白血病化疗后全身乏力酸胀的原因

起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2、 发热和感染
A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。
4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。
5、 白血病细胞浸润体征
A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大
B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润
C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。
G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

【诊断标准】

1、 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
2、 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。
3、 实验室：
A、血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。
B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。
鉴别诊断：
A、再生障碍性贫血；
B、骨髓增生异常综合征；
C、恶性组织细胞病；
D、特发性血小板减少性紫癜

白血病十大症状

●起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。
●发热 急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。
●出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。
●贫血 早期即可发生贫血，表现为面色?白、头晕、心悸等。
●肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
●淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。
●皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
●神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
●骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
●其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

如果是慢性，治疗得当可能20.30年不成问题，但是需要不断的复查巩固，不会过得很好 ，不过急性就不好说了

化疗的副作用：
1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用 。
3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。
4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。
7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。
8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。
9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。
10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。
11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。
12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

用化学药物治疗肿瘤病可取得全身性治疗效果，并可辅助提高手术放疗的治愈率，但化疗药物都有不同程度的毒副作用，用中药或食物疗法的方式来防止与治疗这些毒副作用有较好的效果。病人接受放、化疗时，常出现各种不同程度的副作用，其主要症候有：①消化障碍：多数病人放、化疗1～2周后出现胃部饱胀、食欲减退、恶心、腹泻等。②骨髓抑制：主要表现白细胞减少及贫血。③全身反应：多于放、化疗1～2周后出现全身乏力、气短、失眠、出虚汗等。④炎症反应：常见发热、疼痛、口腔溃疡等。

以上症候，中医认为主要是由于癌症病人在接受放、化疗后造成机体内热毒过盛、津液受损、气血不和、脾胃失调。中医主治原则为：清热解毒、养阴生津、健脾和胃、补气养血、滋补肝肾。

（一）全身反应

1.主症全身乏力，精神不振，头晕，汗多，纳差，视力下降，性欲下降或消失，失眠。

2.治法益气养血，滋补肝肾。

3.方药（1）凉补气血：主要适用于气血虚弱而症候偏热者，如在放疗中因热毒过盛，造成癌症病人气血亏损时，即可采用凉补气血之药物治疗。常用凉补气血药有：生黄芪15～30g，沙参15～30g，西洋参3～6g（单包），生地15～30g，丹参15～30g等。

（2）温补气血：主要适用于放、化疗中气血双亏，形体虚弱而症候偏虚寒之病人。常用药物有：党参15～30g，太子参15～30g，红人参6g，白人参6g（以上诸参，每次用药时选用一味即可），阿胶9g（烊化冲服），三七粉2～3g（冲服），黄精15～30g，紫河车6g，龙眼肉9g，红枣7枚等加减。

4.食物疗法

（1）参归炖乌鸡：乌鸡1只，人参5g，当归5g，淮山药10g。制作方法及用法：将乌鸡洗净，与人参、当归、淮山药同水炖。取汁饮。

（2）虫草淮山炖牛髓：冬虫夏草5g，牛骨髓50g，淮山药15g。上述物品同炖，喝汤，吃汤渣。

（二）骨髓抑制

使用放疗、化疗药物常常抑制骨髓功能。骨髓抑制既可表现为某一类血细胞减少，亦可表现为全血细胞减少。在治疗上，服用中药效果较好，但饮食疗法亦十分重要，所以，除了服用中药外，还要加上食物调理。

1.主症血液检查以白细胞减少为主，常伴有发热，容易感染。血象以红细胞减少为主，伴有面色白、头晕、心悸、胸闷、气短、口唇指甲淡白。血象以血小板减少为主，并常伴有皮下出血、鼻腔出血、牙龈出血、尿血、便血、眼底出血或内脏血肿。全血细胞减少者，以上3个类型的症状都可见到。

2.治法健脾益肾，补精填髓。

3.方药治疗本症，要按具体病人的症状、体征、舌象、脉象辨证用药，再加上以下介绍的药物或食物：生黄芪、人参、麦冬、当归、淮山药、阿胶、大枣、生熟地、黄精、鳖甲胶、鸡血藤、枸杞子、五味子、女贞子、旱莲草、首乌、鹿角胶、仙灵脾等。

4.食物调理

（1）骨髓抑制者的食物调理原则①补充食物精微，以增补气血化生的物质基础，多选用血肉有情之品。中医认为血肉有情之品可以补精填髓。从气血关系上来看，气为血帅，气行则血行，补气有利于补血，能更快地改善贫血状态。

②健脾胃，以增强消化食物并提高营养吸收的能力，使气血生化之源充足。

③由于贫血者需要的营养较多，而人体的消化系统一时又无法承担太多的食物，所以应选择营养高而渣滓少的食物，如以禽肉、畜肉、蛋类、鱼类、奶制品为主，蔬菜、水果为辅的食谱。在肉类中，以动物的肝、髓、血补血作用更好；在烹调时，配上桂圆肉、红枣、黄芪、当归、地黄、花生衣等药物或食物，补血的作用更明显。

