头外伤癫痫咋回事

颅脑外伤是引起癫痫发生的重要因素之一。国内资料报告，颅脑外伤造成癫痫者高达14%-45%，发生时间短者数小时或即刻发作，长者在1个月以内，甚至数年后出现。通常情况下，脑损伤的程度越重，发生癫痫的可能性越大。开放性颅脑损伤较闭合性颅脑损伤的癫痫发生率为高，硬脑膜穿通作较单一脑损伤的癫痫发生率为高，有意识障碍比无意识障碍的癫痫发生率为高。
一般来讲，颅脑任何部位的损伤均可引起癫痫，而以大脑皮质运动区、海马和杏仁核损伤引起癫痫发生率为高。就其发作类型而言，和损伤的部位有关，常见有强直阵挛发作、局限发作、小发作、精神运动发作及自主神经性发作等。

人的头部被外力打伤后，有的对大脑造成出血，血块吸收不良就会机化，也就是我们说的有个疤痕在那里。这种疤痕会时不时的放出一些生物电。这些生物电会干扰大脑正常的生活电活动，让整个大脑的工作处于瘫痪状态，过几分钟以后，这个疤痕由于能量消耗尽，放电停止，大脑又逐渐恢复正常的工作。这就是我们说的颅脑外伤遗留的癫痫。也就是你说的抽风。

脑外伤是引起癫痫的常见的一种病因，头部外伤后发生癫痫的危险性比正常高3倍以上，占癫痫病人总数的10%左右。原因包括：小儿出生时难产(产钳、胎头吸引、出生时窒息等)可能引起新生儿脑缺血缺氧而造成脑损伤，但同样有难产史的小儿为什么有的发生癫痫，而有的则不发生癫痫呢?越来越多的研究显示，这可能与小儿脑皮质本身发育不良有一定关系，其它头部外伤如脑震荡、颅内出血、颅骨骨折引起的癫痫也是同样道理，换句话说就是脑皮质本身存在一些细微的结构性病变(如局灶性脑皮质发育不良)，这是内因，受伤只是外因。不过还要注意因果关系，要搞清楚是外伤引起癫痫还是癫痫发作本身导致头部外伤?一般有经验的神经外科医生都能分辩。小儿在生长发育的过程中头部轻微受伤是常事，即使出现癫痫发作也要做具体分析，一般情况下不会有大问题，家长不必过于紧张。
作为外伤性癫痫，其受伤过程有一定的预测价值：发生影像可见的脑皮质损伤较单纯的颅骨骨折或外伤性蛛网膜下腔出血发生癫痫的可能性大;重度头外伤比轻度损伤发生癫痫的可能性就越大;开放性颅脑损伤(CT检查发现有颅内积气或出现脑脊液往外渗漏)较闭合性损伤致痫可能性大;颅骨有凹陷性骨折造成大脑皮质受压或损伤者易出现癫痫，而伤后昏迷时间长短，与癫痛发生率没有一定的关系。
外伤性癫痫分早期和晚期，前者发生在伤后一个月内发生癫痫;后者发生在伤后一个月以后至数年内。Goveness报道1386例外伤后癫痫发现伤后第一周占5%;伤后3个月占10%;伤后半年占
16%;伤后1年23%;2年占29%，可见外伤性癫痫绝大多数发生在伤后2年内。
从预后来看，外伤后晚发性癫痫具有自然痊愈的趋势，50%于5～10年内终止发作。2/3患者在维持适当抗癫痫药物治疗情况下能满意控制发作，只有持续局灶性癫痫患者，多种药物治疗效果欠佳才考虑手术。
参考：谭启富，李龄，吴承远.
癫痫外科学
人民卫生出版社
2012