脑瘫的临床表现

这位知友，脑瘫的临床表现：（1）运动发育落后，主动运动减少：脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后，如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动轿正常儿童迟缓；抓握东西，手指的精细动作也落后于正常小儿。（2）主动运动减少：新生儿期表现动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。三个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。肌张力低下型则表现为瘫、软，过分安静。（3）肌张力及姿势异常：大多数痉挛型瘫儿，随着月龄增加，肌张力逐渐增高，表现为下肢伸直、内收，有时呈剪刀状。上肢屈肌张力增高，两手经常呈握拳状。手足徐动型脑瘫患儿在婴儿期肌张力低下，以后表现为肌张力增高。（4）反射异常： 正常4个月小儿直立时，若向其左右倾斜，可出现保护性反射，头自动保持在正中位；5~6个月时向左右倾斜，能伸出上肢，保持平衡；9个月时扶小儿呈俯卧位悬空位时，做突然下降的动作正常小儿“降落伞”似反射，即两上肢向前伸展姿势，儿脑瘫小儿以上这些保护性反射、保持平衡能力均减弱或消失。

你好！脑瘫是指在出生前到出生后一个月内由各种因素引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。在临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。

1、生后喂奶困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。

2、动作不协调、不对称、随意运动很少。

3、小儿出生不久常少哭、哭声低弱、少动，过分安静。或多哭、易激怒、易受惊吓或反复出现肉跳。

4、经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。

5、运动发育迟滞。例如，3-4个月小儿俯卧位不能竖头；4个月后仍不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不能将手伸入空中吸吮；6-7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等症状。

建议：如果发现宝宝有以上异常情况，家长要带宝宝到正规的医院去检查，早发现早治疗，切勿错过最佳治疗时机。

脑性瘫痪是出生前到婴儿期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，是儿童运动残疾的主要疾病之一。研究发现，婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑的可塑性强，代偿能力强，如果早期给予适当的刺激，将对大脑的发育有很大帮助，因此如果能早期发现本病，则脑瘫患儿的康复大有希望。

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿前半期（6个月以内）的早期症状。

脑瘫有很多种类型，但是不管哪一种脑瘫都具有非进行性脑损伤和发育障碍的特点，临床表现大多以运动发育落后、宝宝姿势及运动模式异常、宝宝的原始反射延迟消失、而立直反射及平衡反应延迟出现、肌张力异常等等为主。换句话说，脑瘫主要以运动发育异常（其中包括运动发育落后、肌张力异常、姿势不对和神经反射异常）为主：

1.所谓的运动发育落后，指的是在运动方面，脑瘫宝宝发育的很迟缓，比如常见的“三抬四翻六坐七滚八爬九扶立周会走”他们都比正常的小孩迟一些，所以孩子运动发育很慢的家长需要注意下哦。

2.肌张力异常。这个指的是大多数脑瘫患儿肌张力很高，高到肢体僵直，全身僵硬紧绷；当然也有小部分患儿肌张力很低，低到肌肉软弱无力。总之，就是劲儿不对。

3.姿势异常。这个很好理解，就是患儿经常摆出一些不正常的姿势，且脑瘫患儿的姿势异常非常突出。当然，脑瘫分为很多种，不同种类的脑瘫姿势异常还不太相同，比如痉挛性脑瘫患儿的肌肉张力较高，腕关节手指关节都是弯曲的。走路的时候呈剪刀样步态，而站立的时候足尖着地。当然手足徐动的脑瘫患儿表现为不受控制的不自主运动。

4.神经反射异常。初中生物学过人体很多正常的神经反射，比如膝跳反射等等，然而脑瘫儿的这种神经反射很多都是异常的。

这就是脑瘫的症状。zj

痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系，因此主要特点是肌张力增高，被动运动有"折刀"样肌张力增高，关节运动范围变窄，运动障碍，异常姿势。由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。上肢表现为手指关节掌屈，手握拳，拇指内收，腕关节屈曲，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内收。下肢表现为尖足，足内、外翻，膝关节屈曲，髋关节屈曲、内收、内旋，下肢大腿内收，行走时足尖着地，呈剪刀步态。临床检查可见锥体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁后巴宾斯基征仍阳性。低出生体重儿和窒息儿易患本型，本型约占脑瘫患儿的60％～70%

