱发心脏病-不良习惯
许多人以为多运动、少吃油腻食品、戒烟戒酒就可躲过心脏病的魔爪。其实这种做法并不完全，因为还有些日常忽视的生活细节也会谋杀你的心脏。
1．雾天在户外运动。在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应，从而使血液更容易凝结。
2．陪着别人吸烟。如果一个人每周三次，每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟，那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%。
3．怒斥会对心脏造成巨大的冲击。
4．事业至上，忽视减压。精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此，每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。
5．终日愁眉苦脸。哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康的男性长达十年，最后发现，在这次试验一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。
6．做运动，一定要时间长。任何经常性的身体活动都可以减少患心血管疾病的风险，即便每次只运动5到10分钟。
7．吃烧烤。高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物，这种化合物会减少细胞的弹性，并增加患心脏病的风险。
8．油炸食物。在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究中记录了八万名女性长达十四年的锻炼及营养习惯。研究人员发现，与心脏病关系最大的是摄入的食物中含有的转脂肪酸，它是一种降低HDL胆固醇含量并增加对人体有害的LDL胆固醇含量的变异脂肪，而罪魁祸首就是炸薯条。
9．压抑愤怒。压抑愤怒会加大对心脏的压力，如果发泄出来，会使心脏感到更舒适，降低心律不齐、心绞痛的几率。
10．终日懒洋洋。终日浑身懒洋洋的人比经常强迫自己做剧烈锻炼的男性患心脏病的可能性要大28%。
11．狂热一时的节食计划。体重波动非常大的人与体重缓慢下降而很好地保持下去的人相比，心脏要弱得多，血流要差得多。
12．三餐进食过饱。胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。因此，中老年患者每餐不宜吃得过饱，一般七八成即可。
13．远离朋友。在工作中结交朋友最少的人，其心率也最高，血压指数也最不健康，即使是在非常时期也是如此。
14．临时的婚外性关系会增加心脏病发作的风险。伦敦圣托马斯医院的医生们发现，75%在性交的过程中突然死亡的病例都与婚外情有关，同许多年轻女性有亲密关系的男性的死亡风险最大。
在调查与配偶保持长期忠贞的男性中，医生们几乎没有发现心脏病发作的风险。
15．尚未起床就盘算着当日的工作计划。血压在早上会激增。不过听音乐可以帮助控制血压，从而使早上心脏病发作的可能性降低。
16．打呼噜不碍事。半数男性有睡眠窒息症（人们在睡眠时一度出现呼吸暂停长达一分钟的情况），还有高血压症，通常是由体内含量高的荷尔蒙醛固酮引起的。要消除睡眠窒息症，也要降低血压。
17．感冒发烧随它去。感冒发热时，对心脏功能的直接影响，如感冒发热，全身动脉血氧饱和度下降，心脏在相对缺氧的情况下进行工作，易诱发心律失常。
18．胸前口袋放手机。男士习惯把手机装在上衣左边的口袋里，紧贴着心脏。虽然目前还没有直接的证据证明手机辐射对心脏有多大的影响，但手机最好不要装在上衣左边的口袋里，手机开启的瞬间，也最好远离身体。
产前检查
产前一旦诊断胎儿心脏病，可采取必要的干预措施，如对于手术效果差、预后不良的复杂型先心病所采取的治疗性引产，可有效地降低复杂先心病的出生率、减轻家庭和社会的负担、提高人口的整体素质。对于治疗效果良好的严重、单纯型先心病，产前诊断可以争取时间尽快进行手术治疗，以获得更好的疗效，因此胎儿超声心动图是目前降低复杂先心病的出生率、早期根治并改善预后的最有效手段。
妊娠18周才能进行检查
先天性心脏病是在遗传和环境因素的共同作用下所形成的。多数学者认为可能与妊娠早期感染、接触放射线、服用烟酒、毒物、致畸药物等有关，家族中有心脏病史或以往有孕育死胎、死产、先心病胎儿的孕妇，孕育先心病胎儿的几率明显高于常人，因此这些孕妇在产前都应做好胎儿心脏的筛查和诊断。妊娠18周以后就可以进行此项检查。最佳的探查时间在24~34周，此时可以获得较清晰的图像，提高诊断的准确性。
当然，任何检查都有一定的局限性，胎儿超声检查也如此。比如一些简单的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损受胎儿期特殊的血流动力学、仪器设备及胎位等因素的影响，产前也有漏诊的可能，但一些严重复杂的先心病产前多数都可以诊断，因此要求医生一定要具备先心病的相关知识，最大限度地避免漏诊和误诊。
先天性心脏病是最常见的出生缺陷，也是新生儿、婴幼儿期死亡的主要原因之一。严重影响人口素质和生存质量。我国每年有14万～20万先天性心脏病患儿出生，其中4万～5万为严重或复杂类型的先心病，医治这些先心病需耗资130亿～150亿元。更重要的是一些严重、复杂的先心病目前尚无法根治或即使手术也难以取得良好疗效，给家庭和社会带来了沉重的精神压力和经济负担。
