脑炎后癫痫

2023-08-12 10:10:27

癫痫病是怎么引起的
第一、先天性疾病：如染色体异常，遗传性代谢障碍，脑畸形及先天性脑积水等。
第二、感染：各种脑炎，脑膜炎，脑脓肿急性期的充血，水肿，毒素的影响及渗出物，都可能引起癫痫发作，痊愈后形成的瘢痕，及粘连也可能成为癫痫灶，寄生虫病如脑血吸虫病，脑肺吸虫病，脑囊包虫等常引起癫痫。
第三、外伤：颅脑产伤是婴幼儿期，症状性癫痫的常见原因，挫伤，出血和缺血也能导致，局部脑组织软化，日后形成癫痫灶。成人闭合性脑外伤后，约有5%发生癫痫，重症及，开放性脑外伤发生的癫痫更多，可达30%左右。
第四、颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是生长缓慢的少突胶质瘤，脑膜瘤，星形细胞瘤等。
第五、中毒：铅，汞，一氧化碳中毒，以及全身性疾病如肝性脑病，高血压综合症，急性肾炎，尿毒症等，均可发生癫痫。
第六、营养代谢性疾病：低血糖，糖尿病昏迷，甲亢，均可引起癫痫发作。
第七、脑血管病：除脑血管畸形及动脉瘤引起的，癫痫发作年龄较轻外，脑血管病性癫痫多见于中老年人。出血性及缺血性脑血管病均，可以引起癫痫。
第八、变应性疾病：如结节性硬化症，老年痴呆等也常伴有癫痫发作。

2023-08-12 10:10:27

【苏柏儒】癫痫症指的是人体脑部发生不正常的电流活动 ，导致患者出现某些神经性的症状，例如身体僵硬和失去意识等等，值得注意的是，癫痫症是一种疾病，癫痫发作却是症状，两者不一定有绝对的因果关系，唯有脑部异常造成反复的癫痫发作，才会被诊断成癫痫症。

什么人易罹患癫痫症？

癫痫症的风险因子很多，例如遗传、外伤、感染以及慢性病等等(1) 拥有癫痫症家族史的人(2) 头部受过外伤的人(3) 胎儿时期受过脑损伤的人(4) 脑膜炎或脑炎等脑部感染性疾病的患者(5) 脑癌患者(6) 脑中风患者(7) 罹患失智症的人 可能导致癫痫发作的原因 除了上述导致癫痫症的因素之外，还有其他原因也可能使癫痫发作(1) 体内电解质失衡(2) 非常低的血糖(3) 被快速闪烁或过强的光线照射眼睛(4) 某些抗精神病药物或气喘药物(5) 正在戒酒的酒瘾者(6) 使用某些毒品，例如古柯碱和海洛因 癫痫症有什么症状？ 癫痫症造成的症状以神经异常为主，且大多是突然发作(1) 反复发作的肌肉抽搐(2) 短暂失去意识(3) 口吐白沫(4) 咬舌(5) 头痛(6) 发作后的肌肉酸痛 癫痫症如何治疗？药物是癫痫症的主要治疗方式，一旦药物无法控制病情，医师才会考虑其他疗法

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根据上述病史情况和检查资料，我认为不能诊断为癫痫，至少不能确诊为癫痫。建议你观察孩子的病情变化，并支持你暂时不给孩子服用抗癫痫药的做法。

（于广杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

青岛海慈医院于广杰 http://yuguangjie.haodf.com/

2023-08-12 09:09:17

三岁翁小妹妹，因为脑炎导致顽固性癫痫，每日持续反复严重抽搐，合并癫痫脑病变，导致意识障碍、终日卧床。在药物与生酮饮食治疗后，病情仍未改善，前往台大医院诊治进行评估后，决定以微创的方式，进行复杂的大脑半球切开手术治疗，并和美国神经外科微创癫痫手术专家合作，成为全台首例！经过手术后，翁小妹癫痫发作完全消失，恢复正常意识，神经功能也显著改善。 疱疹病毒引发 脑炎　竟造成脑部神经异常放电 台大医院小儿神经科范碧娟医师表示，因脑炎而合并癫痫的比例，占1到2成。脑炎形成原因，以单纯性疱疹病毒最常见，像是EB病毒、流行性感冒等类型的病毒，也都有可能引起脑炎。当病毒侵袭脑部反复发炎，导致神经元不稳定，影响神经细胞膜异常放电，传到肢体而产生癫痫，或是意识上的变化。 范碧娟，说像翁小妹这类案例，刚开始透过全基因检测，排除是基因突变造成，也没有免疫系统方面的疾病。只因1岁10个月时得过脑炎，虽然好了。却在2岁时出现癫痫症状，这种在脑炎发生后，造成持续性局部癫痫并发症，医学名词简称为EPC。这类癫痫在文献上，若以抗癫痫药物通常无法控制，最好的治疗还是以手术为主。 顽固型癫痫占2至3成　多方面评估治疗方法

在台湾癫痫盛行率约占0.5～1%，其中顽固型癫痫，又占2至3成。台大医院神经外科主治医师杨士弘说明，顽固型癫痫意即使用二种以上药物，仍然每个月持续发作，刚开始还是先以抗癫痫药物治疗，但若无法完全控制，才会进一步考虑是否使用生酮饮食，或是迷走神经 *** ，甚至，评估采取手术的方式治疗。 杨士弘指出，大脑半球癫痫手术，早期大多进行半脑切除，将一半的大脑组织移除，手术工程浩大且风险高。为了降低创伤与感染出血、水脑症等并发症，开刀方式逐渐减少脑部切除范围，着重切断大脑间的连结神经束；这次更是全台首例，邀请美国微创癫痫手术专家 Dr. Sandi Lam医师共同进行微创半脑切开手术。 微创半脑切开手术　分离左右大脑连结治 癫痫 杨士弘强调，这例微创半脑切开手术，仅打开一个6公分长的头皮伤口与4公分乘以2公分的颅骨开窗，在内视镜与显微镜辅助下，经由两侧大脑间的缝隙与脑室空间，由上到下，将胼胝体、颞叶海马、基底额叶等连结神经束切断，在没有切除任何大脑组织下，顺利分离两侧大脑连结。 整个手术长达七小时，过程相当顺利，杨士弘说明，将女童正常右脑与不正常左脑之间所有的连结切断后，让右脑能正常发育不受干扰，并借由后续复健方式，恢复左脑丧失的部分功能。术后女童癫痫获得改善，意识恢复正常。由于长时间癫痫造成脑部功能退化，目前积极进行儿童专业复健课程，促进脑部发育，重新发展各项神经与认知功能。

创伤小、恢复快　微创手术嘉惠顽固性病患 台大儿童癫痫治疗团队建议，因为脑部病变产生癫痫疾病的患者，若药物与其他非手术治疗效果不佳者，应尽早接受专业评估，研判是否适合以开刀方式来控制癫痫发作、改善脑部功能、与促进脑部发育。台湾神经科团队将持续提供创伤小、恢复快、效果好的治疗方式，嘉惠顽固性癫痫的病患。

台大儿童癫痫治疗团队首例！成功以微创半脑切开手术治愈翁小妹妹，在台大医院神经外科主治医师杨士弘（右5）、台大医院小儿神经科范碧娟医师（左4）及家人陪同下切蛋糕。（照／记者李依如摄）

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