手足徐动型脑瘫主要损伤部位是锥体外系，表现为难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音和构音器官也受累。因此常伴有流涎、咀嚼吞咽困难、语言障碍。当进行有意识、有目的运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，非对称性姿势与意图相反的不随意运动扩延至全身，安静时不随意运动失。运动时肌张力变化，安静时变化消失。不随意运动尤以上肢为重，亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩，脸歪向一侧。由于上肢的动摇不定，可使躯干和下肢失去平衡，容易摔倒。病变早期部分婴儿表现为松软，而多数患儿症状不明显，因此早期确定病型较难。也有将此型称为舞蹈——手足徐动型，即快速不自主运动与慢速不自主运动同时存在。

较为少见，锥体外系损伤所致。肢体僵硬，活动减少。做被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。腱反射不亢进，常伴有智力低下，情绪、语言障碍、癫痫、斜视、流涎等。

主要损伤部位为小脑，因此表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳，不

能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽，不敢迈大步。手和头部可看到轻度震颤，眼球震颤极为常见。指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验都难以完成，肌张力低下，语言缺少抑扬声调而且徐缓。本型不多见，多与其他型混合。

主要表现为身体的某部分在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动，典型的震颤症状多为四肢的静止震颤，在脑瘫患儿中极少单独出现。

表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。

脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型，以痉挛型和手足徐动型症状同时存在为多见。两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主，也可以大致相同。

有少数患儿表现复杂，难以用上述分型进行分类。

长期从事脑瘫防治研究的学者注意到、脑瘫患儿的病型有各种各样的变化，初诊与最终诊断的病型经常发生变化，因此应能正确区别脑瘫各型的主要特点。

生后喂奶困难，如吸吮无力、吞咽困难、口腔闭合不佳。

2、动作不协调、不对称、随意运动很少。

3、小儿出生不久常少哭、哭声低弱、少动，过分安静。或多哭、易激怒、易受惊吓或反复出现肉跳。

4、经常出现肌张力异常、姿势和动作模式异常。

5、运动发育迟滞。例如，3-4个月小儿俯卧位不能竖头；4个月后仍不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不能将手伸入空中吸吮；6-7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直、交叉等症状。

脑瘫具有的8个典型症状

1、足尖着地

具体症状：站立时一般是足尖着地并向内翻，脚跟不着地，下肢肌张力高，脚从脚趾开始肿到整只脚形状如萝卜，宝宝站立会很痛且无法长时间站立，站立不稳。

2、剪刀步

具体表现：关节弯曲，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态，无法像正常宝宝那样行走。

3、不能自主下蹲

表现为：不能独立自己蹲下来，必须靠人搀扶，会走但是姿态不稳难以控制，宝宝通常伴有肌张力增高、异常姿势、肌力弱、平衡能力差等情况。

4、马蹄足内翻

前足宽而厚，伴有内收畸形，宝宝的脚趾短缩，跟骨内翻，足跟窄小，足下垂或伴有空凹畸形。宝宝足部由外向内有明显的显弧形改变，站立的时候，足背中外部为受力负重点。

5、垂腕畸形

宝宝垂腕畸形跟正常人不一样，不能拿东西，也不能用力，伸指头比较的困难，手部基本不能用了，有很多宝宝先天有此症状。

6、躯干和四肢扭转痉挛

扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主的扭转和痉挛，出现这样的动作很怪异，而且每次发病症状又不一。一般是先是一只脚或双脚有痉挛性跖屈。发展到四肢后，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈。

7、行走不稳

宝宝走路不稳，容易倒，主要是受“剪刀步”等影响，走路时宝宝总一只脚垫着，脚后跟无法着地，足尖向里撇。

8、下蹲时两脚跟不能同时着地

脑瘫通常会导致宝宝肌张力高，宝宝足部会成“尖足”状态，下蹲时脚掌脚跟不能完全着地，只有脚趾能着地。

脑瘫的症状多种多样，有这些症状并不代表一定就是脑瘫，但仍需要注意宝宝肯定是某方面出了问题。如果具有 难产、早产缺氧、病理性黄疸 等脑瘫高危因素，一定要及时排查。

儿科领域专家为你解答——

被大家俗称的脑瘫，又被称为 “小儿大脑性瘫痪。” 指由于儿童时期多种原因造成的脑损害而形成相应的脑功能受损，从而表现出相应的临床症状。

脑瘫主要是运动障碍，虽然可以合并为智力低下，但有些孩子某些方面比正常人还聪明。

有数据显示：我国现有脑瘫患儿近600万例，其中每年新增脑瘫患儿3-4万例，由于家长对疾病认知欠缺，加之延误治疗及回避治疗，导致我国脑瘫患儿致残率达 42%-45% 。