假牙病人心脏病护理
1989年芬兰学者Mattila在英国医学杂志上发表了有关口腔感染与急性心肌梗死的研究报告，他们发现心肌梗死患者的牙周健康状况明显差于健康对照组，心肌梗塞患者的各类检查指数均高于健康对照组，LOGISTIC分析表明，在控制年龄，总胆固醇水平，甘油三酯，高血压，糖尿病和吸烟等因素后，牙周健康状况对冠心病仍有影响。自此后，学者们进行了大量的研究，探讨牙周疾病与心血管病的关系。De Stefano等在美国的调查中，采用牙周病严重程度，口腔卫生指数，恒牙龋损数等指标评估了9760名个体的牙齿健康状况，并追踪观察其冠心病发生的情况，结果显示慢性牙周炎患者患冠心病的风险比没有牙周炎的患者高25%，在50岁以下的男性中（1594），牙周炎患者发生冠心病的相对危险性高于非牙周炎患者，说明在50岁以下的男性中，牙周炎是发生冠心病的重要危险因素。Arbes等对美国第三次全国健康与营养调查资料进行分析，结果显示，在调整年龄，性别，种族等因素后，重度牙周炎患者与牙周健康者相比，发生心肌梗塞的风险高3.8倍。Abnet等发表了一项对29584名中国农村成人的15年监测研究，结果显示，在相同年龄段人群中，失牙多的人由于心肌梗死死亡和脑卒中死亡的风险明显高于失牙程度中等的人。
学者们对牙周疾病与心血管疾病之间联系的可能机制进行了许多探讨研究，且仍在研究中。目前提出了一些可能的关联机制，主要是牙周微生物的感染会导致菌血症，毒血症，并导致炎症因子的水平变化，从而：
1.对血小板产生直接作用，诱导血小板的凝聚；
2.细菌侵入血管内皮细胞，有研究显示动脉粥样硬化斑块中检测到了牙周致病菌；或巨噬细胞摄入牙周致病菌而转化为泡沫细胞，而泡沫细胞的形是动脉粥样硬化形成的重要过程之一；动物实验显示，与对照组相比，动物感染牙周致病菌会加快动脉粥样硬化斑块的形成；
3.自身免疫反应，有研究发现，抗牙周致病菌的抗体与抗人热休克蛋白抗体之间有交叉反应；
4.炎症介质的作用，如C反应蛋白等炎症介质的作用。研究显示，牙周炎患者的全身炎症介质水平升高，患者体内的C反应蛋白和纤维蛋白原水平升高。今年来已有学者们开始观察牙周治疗干预措施对心血管疾病的影响，虽然研究有限，但结果显示牙周治疗能改善心血管系统的一些重要指标，如血清标志物和内皮功能。
国家自然科学基金研究项目开展对龈下菌斑及冠状动脉粥样硬化斑块中牙龈卟晽单胞菌的同源性检测，结果发现龈下斑中的P.g16SrDNA基因与冠状动脉中粥样硬化斑块中的P.g16SrDNA基因具有高度同源性，说明牙周致病菌与冠心病发生发展密切相关，慢性牙周炎是冠心病的危险因素之一，牙龈卟啉单胞菌是一种常见的牙周专性厌氧菌，是牙周病特别是慢性牙周炎病变区和活动部最主要的优势菌。牙周致病菌感染可进入循环系统造成反复的菌血症从而引起血管慢性炎症，促进动脉硬化的发生和发展，具体机制目前尚不清楚。有人认为动脉斑块可能起到一个收集血循环中细菌的筛漏作用，提出口腔源性的牙龈卟啉单胞菌可在循环系统中造成无症状型的菌血症，促进冠状动脉的血管内膜泡沫细胞形成，导致动脉粥样硬化形成。同样研究人员通过研究发现，血链球菌，口腔链球菌和牙龈卟啉单胞菌表面表达的血小板聚集相关蛋白质（PAAP）诱发血小板的聚集，促使血栓形成，增加了动脉粥样硬化的危险。
研究还发现，牙周炎患者因冠心病死亡或住院人数比无牙周炎者高25%。有牙病者发生冠心病的几率是没有牙病者的1.4倍。
医学上大量的临床案例表明，假牙清洁方法不当、不彻底，很容易产生异味、牙石、菌斑，从而间接引发心脏病，再加上假牙松动，咀嚼疼痛，直接影响饮食、降低肠胃功能，甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病，后果非常严重。
假牙镶配者的心脏病护理和普通的心脏病患者的护理有不同，统计发现：即使假牙制作再精良，也难做到100%贴合口腔；中老年人唾液少、黏度低，牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢；戴假牙吃饭时，食物残渣塞入假牙与牙床间，不敢咀嚼，直接影响进食；如果牙槽骨严重吸收低平，假牙更加无法戴牢。因此，基于这些客观的因素，医学界一致认为假牙镶配者的心脏病部分是由于镶配假牙且护理不当引发牙周疾病而间接引起的，所以就需要有针对性和专业性的护理。
由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及，导致我国中老年消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理，除了极少数人可以从国外购买此类产品外，大多数人都是用简易的“土办法”，如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加没有办法。于是假牙不清洁和不稳固间接引起的中老年人心脏病病例便逐年增多。市场上目前出现的安全、方便、有效的假牙护理产品还很少，国内只有雅克菱通过了欧盟CE认证，推出了假牙伴侣系列产品，并结合专家建议和国际通行护理办法，提出了“每日摘、泡、粘，科学护假牙”的假牙护理理念，对假牙配戴者的心脏病预防效果较为明显。

