以前没有高血压，体检发现高了，而且这半月时高时低，用氯沙坦钾

你描述的非常详细，很有条理。
1.高血压，尤其是你这个年龄的，百分之九十以上是原发性高血压，而且继发性高血压有很多外在表现，比较容易鉴别，所以直接就给你开药了。否则又有人会说过度检查了，呵呵，医生难做啊。你现在去体检当然是很好的选择，这样有利于发现有无其它并发症，例如检查眼底、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏功能等，对于疾病的预后及其它并发症或伴随疾病有比较好的辅助判断作用。
2.依据最新的高血压治疗指南，对于你这么高的血压，尽快的控制正常是非常合适的选择，对于心脑血管的保护是非常有价值的。高血压对于全身都有影响，你不应该只看到服药带来的坏处，更而应该考虑到服药带来的好处，只有在好处远大于坏处的时候，才会建议你这么治疗。只不过对于“氯沙坦钾片（上午一粒），雷米普利片（一天早晚二次每次一粒）”——这两种药物的联合使用，我有一点异议，这是中国南北双方不太一致的认识，北方倾向于可以联合使用，南方相对不主张，各有优缺点，但根本在于血压控制是否良好（即能否降血压、能否控制平稳）。
3.依据你的血压，肯定不可以不吃药，是否减量要看血压控制程度，如果140/90左右，那肯定是不能减量的。
4.饮食上主要就是低盐饮食，其它的影响不是很大，但清淡饮食是有帮助的，具体食物辅助治疗价值并不大（对于你这么高的血压来讲），例如芹菜、菊花、杜仲、山楂、莲子等等，都有一定的帮助。
PS：第一次回答如此详细描述的问题，回答的很舒畅，呵呵，希望对你有所帮助。也希望所有网友能向你学习提问的方法。

氯沙坦钾片是长效药物，不能多吃！如一周后不降，可加服类别的降压药。
高血压患者服用抗高血压药物后血压降低不明显主要有以下一些原因：
1.
有些患者对某些抗高血压药物不敏感，导致降压效果不好。
2.
有些高血压患者服用单一降压药物，所以效果不明显。有调查资料证明，三分之二的高血压患者需要联合用药，才能达到理想的降压效果。
高血压病人保健要则
1，锻炼身体
2，低钠饮食
3，心理平衡
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。

高血压治疗主要目标是让血压达标，减少高血压患者心脑血管病发生率和死亡率。该病治疗措施为综合性，具体有以下几个方面：

1、调整生活方式：控制每天总热卡摄入量、控制体重；减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，多摄入新鲜蔬菜和水果；增加运动，以散步、慢跑、打太极等中等活动量的有氧运动为主；减少精神的压力，保持心理平衡，戒烟、限制饮酒，避免熬夜；

2、药物治疗：高血压需要根据不同病因采用不同药物，具体应该遵守小剂量开始、优先选择长效制剂、联合使用、用药个体化四项原则。药物可分为利尿剂，为高血压常用药物，代表药物主要有呋塞米，也就是速尿，螺内酯、氢氯噻嗪等等；β受体阻滞剂，比较常见的代表药物是倍他乐克、比索洛尔等；钙离子通道拮抗剂，代表药物是地平类，比如氨氯地平、硝苯地平，具有扩张血管、降血压作用；血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有依那普利、卡托普利、贝那普利等等；血管紧张素Ⅱ受体阻抗剂，代表药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。

血压高，吃药仍然无法将血压控制在理想水平，常见原因如下：

1、未针对病因治疗：血压高、吃药无法控制，需考虑继发性高血压所致。继发性高血压是在其他疾病基础上导致的血压持续升高，比较常见的有内分泌系统疾病中的甲状腺疾病，如甲亢，以及肾上腺疾病，如原发性醛固酮增多症，可出现高血压伴随低血钾。另外，肾脏疾病，如各种慢性的肾小球肾炎、肾功能衰竭，以及血管炎等疾病，可引发血压升高。对于继发性高血压，不能仅通过降压治疗，需找到原发病因，针对病因改善，才能更好地将血压降至正常水平并持续稳定；

2、药物剂量未达到最佳程度：降压药物的使用过程中，应注意做到联合治疗，尤其是对于2级、3级的高血压，联合治疗能够增强正作用，并且发挥最大程度的靶器官保护的效果。对于高血压，通常为了使药物有预适应性，治疗开始时采用一般剂量，但对于部分高血压，一般剂量并不能达到其圆满的降压效果，需足剂量或者联合治疗；

3、生活方式未改善：使用降压药物的过程中，未进行良好的生活方式改善，比如睡眠不好、压力大或者情绪原因等，均可引发血压升高，此时单纯地进行降压药物治疗，很难将血压持续控制至稳定。

高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。对普通高血压患者，建议在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险水平决定是否给予降压药物以及药物治疗方案。血压高，吃药仍然无法将血压控制在理想水平，常见原因如下：

