老人今年81了，有冠心病和高血压，这两天因心脏病住院，心跳4

结合你奶奶的年龄及心脏情况，肯定是一个高风险手术，但手术风险的大小还与以下因素有关：
　　1、她平时的心功能情况，如：有无活动时的胸闷、气促，心前区疼痛发作，有无双下肢水肿等。
　　2、高血压病、冠心病均需长期服药，再加上老年，肝、肾、肺功能情况如何？
　　3、平时的服药情况，就你奶奶的病史而言，你平时肯定应常服“阿司匹林”吧，若心脏病情允许，术前一周最好停用此药，以防术中及术后大出血。
　　最后，告诉你不要过度担心，任何手术都会有风险，但是能否承受如此大的手术，医生和你一样，也会反复考虑利弊，只有当收益远大于风险时，医生才会建议你手术治疗。
　　我虽然是一位心血管科大夫，但也常遇有骨科这样的情况请我们会诊的，是否手术，这关键要看家属的意见，若家属不签字，大夫是不敢手术的，何况这又是高风险手术呢，但临床上遇到的大多数这样的情况术后恢复的还是可以的（关键取决于患者平时的身体状况）
　　术后应该注意的问题：
　　1、骨科手术，术后卧床而诱发下肢静脉血栓形成的时常遇到，若血栓脱落，最终病人很可能死于肺栓塞，这种情况并不鲜见。所以术后小剂量抗凝剂应该使用，这一点在医学界也是有争议的，有人主张用，有人不主张用（因怕出血），但多数还是主张小剂量使用。
　　2、加强血压及心功能检测，因骨科医生对心内科病不熟悉，所以他们大多只注重手术质量的好坏，而易忽视心脏方面的问题，所以这样的手术，术前最好请心内科医生会诊一下为好。
　　愿我的答复对你有所帮助，祝老人家早日康复！

用法用量
病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。常用的起始剂量为10mg(1粒)，每日一次。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平，治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为每天一次80mg(8粒)。可在一天内的任何时间服用，并不受进餐影响。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙每日一次10毫克(1粒)，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见显著疗效。长期治疗可维持疗效。
对于确诊的冠心病患者或缺血事件危险性增加的其他患者治疗目标是LDL-C<3mmol／L(或<115mg／dL)和总胆固醇<5mmol／L(或<190mg/dL)。
摘自-动脉粥样硬化杂志1998年第140期199-270页“在临床实践中冠心病的防治：欧洲冠脉疾病预防第二次联合建议”
杂合子型家族性高胆固醇血症
患者初始剂量为每日10mg(1粒)。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至每日40毫克(4粒)。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量每日80毫克(8粒)或以40毫克(4粒)本品配用胆酸鳌合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21％。本品的剂量可增至每日80毫克(8粒)。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是每日10-80毫克(1-8粒)。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。