2023-08-02 16:16:16

心脏堵不堵，指的是心脏的血管堵不堵，心脏的血管叫做冠状动脉，冠状动脉的堵塞也就是冠心病。

如何发现冠心病？有以下几种方法

一、通过症状判断

1、出现稳定性心绞痛

2、不稳定的心绞痛

3、不足之处

二、通过各种检查来判断

1、静息心电图

2、24小时动态心电图

3、运动平板实验

4、冠脉CT造影

5、冠脉造影

6、颈动脉的超声

总结

心脏最害怕的就是堵塞，心脏完全堵塞就是心肌梗死，就会有危及生命，甚至猝死。

一、心脏堵塞的程度

心脏动脉血管随着年龄增加，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症以及不 健康 的生活方式，等等因素。会导致心血管内部垃圾堆积，形成动脉粥样硬化，也就是斑块，这种斑块逐渐加重，就可能会引起心血管狭窄，引起心肌缺血。

一般来说心血管狭窄小于50%做轻度狭，这种狭窄一般我们不叫冠心病，就叫冠状动脉粥样硬化；对于大于50%的狭窄才叫冠心病。如果狭窄程度是50%-70%左右，叫做中度狭窄。超过75%以上的狭窄就是一个重度的狭窄。当99-100%的堵塞，一般叫完全堵塞。

对于堵塞有两种理解，一种就是完全堵住了，没有血流了，或几乎没有血流，就叫堵塞；还有一种人认为狭窄了也叫堵塞，只不过没有完全堵住而已。

二、心脏完全堵塞的判断

心脏血管完全堵塞，简单可以理解为就行急性心肌梗死，那么我们怎么才能发现有没有心肌梗死呢？

通常我们判断有没有心肌梗死，最主要看3个指标：症状、心电图、心肌标记物。

1、患者的表现

心肌梗死有很多表现，但最为典型的就是胸部压榨样持续性疼痛，伴随胸闷憋气大汗，濒死感。但是并不是所有的心肌梗死都会有这么典型的变现，有的心肌梗死，还可能表现为心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、呼吸困难、晕倒等等表现，总的特点就是持续不缓解。

