中枢性面舌瘫肢体是属于四肢瘫吗？四肢瘫和偏瘫区别？

偏瘫 是一侧上下肢瘫痪，多见于一侧锥体束损害，为痉挛性瘫痪(休克期可为弛缓性瘫痪)。病变部位可为：①内囊：锥体束纤维最集中，病变常导致对侧肢体完全性偏瘫，伴中枢性面舌瘫，累及丘脑辐射和视辐射可引起对侧偏身感觉障碍及对侧同向偏盲(三偏征)；②皮质下白质(放射冠区)：愈邻近皮质纤维愈分散，可导致不均等性偏瘫。偏瘫多因脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤和脑炎等引起
单瘫 临床常见于：①大脑皮质中央前回病变：局灶性病变引起对侧肢体痉挛性单瘫或以单瘫为主的偏瘫，急性病变早期为弛缓性瘫，易误诊为臂丛或腰骶神经丛病变，但可伴精神症状、言语或智能异常、癫癎发作等脑皮质损害症状，常见于脑血管疾病、肿瘤及炎症等；②脊髓病变：脊髓占位性病变早期可出现痉挛性单瘫；③单瘫伴明显肌萎缩，腱反射消失，可为脊髓前角细胞、脊神经根和脊神经干病变，如臂丛神经损伤、腰骶神经根炎、脊髓灰质炎等，CT/MRI有助于确诊
交叉瘫 是脑干病变特征性表现，病变累及该平面脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束，引起病灶侧脑神经下运动神经元瘫，以及对侧肢体和病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。①Weber综合征：中脑大脑脚病变引起病灶侧动眼神经瘫，对侧面、舌瘫及肢体瘫；②Millard-Gubler综合征：桥脑基底部外侧病变引起病灶侧展、面神经瘫及对侧偏瘫和舌瘫；③Fovil1e综合征：脑桥基底内侧病变出现病灶侧展神经瘫与对侧肢体偏瘫，常伴两眼向病灶侧水平凝视麻痹；均见于基底动脉旁正中支或短旋动脉闭塞；④Jackson综合征：延髓前部橄榄体内侧病变出现病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌偏向病灶侧)及对侧偏瘫，多因脊髓前动脉阻塞。

面瘫的分类
根据受损的部位不同，可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。
中枢性面瘫的病损位于脑干面神经核以上至大脑皮层之间，通常由脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤等引起。可伴有中枢系统的症状，如头痛头晕、呕吐、意识丧失、偏瘫、失语、大小便失禁等。
临床上多见的是周围性面瘫，病损位于脑干发出面神经后直至面部表情肌之间。由于面神经的主要部分穿行于内耳和中耳所在的颞骨内，因此面瘫多数与耳科疾病密切相关。

正确答案:E
解析：内囊病变导致对侧下半部面肌、舌肌和肢体的瘫痪，偏瘫，这是运动的“三偏”
。脑干病变导致交叉瘫，其中损伤平面：周围性瘫痪；损伤平面以下：中枢性瘫痪
。丘脑一般与感觉障碍有关，小脑和脊髓病变不会引起面舌瘫
。此题考查运动系统定位诊断，学好解剖是理解这部分内容的关键
。

面瘫主要有两大种表现，一个它表现为中枢性面瘫，一个表现为周围性面瘫。中枢性面瘫是面神经核以上的，上运动神经元损伤导致的面瘫，多半是见于大脑半球以上的脑血管病、肿瘤、炎症，脱髓鞘这些疾病导致的。它仅表现为呲牙咧嘴的时候，一侧的嘴歪，这种现象。有的时候面瘫，中枢性面瘫，和中枢性的面舌瘫是多半是配合着来的。所以有的时候既有中枢性面瘫，也有中枢性舌瘫的一个表现，伸舌的时候歪向患侧。
另一种是周围性面瘫，周围性面瘫是面神经核以下部位的损伤导致的，它可以出现一侧的面部表情肌的全部的麻痹，由上至下是这样的。首先抬眉毛抬不起来，皱眉毛皱不了，就是额纹变浅。另外眼轮匝肌受累，可以引起眼部闭合障碍，闭合无力，或者是闭合不能，一闭眼的时候眼球往上翻，叫做贝尔氏现象。另外呲牙咧嘴的时候，会出现嘴歪向健侧。