其实脑瘫的表现有很多，但大致分为语言发育情况、运动发育情况、智力发育情况等。

宝宝一旦确诊为脑瘫，对孩子本身、家庭、参与 社会 的影响都是十分巨大的。

在这里建议家长在1岁前对宝宝进行合理的随访观察。

谢谢诚邀！

要看是什么类型的，脑瘫有分六种类型：痉挛型四肢瘫，痉挛型双瘫，痉挛型单瘫，共济失调型，不随意运动型，混合型。不同类型的临床表现症状是不同的。

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。

临床表现与年龄阶段发育状况学习能力训练及康复治疗等因素相关，运动功能障碍往往是最早出现的异常，通常在18个月之前被发现，以姿势运动发育延迟或异常为主。运动障碍及姿势异常是脑瘫的核心表现。表现为各种不同模式的异常，同时伴有肌张力的改变。

其典型表现为：1、运动功能障碍，早期以运动发育落后为主。2、姿势及运动模式异常。3、反射异常主要为原始反射延迟消失，立直发射及平衡反应延迟出现。4、肌张力和肌力异常。5、随年龄增长的继发性损伤。

小儿脑瘫有哪些症状?

　　1、身体发软或发硬，重症脑损伤、智力低下、脑瘫或肌肉系统疾病会有身体发软、自发运动减少或身体发硬的表现，这些表现如果在宝宝出生一个月左右的时候就出现，并且持续4个月以上，那么妈妈们就要马上带宝宝到医院做系统的检查了。

　　2、小儿出生1—3个月期间俯卧位不能抬头，抱起时头不能竖直，小儿脑瘫的早期症状手握拳拇指内收，斜视，眼球不能追视。

　　3、脑损伤会导致肌张力异常，婴儿引发新生儿的一些姿势较为固定，如蛙位、倒U字形姿势等。如果宝宝在出生一个月左右出现这些症状，妈妈们就要引起注意了。

　　4、小儿出生4—5个月期不能伸手抓物或左、右有差别，不会翻身或只向一侧翻，紧张时上肢屈曲内收手握拳，下肢交叉伸展或头后背、角弓反张，抓物时上肢硬直或后伸，两手不能到中线接触。

　　5、如果宝宝吃奶显得无力吃力，体重不怎么增加，并且出现斜视等症状时，也暗示宝宝有可能存在脑损伤的疾病。

脑损伤的程度不同，小儿脑瘫的早期症状也不同，一般如下：

1.较轻度的脑损伤，可能没有任何症状。

2.也可能出现较轻度的症状，包括非特异性的头疼、头晕、眩晕，也可能伴有恶心、呕吐等颅内压增高的表现。

3.意识的改变。轻度的可能出现遗忘、反应迟钝，或情绪的影响，包括易兴奋、易暴躁等。严重的可能出现精神行为异常，包括嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍。

4.急性期可能出现癫痫的发作。

5.睡眠的障碍。包括入睡困难、觉醒困难、多梦，或不能进入深睡眠，主要是短暂的浅睡眠。小儿脑瘫的表现主要有语言障碍，行为障碍，发育迟缓，智力低下，由于每个孩子的身体情况不一样，因此出现脑瘫的问题的呈现的症状也是不同的，要根据孩子的身体情况以及肢体运动情况做判断，进一步确诊孩子是否有脑瘫的问题。

　　很多的家长们都知道患脑瘫的宝宝，需要及时的治疗!你们知道婴儿脑瘫的症状都有哪些吗，婴儿脑瘫的表现都有哪些呢，怎么发现宝宝是不是患上脑瘫了呢?今天就给大家详细介绍一下婴儿脑瘫的早期治疗方法都有哪些呢?

　　 小儿脑瘫表现

　　脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，若同时存在两种类型，则表现更为复杂，即使单一种类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下四种表现。

　　 一、运动发育落后、主动运动减少

　　运动发育落后表现在粗大运动和(或)精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年(月)龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。正常小儿3个月时能抬头;4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手;6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动;1岁时能独自站立;l岁～l岁半时能行走。脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

　　脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。正常小儿在l岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。

　　 二、肌张力异常

　　肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

　　还可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查"围巾征"，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。

　　检查肌张力时还可以通过"牵拉试验"来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。

　　肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛性脑瘫，在6个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一些严重的痉挛型脑瘫患儿仍可在6个月以内表现出肌张力增高。