2、心电图表现

心肌梗死根据心电图也分为两种，一种是ST段抬高型心肌梗死，一种是非ST段抬高型心肌梗死；简单说ST段抬高型心肌梗死，根据心电图，基本上可以一眼就能判断有没有心肌梗死。但是非ST段心肌梗死，就是心肌缺血的心电图，要判断有没有心肌梗死，还得结合抽血化验，心肌标记物。

3、心肌标记物表现

肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶为主，也就是这三项抽血化验，如果升高，结合上述症状或心电图变化，也是判断有没有心肌梗死的一个方法。当发生心肌梗死时：

肌钙蛋白， 对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义，诊断敏感性100%，且持续时间长。在急性心肌梗死患者，3 6小时开始释放，10 24小时达到高峰，恢复正常时间cTnT和cTnI分别为10 15天和5 7天。

肌酸激酶及其同工酶， 心肌梗死时血清CK水平明显升高，于心肌梗死发病后2 4小时即开始升高，24 36小时达到高峰，3 5天即可恢复正常。以肌酸激酶同工酶为主，同工酶对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度高，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性。同工酶一般在急性心肌梗死发病后3 6小时增高，16 20小时达高峰，3 4天恢复正常，且增高程度与梗死面积大小基本一致。

我们判断心肌梗死，就是靠这3点，只要满足2点就可以判断心肌梗死，也就是血管已经完全堵塞了。

4、慢性闭塞：

当然这是对于急性心肌梗死，也就是血管急性血栓堵塞的判断；还有一少部分人，并不是急性血栓堵塞，而是慢性闭塞，有时候可以根据心电图发现有陈旧性心肌梗死的表现，进一步通过心脏血管CT或心脏血管造影，进一步检查，判断血管是否有堵塞。

三、心脏不完全堵塞的判断

上面我们说的时完全闭塞，也就是已经发生了心肌梗死，这时候必须分秒必争，才能挽救生命，狠多人都到不了医院，就发生了猝死。为了早发现，我们都会在血管没有完全堵塞前，也就是已经有了比较严重的狭窄的时候，尽可能的早发现。

1、心绞痛一般就是心血管重度狭窄的表现

一般来说当心血管狭窄超过75%的时候，就可能会引起心绞痛，尤其是运动、劳动等等情况下就发生心绞痛，那么久提示心血管已经堵塞超过75%。

心绞痛可以表现为牙疼、头疼、咽部不适、胸痛、心前区疼痛、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气等等表现；这些表现尤其会在活动后加重，休息后可缓解。一般持续2-15分钟，缓解后就如同正常人一样；再次活动后还可能再次发生。这时候要高度怀疑心血管狭窄。

2、相关检查

可以通过发作心绞痛时候的心电图与平时心电图比较来初步判断是不是又心血管狭窄；也可以通过动态心电图以及运动试验来初步判断。相对比较看得清楚的检查就是心脏血管CT或心血管造影，这样能看的更加清楚，且能给出具体的狭窄程度判断。

总之，大部分心脏血管堵塞，一经发现就是比较严重的堵塞，因为中轻度狭窄一般没有症状，没有症状大家就不会看病，也就检查不出来，这就要求我们以预防为主，严格控制高血压、糖尿病、高脂血症，控制体重、 健康 饮食、坚持运动、减少熬夜和压力、戒烟戒酒等等。这样才能预防和控制心血管狭窄进一步加重，才能预防心血管堵塞，才能预防心肌梗死。

而不是等我们有不舒服的症状的时候才想起来去医院，那时候心血管狭窄要么已经超过75%，要么已经完全堵塞危及生命！更可怕的是很多血管完全堵塞的人根本去不了医院就猝死了，因为大部分猝死都是心血管堵塞导致的。

心脏，就像是一个抽水泵，只不过水泵是给家家户户供水，而心脏是往我们全身各个器官组织供血。 但是大家注意，心脏本身也是我们人体的一个器官，它要保证能正常工作，也需要血液供应，而给它供血的血管，我们临床上称之为冠状动脉。

