据医生是心脏房颤引起的栓子脱落到脑干，造成脑栓塞，引起压迫呼

不少人很奇怪，明明是心脏的房颤问题，怎么会导致脑梗？这是因为房颤能引发血栓，而血栓才是致命性因素，可以导致严重脑梗发作，后果非常严重！心房颤动简称为房颤，是老年人中最为常见的心律失常，是心房的收缩与舒张功能失去正常的节律，表现为快速而无规律的颤动波，是严重的心房电活动的紊乱。

房颤与脑梗的关系

房颤导致的栓塞事件中有85%是发生脑梗。根据美国心律协会房颤管理指南，房颤患者脑梗的发生率是健康人群的5倍，年龄越大，脑梗风险越大，而且房颤相关的脑梗比非房颤相关脑梗要更加严重，其30天病死率较不合并房颤患者增加27%~57%，致残率增加了1倍，1年内病死率和复发率也是不合并房颤患者的2倍。

房颤为什么会引发脑梗，血栓如何形成的？

心房内有个结构称为左心耳，是妊娠第三周形成的左房原始胚胎芽的残余物。左心耳通过有规律的收缩舒张功能，对缓解左心房压力，保证左心室充盈起主要作用。

近年研究发现，复杂的左心耳结构与左心耳血栓形成密切相关。正常窦性心律时，左心耳很少形成血栓。房颤时，左心耳入口增宽，呈球形或半球形，失去有效的规律收缩，心耳壁的内向运动难以引起足够的左心耳排空。同时房颤发生时心房内的血流速度减慢，流通受阻，在心房内尤其是左心耳处形成涡流，血液中的血小板和凝血因子聚集在受损的内皮组织，形成附壁血栓。

当附壁血栓脱落后随血液循环流动，若进入脑动脉则会引起该动脉狭窄或闭塞，引发脑缺血缺氧，最终导致脑梗发生。

如何药物预防房颤导致血栓形成？

如果房颤诊断成立，通常需要服用抗凝药物，预防血栓形成，这一点非常重要。传统抗凝药主要包括肝素类抗凝药如低分子量肝素、磺达肝癸钠和维生素K拮抗剂（如华法林等）。新型抗凝药主要包括静脉或口服的凝血酶抑制剂和活化凝血因子Ⅹ（FⅩ）抑制剂。虽然新型抗凝药有许多优点，但目前仍不能完全取代传统抗凝药。

虽然抗凝药物存在出血风险，需要监测凝血指标，注意生活方式健康而稳定，甚至吃菜都尽量保证总体习惯不要变化太大，但和房颤带来的脑梗危害相比，这些预防措施的成本都是超值的！同时，房颤患者往往合并其他心脏疾病，需要在专科医生指导下全面治疗，方才心安！

另外，房颤常常可能合并高血压等心脏病，需要同时服用相关药物控制三高以及治疗心脏病。

除了药物，日常生活如何预防房颤诱发脑梗发作？

日常生活调理方面，除了均衡饮食还需要特别注意一个字：动！因为久坐不动实在是血栓形成的帮凶。曾经有一名27岁青年，玩游戏上瘾，持续玩游戏时先感觉双腿麻木、胀痛，后突然晕厥，送往医院后发现双侧肺动脉远端及各叶分支好几个地方可以看到血栓形成！该青年因为静坐时间太久，诱发血栓形成，最终医生诊断：急性肺栓塞！除了打游戏久坐，通宵打麻将、长途乘飞机、火车、轮船等下肢少动者，由于下肢血管血液流动缓慢，非常容易诱发血栓形成。

