尿毒症患者腹膜透析后出现恶心呕吐及厌食反应该怎么办

般来说，一旦慢性肾衰竭的患者进行入到终末期，便是人们所说的尿毒症。一旦患者进入都尿毒症的时期，若是没有再进行积极的治疗，患者便需要随时面临死亡。那么究竟得了尿毒症怎么办呢?要怎样对患者进行治疗呢?

得了尿毒症怎么办

肾移植

有很多到了末期的尿毒症患者，必须要长期进行透析治疗，若是患者自身经济和身体条件都比较好的话，可以选择进行肾脏的移植。肾脏移植是利用手术，将器官捐献者的肾脏移植到患者的体内里面。一般来说，肾脏的来源都是家人和配偶以及生前签字同意捐献器官的人们。通过肾脏的移植能够给患者带来良好的生活，但是换肾是个大工程，成功率并不是很高。

血液透析

透析又被称作为洗肾，是指利用过滤的方法，将血液里面的某些物质有些的排除。也就是说，利用人工的方法将病人在患上尿毒症之后堆积在人体里面的有毒废物、盐分和水都排除掉，这样能够让患者的身体状况恢复健康。就目前来说，透析方法有腹膜透析和血液透析。腹膜透析是将人体的腹膜来当做过滤器，将人体中的毒素排除，而血液透析是利用机器代替肾脏。

通过对上文的阅读，相信大家都已经知道得了尿毒症怎么办的治疗方法。虽然说尿毒症确实是一种很难治疗痊愈的疾病，而且患者的开销也会特别大。但是，患者千万不能够轻言放弃，一定积极的进行治疗，谨记医生的嘱咐，这样才能够早日康复起来。

1.尿毒症通常是慢性肾脏病的终末期阶段，在这个阶段的患者主要是针对尿毒症的各种并发症进行治疗。2.如果是肾性贫血的病人，需要补铁、补充促红细胞生成素。如出现了钙磷代谢紊乱的患者，需要给患者使用补钙或是磷结合剂治疗。如出现了继发性甲亢的患者，要根据情况给予降磷治疗后，可酌情使用活性维生素D。对于肾性高血压的病人，应根据病人的情况选择适宜的降压药物。如出现水肿的病人，需要利尿消肿的治疗等等。3.因此在尿毒症的晚期阶段，需要根据病人的情况进行具体的并发症的治疗。4.达到透析指征的患者需要适时开始透析治疗。

