你好脑梗塞大多数由于高血压高血脂引起指导意见可以口服以上药物必要时静脉应用脉络宁疏血通等药物
楼主要实例干嘛?
给你两份吧,我们科的患者。
***,男,52岁,汉族,已婚,于2009年4月13日入院。
主诉:反复胸闷、胸痛10天。
现 病 史:患者于2009年4月3号下午18:00爬完4层楼后看电视时突发胸前区胸骨中下段胸骨右缘疼痛,呈针刺刀割样剧烈疼痛,无左前臂无名指、下颌骨等部位放射性疼痛,服用救心丸10粒约30分钟疼痛“缓解”。伴大汗淋漓,稍感头晕,无气促、呼吸困难,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛。2009年4月4号早晨8:00患者再发胸前区胸骨中下段胸骨右缘疼痛,呈刀割样剧痛,持续约3小时,到当地医院诊治(新兴县人民医院)。入院后诊断为1、冠心病 急性下壁、后壁心肌梗塞急性左心衰;泵功能Ⅲ级,2、高血压1级(极高危组)3、2型糖尿病4、支气管炎。给予抗凝、抗血小板、降糖、溶栓等治疗,2009-4-6胸片示肺水肿。2009-4-7B超示:双侧胸腔积液,脂肪肝。2009-4-8行双侧胸腔积液引流术,引出大量黄色胸水。为求进一步诊治于今日入住我科。发病以来精神、食欲、睡眠、大小便未见明显改变。
患者,男,教育工作者,68岁,发现血压高7年,反复头晕1年入院。患者7年前自测血压发现升高,SBP最高达170mmHg,未诉头晕、头痛、心慌、视物模糊、尿少等不适,当地医院诊断为“高血压病”,长期口服尼群地平10mg 2/日、倍他乐克12.5mg 2/日,自述平日控制在120~130/70~80mmHg。1年前无明显诱因出现头晕,天旋地转,伴呕吐,当地门诊治疗症状好转(具体不详)。此后头晕反复发作,每次持续约半小时,与转颈及突然起立无关,休息后可缓解。3个月前再次出现头晕,外院颅脑CT示“1、左侧外囊及右侧内囊后肢腔隙性脑梗塞;2、脑萎缩”。血生化“CHOL 6.22mmol/L,TG 1.34mmol/L,HDL 1.56mmol/L,LDL 3.52mmol/L”,诊断为“1、后循环缺血 2、多发性脑梗塞 3、高血压病 4、高脂血症”,予抗血栓、改善循环、降压、降脂治疗后症状缓解。出院后长期口服拜阿司匹林、氨氯地平、血栓通胶囊。本次入院未诉明显不适,为进一步诊断治疗入院。发病以来精神、食欲、睡眠、大小便未见明显改变。
基底动脉梭形动脉瘤暂时不考虑手术,因其无蒂致使手术不能夹闭;是否适合介入治疗需脑血管造影后方可评价。你如此年青就有多处脑缺血灶,加之两侧大脑前动脉A2-3段狭窄,是否烟雾病也不能排除。建议尽快行脑血管造影检查。
(张庆俊大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
北京大学人民医院张庆俊 http://zhangqjpku.haodf.com/
年轻人查出右侧基底节区腔梗,一定要查查原因。因为腔梗主要是老年人得的。建议到神经内科做个系统检查,特别是血液系统、免疫系统、代谢等方面。平时饮食方面:主要是低盐低脂饮食,均衡营养,多食含纤维素高的蔬菜;蛋白以优质蛋白为主(如海鱼、禽类);富含维生素的水果,如橙子、猕猴桃等。与之相反的,尽量少吃和不吃。
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