因此能经常运动，不吸烟，不饮酒，这些健康生活有利于预防血栓形成。

总之，房颤发生后，需要高度重视预防血栓形成，除了药物治疗，日常生活调养加上一个关键的“动”字，就能保证健康无忧。

房颤是一种心脏病，是心脏跳乱了。

我们正常的心脏咚哒咚哒非常有规律的跳动，当因为冠心病、风心病、瓣膜病、肺心病等等心脏病导致心跳乱了。这时候心跳没有任何规律地跳动。

我们先说正常心跳：心脏每次收缩舒张一次，把心房内的血液能够全部射出去，这样血液流动正常，自然不会形成血栓。

当发生房颤的时候，心脏每次跳动，不能把所有的血都射出去，这样就会有一部分血液留在心房，留下来的血液就可能凝固，凝固后就是血块，这个血块就是血栓。

血栓留在心房还好，但全身的血管是相通的，这些心房的血块如果掉下来，就会随着血管跑到脑血管，血块跑到脑子就会堵死脑血管，就会发生脑梗！

这就是房颤引起脑梗的原因，临床有20%的脑梗是房颤引起的，所以，房颤要引起我们的重视！

脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应血管供应的脑组织缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，大约占所有缺血性脑卒中的1/3左右。

脑栓塞在临床上主要指心源性脑栓塞，其中房颤又是导致心源性脑栓塞最常见的原因。房颤时左心房的收缩性降低，血流缓慢瘀滞，在心房内形成血凝块，血凝块脱落堵塞脑血管导致脑栓塞。除此之外，尚有肿瘤病人的肿瘤栓子，颈动脉粥样硬化斑块脱落引起的脑栓塞。脑栓塞导致的脑组织改变与脑血栓形成相似，栓塞发病更急，脑缺血的症状更重。

除此之外，脑栓塞可发生于任何年龄，并且以青壮年更常见，多在活动中急性起病，没有前驱型症状，脑缺血的症状在数分钟内发展到高峰。大多数人患有风湿性心脏病、冠心病、心律失常（尤其是房颤）等高危的因素。这里分享一个真实的案例，那时候我正在神经内科专科学习，下午来了一个年轻小伙子，只有26岁，刚刚研究生毕业，参加工作，刚刚结婚，却突发的左侧肢体无力、言语不利、意识障碍，最后诊断脑梗塞，导致脑梗塞的原因正是房颤，而他没有发现，没有服用抗凝治疗预防脑栓塞的发生。

因此，房颤导致的脑栓塞通常是很严重的后果，重点在预防，预防的策略就是根据CHADS2评分量表结果，给予选择阿司匹林或者华法林抗凝治疗，减少血栓形成的风险。

房颤会引发脑梗，血栓是怎么形成的呢？血液循环障碍形成血栓?比如心脏收缩功能异常，常见的患有房颤时，心脏失去正常跳动节律，心跳快慢紊乱，心脏收缩不完全，血液在心房中可能形成涡流，就可能形成血栓团块，本身凝血反应是为了保护我们的机体，防止失血过多，但是也带来了血栓这个副作用。当我们的血管受到损伤的时候，就会激起我们机体的凝血反应，引起各种内源性外源性的凝血，激活一堆凝血因子。

肝脏是我们人体的化工厂，它把毒素分解，病菌杀灭，才会有正常健康(清洁)的血液供给，它一但出问题，同样会型成血管血栓生成。我们的血管分为动脉血管和静脉血管，动脉和静脉都可能会形成血栓，我们常见的动脉血栓就是刚才我们说的心肌梗死，脑梗死等等。常见的静脉血栓是下肢静脉血栓，下肢静脉血栓脱落后，或跑到肺血管堵塞肺血管。

我们常说“动脉粥样硬化性血栓形成”，那是因为，动脉粥样硬化是动脉血栓最最常见的原因。动脉粥样硬化之所以更容易形成血栓，就是因为动脉壁不再光滑和完整。外源性的一些因素，如大手术、严重创伤、产后等，都会引起凝血机制的激活，导致血细胞更易凝集，因此，在大手术后、严重创伤的情况下等，都应进行预防血栓的治疗。

血栓一旦形成，就会像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然死亡。当血栓堵塞了脑部血管，就导致脑梗；在冠状动脉产生就形成心梗；堵塞到肺部就是“肺栓塞”。血液的粘滞程度，再比如血流缓慢等等，当年龄增长到一定程度时，很难避免这些情况的发生，我们所能做的就是尽量减少血栓形成的风险。