所以，心脏它本身没有所谓堵不堵的说法，会发生堵塞的，其实是它的血管。 也就是每天给它供血、供氧的冠状动脉发生堵塞。

那堵塞会怎么样？ 严重会直接导致心肌缺血缺氧或坏死，引发心脏病，简称冠心病。 而得了冠心病，是需要我们特别重视的一种疾病 ，因为它会引发几种严重的后果，比如心肌梗死以后造成心源性休克；引发心律失常，心脏乱跳；甚至还可能导致心脏破裂等我们现在一月基本上没办法的并发症等。

因此目前冠心病已经成为威胁人类 健康 的主要疾病之一， 近年来还呈年轻化趋势，预防心肌梗死和死亡更是重中之重！ 那么我们怎么才能发现自己的心脏血管有没有堵？今天我们就来聊一聊这个问题。

我们先来看一下心脏的解剖结构

首先，大家得知道，正常情况下，我们一个人的心脏有 2/3是位于大家正中线左边的，而剩下的1/3才是位于正中线的右侧

当然， 我们在临床上也见过有个别人是刚好相反的 ，心脏在右边的，其实也是大部分在右侧，不是说都在右侧， 这是先天发育问题 。

而给我们心脏供血、供氧的冠状动脉主要有三支，分别是由很短的左冠状动脉分出来的 左回旋支动脉 和 左前降支动脉 以及 右冠状动脉 组成。

其中， 左冠状动脉的左回旋支动脉和左前降支动脉掌握我们心脏2/3的血液供应 ，因此这个左主干堵起来，相比右侧冠状动脉要更加严重的多！

那么我们说好好的冠状动脉怎么就堵了呢？ 其实最主要的原因还是我们的 冠状动脉发生了粥样硬化病变 ，导致我们血管当中的脂质以及其他一些杂质沉积到这个血管壁上面形成斑块，然后 随着这个斑块越来越大，那么我们的血管是不是会变得越来越小 ，小了以后势必就会出现原来供那么多血的，现在供不了那么多了，导致心肌缺血或者坏死，引发冠心病的发生。

这点，其实大家想一想家里的自来水管，也就清楚了，时间久了，这个水管壁可能就会沉积越来越多的杂质，导致这个水管越来越狭窄，窄了以后肯定我们家里水龙头出来的水就小了，甚至严重的就不出水了。

而导致我们血管出现动脉粥样硬化的原因有很多，是一个综合因素影响的结果 ，目前认为主要跟以下几点有关：

第一点， 年龄 。这是我们基本上改变不了的，就是人老了以后，血管也会跟着老化，这是不可逆的，这也是为什么人老了以后，很多人都会有冠心病或者其他心血管疾病的原因；

第二点， 有一定的动脉粥样硬化家族史的 ；

第三点， 有吸烟、酗酒等不良习惯 ；

第四点， 高盐、高脂等不良饮食方式 。

所以，大家可以发现，动脉粥样硬化除了年龄、家族等不可控因素， 是一个跟我们的生活习惯息息相关的病变 。

了解了以上知识以后，我们就来说一说我们医生怎么判断一个人的心脏到底是哪一根血管堵了呢？

我们说血管堵塞，肯定不是一天两天才出现的，它是一个 慢慢沉积过程 ，但是临床上我们很多病人都是等到发生特别严重事情，比如心梗、心绞痛、甚至猝死时候，才发现自己之前就有冠心病，而这之前，很少人会重视它。

实际上，现在对于冠心病的诊断，早就不比以前了。 在以往，怎么诊断冠心病确实是问题 ，因为它不像肺部疾病，可能我们以前拿个听诊器，听一下肺部声音，能听出来。

这时候有人会说，那我们做心电图呀，其实也不行，为什么？因为 冠心病如果不犯病，这心电图基本上都是正常的 ，这就是为什么有的病人可能前半个月刚做完体检，做了心电图，结果这两天竟然发生心梗，怀疑我们医生没查出来，其实这是因为冠心病不犯病时候，它往往表现出来的都是正常的心电图。所以，再过去只有听诊器，心电图年代，其实很难诊断冠心病，可以说就是检查不出来。

