血钾低血压高吃什么降压药

高压就是临床上所说的收缩压，高压高低压不高甚至低压低的现象主要集中于老年高血压群体，老年高血压患者由于动脉弹性差，僵硬度高，心脏收缩泵出的血液在血管内流动时受到的阻力加大，因此导致收缩压高，那么，对于以收缩压高为主要表现的高血压患者来说，吃哪一类降压药物降压效果更好？

目前临床上主流的五大类降压药物包括：以依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂，以厄贝沙坦为代表的血管紧张素2受体拮抗剂，以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂，以氢氯噻嗪为代表的利尿剂，其中，以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂和氢氯噻嗪为代表的利尿剂降收缩压效果比较突出

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子内流进入细胞内触发的平滑肌兴奋、血管收缩反应而发挥降压作用，属于直接扩张血管的降压药物，除了扩血管降压之外，氨氯地平等钙通道阻滞剂还可以改善动脉血管的僵硬度，延缓动脉粥样硬化进程，具有抗动脉粥样硬化作用，特别适合伴有动脉粥样硬化的老年高血压、合并冠心病以及外周血管病等动脉粥样硬化的高血压患者，氨氯地平是这类药物的杰出代表，具有半衰期长，降压作用平稳，长效的诸多优势，除了氨氯地平外，左氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片也是比较不错的品种，贝尼地平是多通道的钙通道阻滞剂，可同时作用于L、N、T型钙离子通道，具有不影响心率和肾脏保护、水肿发生率低的诸多优势，更加适合治疗高血压伴有心绞痛的患者

利尿剂

利尿剂通过排钠利尿，减少血容量而降压，长期服用还可降低血管平滑肌细胞对缩血管物质的敏感性，扩张血管而降压，利尿剂适合以收缩压高为主要表现的老年高血压、伴有心衰的高血压、盐敏感性高血压以及难治性高血压.利尿剂的使用会激活RAAS(肾素血管紧张素醛固酮系统)，而RAAS激活又会反射性升高血压，因此，利尿剂很多情况下会与普利类或者沙坦类等抑制RAAS的降压药物联合使用，临床上也有很多由这两类药物组成的单片固定复方制，方便患者服用，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾氢氯噻嗪等，这两类药物的联合不仅作用机制互补，在不良反应方面还能互相抵消，如普利类或者沙坦类药物容易导致高血钾，而氢氯噻嗪容易引起低血钾，两者合用对血钾的影响减小。利尿剂长期大剂量使用除了导致血钾低之外，还对血糖，血脂，尿酸等代谢因素有不良影响，因此，利尿剂都提倡使用小剂量，而小剂量往往达不到理想的降压效果，因此，利尿剂很少单独使用，常常与普利类或者沙坦类药物合用。

前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六大系列。
利尿剂
利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。
β－阻滞剂
β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。
α－阻滞剂
α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，影响了药物的广泛应用。这是一类“普利”系列。根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利（巯甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），长效的种类很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（一平苏）、米达普利（达爽）等等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。
钙拮抗剂
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。

问题一：低压高，吃什么降压药好？你好，根据你的描述你父亲有过甲减，血脂高，低压高。首先低压增高的原因主要是外周血管压力阻力过大（比如动脉硬化），其次遗传性高血压导致的体内钠盐潴留过多。低压高的危险性明显高于高压增高，意见建议:初步建议，针对血脂进行治疗，减少外周血的阻塞情况，减少外周阻力。另外应用降压药物从小量开始，也可以针灸治疗。

问题二：高血压吃什么降压药好个人症状及体质不同不好给你建议。但确认一点的是：建议首先需要在心内科临床医师处检查确诊，在医师指导下选择合适自身体质对症的药物。
降压药物很多代，没有最好的，也不是越新越好，重要的是适合自己体质的。
主要有如下几代分类：
第一代：利尿剂，如：氢氯噻嗪。。。
第二代：β-受体阻滞剂，如：美托洛尔、比索洛尔。。。
第三代：CCB-钙离子拮抗剂，如：尼群地平、氨氯地平。。。（结尾叫XX地平）
第四代：ACEI-血管紧张素受体I抑制剂，如：贝那普利、卡托普利。。。（结尾叫XX普利）
第五代：ARB-血管紧张素受体II抑制剂，如：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。。（结尾叫XX沙坦）
最新一代：肾素抑制剂，如：阿利吉仑（锐思利），属于试验性质上市，未大伐模应用。
同时，针对部分使用单一药物无法完全控制血压的患者，还可选择联合用药的复方制剂。如：缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪等。。。
急性血压升高，临床还使用：酚妥拉明等急救降压
最后再次提醒，在正规医院根据医师处方用药。?

临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。
这5类降压药有各自的作用特点、强适应症和不良反应。为了方便大家学习，我们整理了相关内容，大家可以先收藏起来慢慢看哦~
一、噻嗪类利尿剂
1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。
2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。
3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压等。
4、副作用和用药交代
低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。
减少钠盐的摄入可缓解低血钾症。
高尿酸血症：严重者可引起痛风。
若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。
光敏反应：可引起皮疹。
服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。
二、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
1、代表药物：氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。
2、作用机制：通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
4、副作用和用药交代
脚踝部水肿：与给药剂量有关，抬高足部可减轻水肿症状。
如果持续水肿，应更换为其他降压药物；
联用普利类/沙坦类降压药可减轻水肿症状。
牙龈增生：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等均可引起牙龈增生。
顽固性便秘。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂的类反应。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
1、代表药物：依那普利、贝那普利、培哚普利等。
2、作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。
3、强适应症：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
4、副作用和用药交代
干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。女性患者更容易发生干咳。
普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。
3、强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。
4、副作用和用药交代
背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、关节痛的发生率1.0%。
不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。
当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。
五、β受体阻滞剂
1、代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。
2、作用机制：抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
3、强适应症：伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。
4、副作用和用药交代
脉搏、心跳减慢：β受体阻滞剂个体差异较大，患者应监测心率。
对于高血压合并冠心病患者，在控制血压的同时应减慢静息心率至50～60次/分。
反跳现象：突然停药可引起严重的心绞痛，甚至心脏猝死。
必须在医生指导下逐步减低剂量，整个撤药过程至少用2周时间。