（2）骨髓抑制者的食物调理方法①桂圆猪骨炖甲鱼：甲鱼1只，连脊髓之猪骨200g，桂圆肉10g。上述物品同煮汤。饮汁，食甲鱼肉、脊髓、桂圆肉。

②黄芪枸杞炖乌鸡：乌鸡1只，黄芪50g，枸杞子30g。上述物品同煮汤。饮汁，食乌鸡。

③灵芝炖猪心：猪心1个（或用瘦猪肉60g），灵芝50g。上述物品煨炖，喝汤，吃猪心或肉。

④桂圆莲枣糖水：桂圆肉10g，莲子15g，大枣10g，黄芪6g，红糖适量（按个人爱好选用量多少）。上述物品同煮水，取汁饮。用此汁代茶饮。

⑤冬虫夏草西洋参茶：冬虫夏草1g，西洋参1g，生黄芪10g。泡水代茶饮。

（三）消化道反应

1.恶心、呕吐恶心、呕吐等消化道反应在肿瘤病人中较为常见，既可以是肿瘤本身所引起的，亦可以是治疗药物的毒副作用的结果。由于消化道反应严重地影响了病人对营养的摄取，加上疾病本身的消耗，会使病人体重减轻、体质下降、抗病能力减弱及产生严重的精神负担。及时治疗恶心、呕吐，有助于病人增加食欲，恢复体力。

如恶心，呕吐物酸苦，口中有秽气，口干苦，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数，多属胃热之症。

治宜清热降逆止呕。方选炒陈皮10g，清半夏9g，茯苓12g，竹茹9g，黄连3g，麦冬9g，枇杷叶10g等煎服。如恶心，呕吐清水，口内多涎，遇寒加重，舌质淡，舌苔白润，脉滑者，多为脾胃虚寒之症，治宜温中散寒，降逆止呕，方选炒陈皮10g，姜半夏9g，茯苓9g，炙甘草6g，党参20g，丁香6g，柿蒂6g等加减。

呕吐、恶心者的饮食，以理气降逆为主，多使用具有开胃醒脾及有消导功能的食物，如萝卜、生姜、香菜、橘、柑、枇杷、柠檬、茴香、胡椒、玫瑰花、刀豆、豌豆、山楂、红曲、麦芽、沙果、马蹄、米醋等。生姜为止呕之妙品，可以将生姜切片，放入口中含服，或泡水后饮汁，或与粳米同煮粥后食用，或榨汁，兑入菜汁、果汁、药汁或汤中，均能达到很好的止呕吐效果。

呕吐日久，必耗胃阴而出现口干咽燥等症状，此时，应多食用一些具有滋润生津的食物，如西红柿、木耳、鲜藕、饴糖、琼脂、蜂蜜及水果、水果汁。

食物品种的选择及烹调方法，应按病人口味，不宜强令食其所恶，以免加重恶心、呕吐的症状；忌食辛辣刺激性食物；进食量以少食多餐为好；进食前可先食用一些具有止呕作用的食物或药物，如生姜等。保持大便通畅亦是防止呕吐的重要方法之一。

2.食欲下降（纳呆）饮食不香，食欲下降在肿瘤病人中常见。病人患病后精神压力大，可影响食欲；肿瘤病本身及许多药物的毒副作用都可导致食欲下降。

对于本症状的治疗，除了疾病减轻、精神压力缓解及某些药物停用使食欲增加外，用中药针刺及食物疗法亦可取得较好的效果。

脾胃虚寒，喜热饮者，食用香砂六君子汤加减：党参15～20g，焦白术9g，茯苓9g，甘草6g，陈皮9g，半夏9g，广木香3～5g，砂仁3g（后下）；如有胃脘饱胀，胸胁窜痛之肝胃不和者，宜以逍遥散加减：炒柴胡9g，杭白芍15～30g，茯苓9g，焦白术9g，甘草6g，当归15g。

针刺取足三里、内关、中脘、神阙穴、丰隆、膻中穴，用平补平泻手法，每日1次，或针上加用艾灸。耳针取胃、脾、神门、皮质下。贴敷王不留行籽。每餐进食前几分钟，用手按压各穴位共5min。

在烹调时，注意菜肴的色、香、味；所选的食物应以有助消化，增加食欲的食物为主，如藕粉、山楂、水果等。

3.腹泻根据症候之不同，选用参苓白术散、香连丸（广木香、黄连）及四神丸等加减治疗。

（四）各种脏器及组织的损伤

1.心脏损害加用人参、麦冬、五味子、川芎、丹参、石菖蒲、酸枣仁、柏子仁等。

2.肝脏损害加用柴胡、茵陈、郁金、香附、太子参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁。

3.肾脏损害加用黄精、晚蚕砂、车前草、茯苓、泽泻、瞿麦、扁蓄。

4.末梢神经损害加用鸡血藤、川牛膝、络石藤、白花蛇、乌梢蛇、续断、桑寄生、党参、黄芪。

指导意见：
白血病的发病原因目前尚未完全确定.研究发现可能与辐射,部分化学物质（包括部分化学药物）,病毒感染和遗传因素等有关.对白血病病因的精确原因还在研究中.一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化.其原因可以是暴露在放射线中,接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异.病毒也可能导致白血病.可以明确的答复你,白血病可以治疗根据患者的病情基本的情况,年龄性别,是什么类型的白血病,综合的分析之后采取相应的治疗的方式.有的类型是可以达到治愈的.目前治疗白血病的治疗的方式主要有化疗,中西医结 合的治疗,骨髓移植.