高血压，房颤的用药咨询

房颤的药物治疗（谨遵医嘱哦）
药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。转复窦性心律（正常节律）药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高（24小时内约60%），可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周（持续性房颤）药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：（1）β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物；（2）钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制；（4）胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。（5）抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。
预防
房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物。

高血压是发生房颤的重要危险因素。高血压易致房颤的高危患者如合并左房增大、左心室肥厚、心功能降低，推荐使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药物（尤其像沙坦类降压药物）以减少房颤的发生。高血压及房颤共同的重要并发症是脑卒中。高血压是非瓣膜病房颤卒中和体循环栓塞的危险因素之一。未控制的高血压也是房颤患者出血的危险因素。
二、高血压合并房颤的治疗策略
对于所有高血压患者均应积极控制好血压水平，定期测量血压，根据血压水平调整用药。所有合并非瓣膜病房颤的高血压患者都应正规心内科就诊，临床医师会根据血栓栓塞危险评分进行血栓栓塞的危险评估，并进行出血风险的评估。凡是具有血栓栓塞危险因素的高血压合并房颤患者，应按照现行指南进行抗凝治疗。可以在国际标准化比值（INR）指导下使用口服抗凝剂华法林，将INR控制在2.0~3.0。由于我国人群华法林代谢基因特点，在初始或调整华法林治疗剂量时应给予特别考虑和注意，以保证疗效并避免出血不良反应。新型口服抗凝药在非瓣膜病房颤患者的临床试验中与华法林进行了比较，预防卒中和体循环栓塞方面取得了非劣效或优效的结果，出血并发症不多于或少于华法林，所有药物均明显减少颅内出血。建议按照相应指南的适应证和禁忌证，正确使用和随访。对于有症状的房颤患者，应按现行指南意见进行室率或节律控制。由于节律不整，房颤患者血压测量易于出现误差，建议采用三次测量的平均值。有条件的情况下，可以使用能够检测房颤的电子血压计。
因此，对于高血压合并房颤患者，积极有效的控制好血压的同时，还要兼顾房颤的众多危害。临床实践已证实，良好的控制好血压水平对预防房颤的复发及不良后果均有帮助。

问题分析：
你好，高血压合并房颤的话，应该规律服用的药物包括华法林，但是服用华法林药经常测量INR值，监测ＩＮＲ的水平
意见建议：
你好，血压１８０－１９０，是控制的不理想，可以试一下苯磺酸氨氯地平（兰迪），和吲哚普利片（雅施达８ｍｇ），希望对你有帮助。

问题分析：
你好，，不知道您有什么想要咨询的问题，您所患的疾病均为老年性慢性疾病，需要长期服用药物维持治疗。
意见建议：
如果您服用以上药物病情控制的很好，可以继续坚持，另外饮食调理也很重要，需要注意低盐、低脂、低糖饮食，同时要适当运动，保持良好心态，尽量避免情绪激动。