肝昏迷后自然清醒

1、肝昏迷是晚期肝硬化进入失代偿期的并发症，肝昏迷又称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷；
2、肝昏迷常见诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食。安眠镇静药物、麻醉药、感染、便秘、手术、尿毒症及呕吐、腹泻、电解质紊乱等；
3、其发病机制复杂，主要与氨、硫醇和短链脂肪酸、支链氨基酸与芳香族氨基酸比例失调、假神经递质形成等有关，去除诱因防治上消化道出血、控制感染，避免使用强利尿剂及大量放腹水，慎用镇静剂，忌用含氮药物等；
4、减少肠内毒物的生成和吸收，应禁食蛋白质，适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等，抑制氨的产生，口服乳果糖20ml--40ml，每日3次，改变肠道内环境使其呈酸性，以减少氨的吸收。
5、降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中，每日1次--2次静脉滴注。尿少时慎用钾；水肿明显时慎用钠。精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中，每日1次静脉滴往，适用于PH值较高者。
6、左旋多巴0．5g--1.0g，每日4次，口服；亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，每日1次--2次，可使网状结构的功能恢复正常，意识恢复。但应禁用维生素B6，因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺，影响疗效。
7、纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注，每日1次。或以支链氨基酸为主的氨基酸，加六合氨基酸等500ml，每日1次静脉滴注，以调整支／芳比值，有助改善病情。
8、其他预防和治疗脑水肿、消化道出血、感染、纠正贫血、低氧血症、水电解质紊乱，保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用。
你爸爸的这种情况，应该住院做系统治疗了，不过生存期限也不会很长。你们要有心理准备。

饮食注意
[1](1)热量充足,每日热能不少于1600千卡,能进食者给予高碳水化物饮食,选用精细粮食和含纤维少的水果,葡萄糖,果酱,果汁等. (2)严格控制蛋白质摄入,特别是产氨多的肉类和蛋类,乳类等,完全昏迷者应禁用.病情好转每日限15~20克,未昏迷者每2~4天增加10~20克,不超过30克.可选用产氨少的植物性蛋白质,如豆浆,豆腐等,病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质. (3)脂肪不宜过高,如能耐受不必限得过严. (4)补充维生素和无机盐,如维生素C,维生素B2,维生素K,钙,铁. (5)食物应细软烂,有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉,鸡等食物,禁食粗糙和纤维多的食物.患者护理
肝昏迷者除了常规的护理外，必要时应予特别护理。 (1)严密观察患者的意识和神志。对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，加强巡视，及时通知医生，及时诊治。对中度昏迷，答非所问，烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定，加床档，防止自伤或坠床；自腋下横贯胸部系一大单，固定于床头栏杆上；静脉输液针处亦应包扎固定于床框，注意保护皮肤，避免受压坏死，避免发生褥疮。深度昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理，配合医生，不放弃挽救患者生命的一线希望。 (2)加强休息和饮食护理。患者应绝对卧床，护理人员要帮助并料理患者的日常生活，创造安静舒适的休养环境，解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质，保证每日摄入或鼻饲4184 ～6276kj(1000～1500kcal)热量的饮食，直至完全清醒后1周。 保持患者大便通畅，服用乳酸菌冲剂时必须用低于60℃的温开水冲服(以免过高温杀死乳酸菌)，做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，减少肠道氨的吸收；排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。 (3)记录和观察好24小时液体出入量。特别对使用脱水剂、利尿剂的患者，要注意输液速度并严防气栓，输液时脱水利尿剂使用完后1小时内,应及时观察尿量并做好记录；静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死，必要时可予热敷。尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物，而尿多时则应及时补钾。有腹水者,每天量腹围,并计算好补液总量，供医生参考。 (4)随时保持呼吸道通畅。患者有上消化道出血时，应将头侧向一边，并及时清除口腔内积血，吸氧时，每班要更换鼻导管，保持气道通畅。 (5)观察其他合并症的发生①应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。 ③慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。 ④禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。 ⑤注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。 ⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。 ⑦有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。 ⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。 ⑨供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。 ⑩特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。。对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断，及时抢救。

病情分析：
乙肝肝硬化晚期，发生肝昏迷的病人长时间开着眼睛是怎么回事
指导意见：
这种情况可能是肝脏的表现了，可能是已经清醒了，可以试试抗肝昏迷的药物治疗了，比如精氨酸以及谷氨酰胺治疗量，祝好

肝昏迷是属于肝性脑中毒，是因肝功能衰退，导致自身代谢紊乱，血液中氨含量增高，不能排出，进入大脑造成的中枢神经的综合病症。在用药后能够恢复清醒，易反复发作，但不同情况的病人在时间上有所不同，数小时到十数天不等。在饮食方面应禁止摄入蛋白质，以电解质个和炭水化合物为主，用药应使用甘草酸苷等降血氨药物静脉注射，降低血氨，减轻脑中毒状况，清醒后应慢慢调理，之后再适量开始补充蛋白质，愿早日康复。