室性心动过速如何治疗

室性心动过速的治疗主要包括抗心律失常药物治疗和非药物治疗即直流电复律、植入型心律转复除颤器、经导管消融、外科手术等。下面就几种治疗方法简单介绍如下：
抗心律失常药物治疗：抗心律失常药物治疗室性心动过速是基本治疗，不仅能使大多数室性心动过速有效终止，而且已有临床试验证实胺碘酮等药物对于预防发作，防止心脏性猝死有效。但某些抗心律失常药物在预防室性心动过速复发和降低心脏性猝死方面的作用不明显，甚至有害，尤其是对于器质性心脏病合并室性心动过速病人，不宜选用。
直流电复律：在室性心动过速发作时，给予直流电复律，多数情况下可使室性心动过速立即终止。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。
经导管射频消融术：经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。
体内埋藏式转复除颤器（ICD）治疗：ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤，而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置，对持续性室性心动过速，特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效，可改善病人的预后，尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的病人，ICD治疗的病人获益更大。

室性阵发性心动过速（室速）常发生于冠心病的患者身上。特别是心肌梗死的患者。发作时症状有低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等等。对于室速的治疗，现在我们临床遵循的原则是：有器质性心脏病或有明确诱因应该首先给以针对性治疗；无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室速，处理原则与室性期前收缩相同；持续性室速发作，无论有没有器质性心脏病，应该给与治疗。治疗方法有内外科不同的很多种办法，主要取决于室速的类型以及发作的频率、持续的时间等等各方面的因素。绝大部分室速在手术或手术+药物治疗后是完全可以根除的。

1.西医药治疗

〈1〉阵发性室上性心动过速：发作持续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。

发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。如以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新斯的明、异搏定、洋地黄、β-受体阻滞剂、奎尼丁等。

预防复发：发作频繁者，宜选用能够控制发作的口服药物，长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发作的诱因。

〈2〉阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发展为心室颤动，可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药静脉注射。同时应作好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制发作的药物口服，避免复发。

2.中医药治疗

〈1〉心血虚：心悸不宁，头晕乏力，面色不华，心烦意躁，舌淡苔白，脉细数。

治法：补养心血，清心安神。

方药：丹参30克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各10克、龙齿25克、莲子芯3克。

〈2〉气阴两虚：心悸气促，动则尤甚，体倦懒言，自汗口渴，舌红少津，脉沉细数。

治法：益气滋阴，养心安神。

方药：西洋参12克，天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远志各10克，炙甘草6克。

〈3〉痰火扰心：心烦不安，怔忡烦闷，头晕失眠，口苦痰多，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宁心安神。

方药：茯苓、龙齿各30克，半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁各10克，黄连、甘草各5克。