但是后来 自从有了B超，冠脉CT，尤其是冠状动脉造影，这个冠心病的诊断就真的不是问题了 ，包括准确到这个病人是心脏的哪一根血管堵了，堵了多少，都可以清清楚楚的看出来。

一般情况下，当我们医生怀疑你是冠心病时候，会让你做一个B超或者冠脉CT，看一下你的心脏有没有扩大，是不是心肌病、有没有瓣膜病等等， 当然这个冠脉CT只能做一个冠心病的排查，一般情况下，像冠脉CT如果做了发现没啥问题，基本上也就问题不大。 但是如果发现有问题，这时候我们也不能直接说这个病人就一定得了冠心病，必须要做一个冠状动脉造影 。

就是拿一根管子穿到我们的心脏里面去，做一个选择性造影，这样你想看到哪里的血管都看哪里，也能知道血管堵了多少。

因此，大家记住冠状动脉造影才是诊断冠心病金标准，而冠脉CT只能做一个筛查。

这时候可能有的人就会问，那 既然冠状动脉造影才能最终确诊是不是得了冠心病，才能发现血管堵了哪一条，堵了多少，那你们医生为什么还要我们又做心电图，又做B超，冠脉CT的，这不是乱开检查单吗？

其实不是这样的。大家记住， 冠状动脉造影要插管子，而且是插到心脏，是一个有创伤的检查，而且检查费用比较高，往往病人是需要住院以后才能做的 ，所以对于一些不是特别典型的病例，我们医生怀疑冠心病可能性不是特别大，那还是会让病人先做一个冠脉CT来筛查，如果做出来高度怀疑，那才会继续选择冠脉造影！

一般而言，冠脉造影显示冠脉狭窄 50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄 50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化。

那么平时我们什么情况下，要怀疑自己是不是得了冠心病，要及时去医院检查呢？

大多数得了冠心病以后，当血管堵塞比较严重时候，由于出现心肌缺血、缺氧，可能就会出现 胸痛、胸闷，胸前压榨感，紧缩感，或者喘不过气来 ，有时候很多人往往会说我这 胸口也不痛 ，就是 感觉到闷 ，其实也就要注意了，这也很可能是冠心病的症状。

还有的病人，可能还会 左侧季肋部、左边胳膊或者是左边肩膀疼痛，或者有时候感觉自己喉咙很紧 ，疼啥的，这都有可能是冠心病症状，应该要引起大家的重视，排出其他疾病情况下，要注意排查冠心病可能性。

专业建议

怀疑自己的心脏血管堵了，应及时就诊，第一时间挂心内科，然后医生会根据你的症状，来选择抽血、心电图、B超或者是冠脉CT等检查先做一个排查，如果高度怀疑你是冠心病，会建议你住院做冠脉造影以明确诊断。

但是大家要注意， 我们心脏的血管不是只要堵了，我们就会出现症状，心脏就无法正常工作的，实际上我们心脏有很强大的非常机制，因此很多时候堵塞的血管不是很严重是不会有任何症状和不适的，只有狭窄到一定程度才可能会出现明显症状，因此平时大家要注意定期体检，排查。

题主所说的心脏堵不堵，在临床上指的是心脏的动脉血管堵不堵，也就是我们常说的冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。那么我们通过什么样的方法或者检查来发现“心脏到底堵不堵”呢，下面就来一起了解一下。

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型，它严重危害人类 健康 。本病多发于40岁以上成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高，近年来发病呈年轻化趋势，我在临床上见到过的 最年轻的心脏血管堵塞的患者是18岁，放了一枚支架，本病已成为威胁人类 健康 的主要疾病之一！

判定心脏堵不堵，可以从以下几个方面来评估！

一、根据患者的临床症状

1.稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失，疼痛发作的程度，频率，持续时间，性质诱发的因素等在数个月内无明显变化。冠状动脉狭窄或部分闭塞时，血流量减少，在劳累、情绪波动、饱食、受寒的情况下，心肌耗氧量增加，存在狭窄时就会引起心绞痛！

2.不稳定型心绞痛 可分为三种不同的类型：即静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛，这些心绞痛发作时，病人胸部不适的症状与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，在休息时也可发生。

3.急性心肌梗死 多数病人在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。心绞痛发作较以往频繁、程度加剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。大多数病人会出现剧烈疼痛，有的有发热，心动过速，白细胞升高，有恶心，呕吐，腹痛、心率失常等情况。