1、未针对病因治疗：血压高、吃药无法控制，需考虑继发性高血压所致。继发性高血压是在其他疾病基础上导致的血压持续升高，比较常见的有内分泌系统疾病中的甲状腺疾病，如甲亢，以及肾上腺疾病，如原发性醛固酮增多症，可出现高血压伴随低血钾。另外，肾脏疾病，如各种慢性的肾小球肾炎、肾功能衰竭，以及血管炎等疾病，可引发血压升高。对于继发性高血压，不能仅通过降压治疗，需找到原发病因，针对病因改善，才能更好地将血压降至正常水平并持续稳定；

2、药物剂量未达到最佳程度：降压药物的使用过程中，应注意做到联合治疗，尤其是对于2级、3级的高血压，联合治疗能够增强正作用，并且发挥最大程度的靶器官保护的效果。对于高血压，通常为了使药物有预适应性，治疗开始时采用一般剂量，但对于部分高血压，一般剂量并不能达到其圆满的降压效果，需足剂量或者联合治疗；

3、生活方式未改善：使用降压药物的过程中，未进行良好的生活方式改善，比如睡眠不好、压力大或者情绪原因等，均可引发血压升高，此时单纯地进行降压药物治疗，很难将血压持续控制至稳定。

现实生活中有很多人都患有高血压疾病，高血压疾病是困扰中老年人群最大的健康问题，可现在很多年轻人也有高血压疾病。高血压疾病的并发症是非常多的，危害也很大，所以患者要及时的服用降压药物治疗，氯沙坦钾氢氯噻嗪片就是治疗高血压的常用药。
1、功效如何
氯沙坦钾氢氯噻嗪片主要是通过改善以及修复不良的血管内皮细胞结构。因此患者可以起到延缓甚至是逆转靶器官的损伤，对于脑动脉硬化也可以起到改善作用，而且这种药物对于患者的血糖以及血脂都不会产生影响，不良反应比较少，因此受到了很多患者的认可。
盐酸普莱洛尔片在使用的时候可以与氯沙坦钾氢氯噻嗪片等其他抗高血压药物联合使用，主要作为二级预防，能够有效的降低患者出现心肌梗死的概率。服用本品之后，患者的心绞痛、心律失常等症状都可以得到有效缓解，尤其是能够降低肥厚型心肌病带来的心悸和晕厥等症状。普莱洛尔片也被用在甲状腺亢进所致的心率过快治疗上，可以很好的改善甲状腺危象。
在服用药物之后，吸收氯沙坦钾氢氯噻嗪的药效，而且会经过身体的层层代谢，最终形成一种代谢产物，而且这种代谢产物在1小时内以及3到4小时之内达到平均值。一般情况下一天需要一次就好，每次一片，当然为了让药效更好的发挥，食用药物时间要合理，饭前饭后都可以，距离吃饭时间不要太近。
由此可以看出，氯沙坦钾氢氯噻嗪片疗效是很好的，因此药物可能出现的副作用都是比较轻微的，也很短暂，因此不需要停止药物的服用，但是有些患者可能会出现皮疹等过敏反应，如果出现这种情况的话一定要及时到医院进行治疗。
2、副作用
服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片期间，患者可能会出现一系列不良反应，比如神经系统方面的障碍，部分患者会感到头晕和偏头痛；比如心脏方面的疾病，患者可能会出现心悸的症状；比如精神方面的障碍，部分患者会出现失眠的情况；在比如消化道方面的症状，比如腹泻、便秘、恶心等。为了减少氯沙坦钾氢氯噻嗪片，给患者身体带来的副作用，患者应当在专业医生的指导下用药。
3、用法用量
氯沙坦钾氢氯噻嗪片主要用于治疗高血压，适合联合用药的患者以及无尿患者使用，对其它磺胺类药物过敏的患者也适用本品。该药物是一种外形为黄色椭圆形薄膜包衣片的复方制剂，每片中含有50毫克氯沙坦钾和12.5毫克的氢氯噻嗪。一般每天服用一次，每次服用一片即可。如果患者的症状没有明显的缓解，则可以增加到每天一次，每次服用两片，这是最大的服用剂量。该药物一般在开始治疗之后三周可以见效，但是需要注意血容量不足的患者不能服用。
4、用药注意
氯沙坦钾氢氯噻嗪片作为一种主要用于治疗高血压的药物，不少患者并不是很熟悉，关于氯沙坦钾氢氯噻嗪片说明书内的注意事项也是有很多的。在使用本药品治疗高血压的过程中，患者要注意休息。不要从事过重的体力活动，饮食上，患者应当少吃辛辣和油腻的食物，酒是患者必须要远离的。当然，长期服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片会对患者的健康造成隐患，因此，不建议长期服用本药品。另外，孕妇是不能服用本品的。