我今年59岁，多年高血压、冠心病，现在又出现了心肌缺血、早博

患者有高血压病史,现在有心悸、气短等治疗，心电图有早搏和ST-T改变.结合上述证据，我初步考虑心律失常型冠心病的可能较大. 建议平时低盐低脂饮食，适量运动，戒烟酒，保持心情舒畅，多吃新鲜蔬菜.口服倍他乐克25毫克，一天两次；单硝酸异山梨酯，一次一片，一天两次；阿斯匹林一天一次，一次100毫克；辛伐他汀睡前20毫克，
意见建议：一天一次.用药过程中注意观察疗效、血压及有无副作用出现.如果用药后血压高不能控制，就再联用依那普利10毫克，一天两次.

我是大连的一名心内科大夫
首先 您有频发房性早搏，心脏是个电器，有自己的发电站，您的发电站心房里有不听话的点乱发电，就是房性早搏，吃药可以控制这些点，但是建议您做个24小时动态心电图，查一下到底24小时有多少早搏，有助于治疗，你已应用抗心律失常药物，效果不佳，可以换用心律平，胺碘酮等，胺碘酮效果好，但有副作用，可以根据动态心电图结果，若适合射频消融，可考虑
其次您可能有冠心病，你的大夫给您的药可以继续使用，如果有痛的感觉可以加用速效救心丸，硝酸甘油等
祝健康

早搏现在多称为期前收缩。顾名思义，它是指心脏在固有的搏动节律基础上，提前发生的收缩活动。早搏是十分常见的心律失常，每个人终其一生都不可避免。老年人几乎皆有之，有人只是因为发作甚少而未引起注意罢了。
很多人常问医生：早搏到底要不要治疗呢？这得根据以下三方面的情况分别对待。
首先要分析早搏的原因。早搏的原因有两大类：第一大类是心血管疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压病、心肌炎等。有些患者则系继发于心脏以外的其他疾患，如肺炎、肠胃炎、腹泻呕吐引起的水电解质异常（低血钾、酸中毒等）、尿毒症、食物或药物中毒等。
这一大类心律失常皆有因可循，所以应以治疗基础疾病为主，酌情应用药物控制早搏。另一大类早搏多见于健康人，其发生与过度劳累、精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关，时下尤以工作与心理负担沉重的中青年、更年期女性和脑力劳动者好发。纠正以上各种诱发因素是这类早搏的治本之道。不过，还有少数早搏，即使追踪随访数年或更久，也未能找到确切原因。患者大可不必为此殚精竭虑定要查个水落石出方才放心，因为这类早搏一般并无多大临床意义，听之任之可也。医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望，而随意诊断为病毒性心肌炎或冠心病，更加引起患者的不安与疑虑。
第二，明确早搏的性质和特点。主要根据普通心电图与24小时动态心电图分析以下要点：⑴早搏可据其发生在心房、心室或房室交界区三大部位而分为房性、室性与交界性早搏。以室性早搏多见且临床意义较大，其他两类早搏多无须治疗。⑵根据早搏发作的次数（频率）分为偶发早搏（24小时心电图记录平均每分钟少于1 次，每小时少于30次）与频发早搏两类。频发早搏易引起心悸、胸闷等症状，也可能演变为其他心律失常。⑶引起早搏的病灶数目多少不一，仅来自于单个病灶者为单源性早搏，来自两个以上病灶者为多源性早搏，后者反映心肌病变比较广泛而严重，多须积极治疗。⑷患者原有的心律如属正常，则早搏比较单纯，易于控制。如原有严重的心动过缓、房室传导阻滞或心房颤动等，则心律失常更为复杂，多见于心脏病患者，必须综合治疗，除服用药物外，可能须安装心脏起搏器或作其他处理。
第三，了解患者的症状与相关病情。早搏最常见的症状是心悸与胸闷等，程度可轻可重。症状的轻重取决于患者原有的健康状态，早搏的次数、种类、持续时间与患者本人的敏感性等。健康人的偶发早搏属于良性，一般无须治疗。如果症状明显，特别是发生于心脏病患者的多源、频发性室性早搏，服药治疗能减轻症状，防止病情恶化。
早搏是否要治疗以及治疗方式的选择，应该从以上各个方面评价加以分析判断。值得特别提出的是，早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后，采取药物或其他有效措施及早治疗。

您好，鉴于患者的检查结果显示的情况，目前的早搏不排除可能是由于心肌缺血引起的，建议积极治疗原有疾病，明确诊断的心肌缺血，心肌缺血是冠心病的一种，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。但如果血管狭窄比较严重，即狭窄>75%，仅靠药物治疗是不够的。因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失，考虑介入治疗（冠脉支架术）、搭桥治疗，从而恢复缺血心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。希望帮到您。ydw
建议服用阿替洛尔，轻微心肌供血不足可以服用复方丹参滴丸和硝酸异山梨醇酯片治疗.需要注意休息和避免情绪激动.不能吸烟喝酒,祝身体健康.