二、根据实验室检查

1、心电图对于有冠脉狭窄或者闭塞的患者，大多数病人胸痛发作时有一过性ST段（抬高或压低）和T波（低平或倒置）改变，其中ST段的动态改变（ 0.1mv的抬高或压低）是严重冠状动脉疾病的表现，可能会发生急性心肌梗死或猝死。

2、心电图负荷实验通过增加心脏负担来激发心肌缺血，运动中出现典型心绞痛、心电图改变主要以ST段水平或下斜型压低 0.1mv持续2分钟为运动实验阳性标准。

3、心电图连续动态检测 即我们常说的24小时动态心电图，可发现一天24小时内心电图ST段，T波改变（ST-T）和各种心律失常。

4、多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA） 即我们常说的心脏CTA，可以用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况，对判断管壁内斑块分布范围和性质也有一定意义，冠状动脉CTA有较高阴性预测价值，若未见狭窄病变，一般可不进行有创检查，但其对狭窄程度的判断仍有一定限度，特别当钙化存在时会显著影响判断。

5、心脏彩超 多数稳定型心绞痛病人静息时超声心动图检查无异常。有陈旧性心肌梗死者或严重心肌缺血者，超声心动图可探测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常。还有助于发现其他需与冠状动脉狭窄导致的心绞痛相鉴别的疾病，如梗阻性肥厚性心肌病，主动脉瓣狭窄等。

6、冠脉造影术冠脉造影为有创性检查手段，梦见仍然是诊断冠心病的“金标准” 。可发现狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为管腔直径减少70% 75%或以上会严重影响血供。

7、心肌标志物急性心梗梗塞时，心肌标志物，白细胞，中性粒细胞，C反应蛋白会明显升高，提示血管堵塞。

小结：以上几种都是冠脉血管有狭窄或者堵塞的表现，我们可以从以上方面进行评估，当出现临床症状或者检查结果异常时，一定要去专科医院进行规范的检查治疗，切不可大意。现在冠心病的发病率，持续升高，越来越趋于年轻化，大家应该都养成良好的生活及作息习惯！

心脏堵不了！

大家常说的心脏堵了，说的其实是“冠脉血管”，冠脉血管的狭窄堵塞，会导致内部血流的循环中断、供应减少，“心脏”长期缺乏血液的灌注，自然无法像以往一样正常工作，出现一系列异常症状，最典型的代表疾病就是“冠心病”，其患者心脏都“堵”了。

通过观察患者症状及时发现！

任何疾病的到来都不是悄然无声的，区别只在于明目张胆或暗度陈仓的进行，在就医愈发麻烦的今天，很多人都不愿意去医院检查，别说没有任何异常，就算出现点小问题，也会因为各种原因消极避医，这种做法是否正确暂且不谈，我也不想多费口舌，我更愿意科普一些大家能用的上的小知识。

此类患者最直观的症状就是疼痛，但这种疼痛可能涉及多个部位（胸部以上、鼻子以下均可出现），其疼痛感也需要特别说明，这种疼痛非常特殊，会有一种憋闷濒死感，这与其他刺痛、灼痛有着明显差别，由于一切是因为血管堵塞血液供应不足所致，所以患者很可能在静息时一切正常，一旦进行剧烈活动时，就会因为血氧供应无法满足消耗而出现症状。

通过进行相关检查精确诊断！

1，心电图：这是冠心病患者最常见的基础性检查，它虽然很难提供诊断依据，但却可以通过慎重对比分析后，得出有价值的信息，据此作出相应措施，必要时可以进行动态心电进一步分析。

2，冠脉CTA：它算是冠心病患者最重要的两种检查之一，可以直观的看到血管有无狭窄堵塞，但由于是静态图像，所以存在一定的差异性，只能确定有无狭窄堵塞，为进一步是否造影提供支持。