恶心呕吐是消化系统功能失调的表现。晨起恶心或呕吐加重，是因为血尿素氮增高，肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨，刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐，因而恶心呕吐加重理应与血尿素氮增高有关。尿的浓缩功能减退，患者夜尿量很多，由于水分在夜间的大量丢失，血液浓缩，因而晨起血尿素氮值相对升高，所以恶心呕吐晨起加重。
　　晨起时适当多喝水，注意补充水分，使血液不致于浓缩，血尿素氮值保持相对稳定，则可避免晨起恶心或呕吐加重的现象出现。神经肌肉特有症状包括肌纤维抽搐，周围神经病变伴感觉和运动障碍，几乎都有厌食，恶心，呕吐，口炎和口中讨厌的味道。营养不良导致全身组织消耗是其显著特征。消化道症状如厌食、恶心、呕吐是慢性肾功能不全的一种常见表现，其确切机制尚不明确，血液透析患者(所有患者存在不同程度的胃肠道反应，患者存在胃电节律紊乱，患者贫血引起的缺血性胃肠病变也有关. 其消化道症状的产生与体内储留和产生的毒性物质刺激胃肠黏膜以及水电解质紊乱有关，存在着胃肌电活动紊乱，血液透析(HD)可影响胃肌电活动。
这些症状是透析失衡综合征的表现：可发生在透析结束前或透析后的时间里。主要症状有头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高，严重者可出现视力模糊，震颠，甚至抽搐，昏迷等等。其病因尚未完全明了，初步认为是血透后患者血中代谢产物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢，导致渗透压的不同，引起脑水肿，颅压升高，以及血液与脑脊液氢离子浓度差等引起的一系列中枢神经系统症状。
护理措施：
首先，安慰病人使之平静，卧床休息；
其次，建立静脉通路，静脉滴注葡萄糖、右旋糖酐、新鲜血液等；
再者，予对症处理，如降颅压等；
第四，除对症处理外应格外注意心理护理；
第五，加强锻炼，活动无需限制，因疲劳和无力往往限制了病人的活动。建议患者每周应保持4天以上做运动，且每次运动不少于半个小时，慢跑、走路、游泳等方式皆可，但一定要保证时间，时间量比运动量重要。
西医治疗尿毒症的基本方法和效果
目前西医治疗尿毒症主要采用血液透析、腹膜透析和肾脏移植进行治疗。对尿毒症患者的症状采用对症治疗。如：尿毒症患者轻度恶心、呕吐可通过饮食疗法减轻，严重者可用胃复安5～10mg口服，每日3次或肌肉注射；或氯丙嗪12.5～25mg，每日3次，口服或肌肉注射。采取肾移植治疗尿毒症，成功率还不是太高，以及排异现象一时还难以彻底解决，再加上费用的昂贵，往往使患者望而却步。如果一味地被动等待单纯性的透析，会造成患者丧失治疗信心，血透就会越来越频繁，进而终生依赖的后果。
患者如果已经开始血液透析，要想再摆脱掉，在传统西医认为几乎是不可能的，但事实却不尽如此。因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。往往尿毒症患者一旦进入血液透析，首先从思想上败下陈来，意志消沉，机械地去等待下一次血透，不但耗资巨大，而且饱受痛苦和折磨，也不再去寻找摆脱血透的办法，很多患者在血透前，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而进入透析的。
对于此种情况，如能采取科学的治肾中药配合有丰富临床经验的医生治疗，重新摆脱透析的机会还是很多的，究其原因就是本来你的肾脏功能并没有严重到非透析不可的程度，而是很多不良外界因素促使你提前进入了血透阶段，此时如果不抓住机会迅速治疗，去除不良因素，寻找一切可以恢复肾脏功能的治疗办法，那么到最后，就只有依赖透析了。
对那些肾功能缓慢下降，逐渐进入透析的病人，一旦进入血液透析，要想再摆脱，难度比较大，但您不能因此就失去希望，此时患者更不应放弃求治，就如很多摆脱了透析的病人所言，“只要有1%的希望，我也要付100%的努力”，才不致于长期依赖血透而遗憾终生，也往往是此类病人更能体验很多治肾办法的科学性及疗效。
如果能针对肾内免疫复合物、血管粥样硬化、肾小球硬化等肾小球内的坏死性物质进行有效的清除，促使病变的肾小球及受损肾组织产生超强的自我修复能力，那么您的肾脏功能就会一天天不断修复，摆脱透析也将成为现实。
目前，非透析疗法是我国CRF患者治疗的首选疗法。即：全消化道口服透析剂析清。
肾脏患者合理的控制饮食
　　肾脏患者合理的控制饮食，除可以满足身体营养需要和电解质的平衡，降低含氮代谢废物的产生外，还可以达到延缓肾功能衰竭，保护肾脏的目的。因此，在饮食的控制上就必须限制蛋白质、钠离子、钾离子、磷的摄取量。
1. 蛋白质的控制：
　　蛋白质摄取的原则在于患者摄取较低量蛋白质时又能保持提供身体代谢需要的热量；如此一方面可以减少氮质代谢废物的生成量，降低BUN，还可以满足身体代谢的需要。同时也可减轻肾丝球滤过负荷，延缓肾丝球硬化发生，达到保护肾脏功能的目的。
●应摄取具有高生物价值的蛋类、奶类、鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊…等完全蛋白质。
●应尽量减少植物性蛋白质的摄取。植物性蛋白质摄取量应在每日蛋白质总摄取量的30％以下。
●每天补充必须氨基酸13克。
●以蛋白质含量低、热量高的食物，藕粉、太白粉、玉米粉、冬粉、粉皮、番瓜、马铃薯、芋头…等替代米面为主食。
●不足的热量可由烹调时的植物油或饮料、点心中的醣类补充。
2. 钠离子的控制：
　　肾脏病患者由于排泄能力衰退，若不限制饮食中钠的供应量，会导致钠留滞体内，造成水肿，增加心脏负荷。因此，必须严格控制钠的摄取量，其原则如下：
●计量使用盐、酱油、味精、各种酱类、沙茶…钠含量高的调味品。
●尽量少食或禁食腊肉、火腿、咸蛋、咸鱼、酱菜、板鸭、豆腐乳、酸菜、榨菜、笋干、萝卜干、梅干菜…等腌制食品。
●尽量少食或禁食加盐或含钠防腐剂的罐头食品。
●尽量少食或禁食加盐制成的面包、饼干、零食、花生、薯条、奶油、沙拉酱…等。
●少吃芹菜、菠菜、芥菜、胡萝卜..等含钠量高的蔬菜。
3. 钾离子的控制：
　　肾脏病患者由于钾排泄能力衰退，若不限制饮食中钾的供应量，会导致血钾过高引起心律不整、心脏衰竭。
●尽量少食或禁食各种汤类。
●尽量少食或禁食内脏、火腿、培根肉…等食物。
●低钠、低盐产品不宜食用。
●尽量少食或禁食鸡精、牛肉精、鹿肉精、运动饮料、香蕉片、酸梅汤、蕃茄酱..等含钾高的加工食品。
●尽量少食或禁食杏仁、花生、胡桃、葵瓜子、葡萄干、无花果…等含钾量高的干果食品。
●尽量少食或禁食酪梨、枣子、香蕉、香瓜、木瓜、葡萄柚、柳澄、橘子…等钾含量高的水果。
●烹调食物时先以热水将食物烫过，杀青去钾沥去汤汁后，再行烹调食用。
4. 磷的控制：
　　肾脏病患者由于磷排泄能力衰退，若不限制饮食中磷的供应量，会导致血磷过高影响钙的吸收引起无力感、骨痛、手足抽搐、骨折变形。控制磷摄取量的原则如下：
●尽量少食或禁食动物内脏、牛排、火腿、培根肉、兔肉、鸟肉…等食物。
●少食小麦胚芽、黑麦面粉、胚芽米、小米、胡桃、番瓜子、芝麻、花生…等坚果和种子类食物。 尽量少食或禁食奶粉、炼乳..等乳制品。