　　痉挛性脑瘫肌张力增高表现为"折刀式"，但需注意在检查时如反复连续多次屈伸肢体，则"折刀"的感觉逐渐不太明显。手足徐动型在l岁以内往往无肌张力增高，随着年龄的增加而表现出来，常呈"齿轮状"或"铅管状"。强直型表现为"铅管状"肌张力增高。共济失调型肌张力不增高，肌张力低下型则表现为肌张力低下，关节活动范围增加，但腱反射活跃或亢进。

　　检查肌张力时要注意，一些年龄较大病程较长的患儿，由于关节挛缩，以致关节活动受限，不要误认是肌张力增高。

　　 三、姿势异常

　　脑瘫患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。

　　 1.俯卧位

　　由于紧张性迷路反射延缓消失，婴儿时期(3～4个月以后)表现为俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部高于头部;或不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部着床，臀部高举;或上肢内旋、屈曲，两手握拳，下肢伸直，内收内旋，足尖朝内;也可表现为一侧异常，一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲，图中所示为左侧受累。

　　 2.仰卧位

　　也受紧张性迷路反射影响，头后仰，下肢伸直，有时呈角弓反张姿势。由于不对称颈紧张反射持续时间延长(正常小儿4～5个月时消失)，表现为头转向一侧时，枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直。有时呈 Mom反射状姿势。有时呈双下肢伸直。四肢肌张力低下，仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时平置于床面，呈青蛙仰卧状。

　　 3.由仰卧位

　　牵拉成坐位小儿仰卧位，检查者握住小儿双手，缓缓从仰卧位拉成坐位，观察在牵拉过程中姿势的变化。正常小儿4～5个月时头即不再明显后垂，两上肢能主动屈曲。3～4个月以后的脑瘫小儿可表现为躯干拉起，但头后垂;一侧下肢伸直，足跖屈;双下肢均伸直伴足跖屈;一侧上肢正常，呈屈肘动作，另一侧伸直;牵拉时不经坐的过程直接成为直立姿势;头极度后垂，脊柱背屈。

　　 4.直立位

　　正常3～4个月的小儿当扶其腋下呈直立悬空位时，表现为双下肢屈曲，6个月扶成直立位时，下肢能支持体重。脑瘫小儿直立悬空位时往往两下肢内旋、伸直、足尖下垂，两下肢由于内收肌张力增高表现为两腿交叉呈剪刀状。脑瘫小儿直立位时，头、脊柱、足跟往往不能保持在一条垂直线上，髋腰部侧弯;或表现为两大腿内旋，膝半屈，下肢呈X形，足尖着地。

　　手足徐动型及共济失调型表现与痉挛型不同，在第一年内，常安静躺着，几乎没有自主运动，仰卧位时其姿势与痉挛型相反，表现为下肢屈曲，髋外展，踝背屈。抱起呈直立位时，能控制头在正中位。

　　我们今天来了解一些关于宝宝脑瘫的问题，因为一旦涉及到宝宝的问题，家长朋友们都会比较但心，就比如说宝宝脑瘫这个疾病，如果我们的家长朋友知道了宝宝脑瘫的早期症状，那么我们以后在面对宝宝脑瘫的时候就可以及早的发现，从而也能很好的治愈，这样我们才可以保证宝宝的健康，也不会让家长朋友们太过担心，所以我们好好看看宝宝脑瘫的早期症状吧。

　　首先，我们医学上面关于宝宝脑瘫有很多的症状，而早期的'症状也是有很多，一般新生儿容易出现受惊，并且自己会啼哭不断，也会出现厌乳和不容易睡着。而且新生儿也会出现喂养和吞咽困难的情况出现。

　　其次，宝宝脑瘫也会出现感觉阈值低，就是非常容易哭闹。而且宝宝脑瘫也会在学走路的时候非常困难，基本上面学不会走路。并且婴儿抬头也是不正常，经常摇摆不定，而且握拳也张不开。所以我们要记着这些症状。

　　最后，宝宝脑瘫也会出现看见东西不会伸手抓东西，而且会笑的时候会出现表情冷漠，同样也会有动作迟缓，并且经常出现身体部件僵硬，婴儿也会出现突然的反射性翻身，所以我们要好好的记住以上我们这些宝宝脑瘫早期症状。

　　 结语： 宝宝是每个家长最重要的人，爸爸妈妈们都希望自己的宝宝能够健康的成长，但是脑瘫也是婴儿发病率比较高的疾病之一!希望上述介绍的这些婴儿脑瘫的治疗常识和症状，能够帮助大家更好的照顾患病儿童哦!