3，冠脉造影：如果说冠脉CTA是冠心病确诊的银标准，那么我们称冠脉造影为金标准一定没有任何人有意见，它是确诊冠心病最精准的检查，没有之一。

心脏堵不堵怎么能发现？

从30岁开始，人体中的“血液垃圾”便开始在血管中沉积，指胆固醇、甘油三酯等脂类物质，它们在血管壁上越积越多，形成如同黄色小米粥样的斑块，这是一个持续而不可逆的过程，当动脉硬化的斑块沉积到一定程度时会演化为钙化，使血管易断裂、易堵塞，导致脑卒中、心梗的发生几率成倍增加。

一般而言，如果冠状动脉狭窄程度超过50%就是冠心病，不到50%则叫做冠状动脉粥样硬化。心脑血管疾病有致残甚至致命风险，但更可怕的是，即便出现血管堵塞、狭窄，人体也可能没有明显症状。甚至有研究显示：85%的患者颈动脉堵塞时没有明显症状，但从无症状到脑梗塞的发展却可能很快速。出现以下四种症状时，就要警惕了。

1老年环

眼睛出现老年环。老年环多出现于老年人，其本质是类脂类物质的一种沉积，沉积在角膜缘上。

2耳垂横纹

耳垂处出现横纹，可能预示血栓征兆。

3下颌痛

在活动后，或吃得太饱后，或情绪激动时出现下颌疼痛。心脏典型的心绞痛应该出现胸疼、心绞痛，但是这个区域分布与下颌的神经分布是在同一区域。

4胸口痛

心脏的血管堵塞后常出现活动后胸痛、胸闷，严重的会出现心绞痛，表现为刀绞一样的疼，有时会痛彻到背部或手部。一般都在运动时发生，可用硝酸甘油或速效救心丸缓解疼痛。出现有早搏等心律失常、心衰等症状，也提示心血管受堵。

5肩膀疼痛

很多人以为肩膀疼痛只是单纯的关节和风湿的问题，其实也有可能是心脏出现问题了。冠心病患者往往会出现左肩膀疼痛，并且是阵发性、放射性的疼痛，而且疼得比较厉害。这种疼痛不随气候、温度的变化而变化，这是与风湿最大的不同点，也是利于鉴别的要点。所以，当出现肩膀疼痛，尤其是左侧疼痛，并且不受气候、温度的影响，那么就要小心了，不要把这种疼痛当做风湿或者一般的疼痛来对待，以免错过治疗，给身体 健康 带来不测。

6牙齿疼痛

其特点就是发作很突然，没有征兆，且发病的时候比较疼痛，让人难以忍受，只是很多人常常误以为是牙齿相关疾病而忽视。

此外。不明原因的头痛、腹痛也要警惕。

40岁以上的人群最好是定期做一次检查，心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心脏堵不堵的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

心脏是我们身体的动力泵，我们的血压、周围循环需要靠心脏提供源源不断的动力才能维持，所以心脏的 健康 尤其重要，而想要确定心脏堵不堵，可以有很多检测方法。

首先，最可靠的检测方法就是心脏冠脉造影，可以清楚的发现心脏的哪只血管堵塞，堵塞程度等。

其次，心电图检查，我们可以观察到部分患者的心电图ST-T段改变，特别是发生心肌梗死时，ST-T段弓背抬高。

最后，根据临床症状，频发的胸闷、胸痛，尤其情绪激动时、活动、吸烟饮酒后症状明显加重时就要警惕心脏堵塞的可能，但是部分患者可能仅仅表现为上腹部不适或者没有任何症状。

心脏的血管是否堵塞，可以从临床表现及一些辅助检查明确。

首先，心脏的供血主要由左冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉及其分支的几个大血管供血。如果这些大动脉发生堵塞，会出现心脏的供血和耗氧失衡，出现一些临床表现。如果是发生与活动有关的心前区压榨样闷痛，休息后数分钟~十几分钟可缓解，特别是伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等心血管风险因素较多的患者，则可临床判定为为心绞痛。

其次，一些辅助检查可进一步明确诊断。比如胸痛发作时有相关的ST-T继发缺血性改变、24小时动态心电图提示有ST-T动态改变、运动负荷试验阳性等均提示心脏血管可能有堵塞，需要最终行冠脉CTA或冠脉造影明确。冠脉CTA或冠脉造影可直接明确心脏血管是否有狭窄及具体狭窄程度。

正常的冠脉管腔无狭窄，供血不会有问题，当冠脉管腔狭窄