尿毒症患者如何治疗保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40％，脂肪应占30％～40％。（2）治疗高血压。（3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。（4）口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。但是以上方法很难奏效。 （一）氮质血症期 病员已有明显氮质潴留，但临床上可仅有原发肾脏病的表现，或仅有头痛、乏力、食欲不佳等症状。 中国医学健康网 （二）尿毒症期1、一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。2、胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。3、精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。4、心血管系表现：血压升高，心律失常多见；晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。5、造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。6、呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。7、皮肤表现：皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：①脱水或水肿；②代谢性酸中毒；③低钠血症和钠潴留；④低钙和高磷血症：高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,，引起继发性甲旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病；⑤低钾和高钾血症；低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因；⑥高镁血症 如何早期发现尿毒症？早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：1.轻微的疲倦、注意力不集中；2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；3.夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；4.贫血、脸色变得苍白或土黄；5.全身骨头酸痛或腰酸背痛；6.月经不规则；7.抽筋；8.眼睑或者下肢浮肿。减轻尿毒症的保健方法 由于疾病造成肾脏严重损害时，肾脏发生病变并失去净化血液的功能，废物和液体就会在体内堆积。人体就会产生各种症状，即尿毒症。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期町出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、—卜腹胀痛、浮肿、不能平卧等。血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒症是一种非常危险的疾病，如不及时治疗常会危及生命。家庭治疗措施●积极治疗尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种；口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。●充分休息尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。●避免有损肾脏的化学物质要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。●限制含镐量高的食物已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，是町以避免这些有害物质的。镉：这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广，已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意◆限制摄人含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。◆确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉。◆不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。●勿抽烟烟对肾脏有害无益。●采用低蛋白饮食对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1．5克，尿毒症病人只能进食0．5克／公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。●选用蛋奶类食品由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。●补充水分根据病情供给适量的水分。●保健药膳①糯米黄芪茶取糯米60克，生黄芪15克，淡竹叶30克，水煎服饮，约10剂后，即可见效。平时多多食用去皮的萝卜，对此症也大有裨益(参考肾炎的食疗方)。●危险讯譬如果你有下列症状，请尽快就医：*纳差、恶心、呕吐和腹泻。*口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。*失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。*出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。绍兴冬冬 回答时间 2008-01-10 18:59