(1)口干燥症因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引

2023-05-03 21:21:51

北总三院专家杜淑云阐述：干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。
原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。
本病起病多隐匿，临床表现多样。
1.局部表现
（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。
2.系统表现
除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。
（1）皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。
（2）关节 关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。
（3）肾 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。
（4）肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。
（5）消化系统 可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。
（6）神经 少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。
（7）血液系统 本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。
具体怎么治疗，还是要到医院检查，对症治疗！

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流行病学
女性多见，男女比为1：9～20。年龄多为40～50岁人群。
主要病因
干燥综合征的病因尚不明确，一般认为是多种因素相互作用的结果，如感染因素、遗传因素、内分泌因素等。本病的发生和延续可能与EB病毒、反转录病毒、柯萨奇病毒、丙型肝炎病毒、HIV等有关。
高发人群
1.40～50岁的女性。
2.有家族史的人。
3.感染EB病毒、艾滋病病毒以及丙肝病毒等的人。
如果属于以上一种或多种人群，需要积极消除某些危险因素，并注意自己的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。
典型症状
临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。
其他症状
1.口干燥症：因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
2.干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
3.浅表部位如鼻、硬腭、气管...
诊断依据
目前公认的诊断标准是2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准，具体如下：
1.口腔症状：3项中有1项或1项以上。①每日感口干持续3个月以上；②成年后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时需用水帮助。
2.眼部症状：3项中有1项或1项以上。①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②有反复的砂子进眼或砂磨感觉；③每日需用人工泪液3次或3次以上。
3.眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性。①Schirmer Ⅰ试验（＋）；②角膜染色（＋）。
4.组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶。
5.唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性。①唾液流率（＋）；②腮腺造影（＋）；③唾液腺同位素检查（＋）。
6.自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）。

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2023-05-03 20:20:41

你说的这种病名我头一次听说。我了一下儿。
本病起病多隐匿，临床表现多样。
1.局部表现
（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。
（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。
2.系统表现
除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。
（1）皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。
（2）关节关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。
（3）肾 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。
（4）肺大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。
（5）消化系统 可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。
（6）神经 少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。
（7）血液系统 本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。
在中医认为，此应为阳旺所至。只要阴阳衡就可以了。
大便干燥的病人，就因为大肠腑正常的工作再干得不能再干的大便就能正常便下来。是不是很神奇？还有，五藏六腑之阴金肺藏有渲发的功能。所谓渲发，就是不管是热的东西，还是凉的东西，它都能给吹动了，并由内向外发散。所谓，诸气喷吁皆为肺。那定热与凉的本质，在五行中为火与火主。中医中，火为心，水为肾。同时，水火也为阴阳，阳火为小肠，阳水为肾阳。小肠的作用为收人体中小肠里的水谷精微，与大肠的调节大肠谷道中的水分的作用有相互补偿的作用。而阴火心，则有诸痛疮痒绵为心之说。人体的炎症多与心有关。脾土为湿土，它要是正常了，可解疮痒之毒，熏湿万物。五藏之中肝木主分泌胆汁，肝木为肾水之子，为肾水之外沿。肾水足则肝亦足。六腑之阳木胆经，如果过旺，而阴木阴水肝肾，不足以润之会出血脉经脉脆裂之险，也就是人体表面的软组织会有浓液因之渗出而出现上述的发炎症状。这还是心脑血管病的主因。三焦是调节人体阳气输布的。
我认为第一原因，差不多我分析到了。主要五藏六腑者阳亢伐阴而至。应该以补肺、肾阴、肝木，调整三焦为主，辅以补大肠经，泄阳火之小肠、阳木之胆经、阳水之肾阳。以补水土之脾阴与肾阴为始。
吃的东西先以类补脾益肾丸的食物即可。比如凉拌茄子，凉拌土豆丝，拍黄瓜，为适口为主，别太辣，多放些葱、洋葱。同时虎口穴与曲池穴多松按、足临泣穴多揉，手中指第二关节之横纹多揉揉。如果小肚子痛，多揉后溪穴（手握外侧小指根部之主横纹），多一按一松（注意要温柔的慢慢来）小手指（当然是都是指的左右手啦）的第二关节的横纹。
你先试试。