脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。改善脑部血循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升,溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天
脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状,表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。
脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。
1.主要临床症状脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有:
(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难,也可有偏瘫,偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。
中等面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见,临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚,偏身瘫痪,或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重,可以有偏瘫、偏身感觉减退,甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
(1)颈内动脉闭塞:颈内动脉闭塞可以没有症状。有症状的闭塞可以引起类似于大脑中动脉闭塞的表现如病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退、同向偏盲,优势半球受累可产生失语。颅内或颅外颈内动脉闭塞占缺血性脑血管病的1/5。
在颈内动脉动脉硬化性闭塞的病例中,近15%的病例有先兆,包括TIA和同侧视网膜动脉缺血引起的单眼盲。由于颅底动脉环的作用,使颈内动脉闭塞的症状复杂,有时颈内动脉闭塞也可不出现局灶症状,这取决于前后交通动脉、眼动脉、脑浅表动脉等侧支循环的代偿功能。也可伴有一过性失明和Horner征。
(2)大脑中动脉闭塞:由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方,发生的临床征象取决于累及的部位。
①大脑中动脉主干闭塞:发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端。因为整个大脑中动脉供血区域全部受累,此为该动脉闭塞发生脑血管病中最为严重的一种。主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,优势半球侧动脉主干闭塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝,甚至死亡。
②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞:可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲,优势半球受损,可有失语。
③大脑中动脉各皮质支闭塞:可引起病灶对侧偏瘫,以面部及上肢为重,优势半球可引起运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失用,非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍。
(3)大脑前动脉闭塞:大脑前动脉闭塞并不多见,可能因为来自颅外或心脏的栓塞。①皮质支闭塞:产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍,伴有尿潴留。
②深穿支闭塞:可致病灶对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪,亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射。
(4)大脑后动脉闭塞:大脑后动脉闭塞引起影响对侧视野的同向偏盲,但黄斑视觉保留,因为双支动脉(大脑中、后动脉)供应支配黄斑的皮质,同大脑中动脉区域的梗死引起的视觉缺损不同,大脑后动脉引起的更加严重。
①皮质支闭塞:主要为视觉通路缺血引起的视觉障碍,病灶对侧同向偏盲或上象限盲。
②深穿支闭塞:出现典型的丘脑综合征,病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛,对侧肢体舞蹈样徐动症等。
此外,在中脑水平的大脑后动脉闭塞可引起的视觉障碍,包括垂直凝视麻痹、动眼神经麻痹、核间型眼肌麻痹和垂直眼球分离。当大脑后动脉闭塞累及优势半球枕叶皮质时,患者表现为命名性失语。
(5)基底动脉闭塞:由于基底动脉主要供应脑干、小脑、枕叶等的血液,所以该动脉发生闭塞的临床症状较复杂。
常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调。若基底动脉主干闭塞则出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小,常伴有面神经、展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等,严重者可迅速昏迷、中枢性高热、去脑强直、消化道出血,甚至死亡。椎-基底动脉因部分阻塞引起脑桥腹侧广泛软化,则临床上可产生闭锁综合征,表现为患者四肢瘫痪,面无表情,缄默无声,不能讲话,但神志清楚,能听懂人们的讲话,并以眼球活动示意理解。
(6)小脑后下动脉闭塞:小脑后下动脉主要供应延髓背外侧血液,当闭塞时可引起延髓外侧部综合征(Wallenberg综合征),表现为眩晕,恶心,呕吐,眼震,同侧面部感觉缺失,同侧霍纳(Horner)征,吞咽困难,声音嘶哑,同侧肢体共济失调,对侧面部以下痛、温觉缺失。小脑后动脉的变异性较大,故小脑后下动脉闭塞所引起的临床症状较为复杂和多变,但必须具备2条基本症状即:一侧后组脑神经麻痹,对侧痛、温觉消失或减退,才可诊断。
3.临床表现类型根据脑梗死发生的速度、程度,病情是否稳定以及严重程度,将脑梗死分为以下5种类型。
(1)完全型脑梗死:指脑缺血6h内病情即达到高峰,常为完全性偏瘫,一般病情较重。
(2)进展型脑梗死:指缺血发作6h后,病情仍在进行性加重,此类患者占40%以上。造成进展原因很多,如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱,多数是由于前两种原因引起。
(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展。
(4)稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化者,倾向于稳定型脑卒中,一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上,椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者,病情稳定,可考虑稳定型脑卒中。此类型脑卒中,脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多,提示脑组织已经有了不可逆的病损。
(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):是指缺血性局灶性神经动能障碍在24~72h才恢复,最迟在4周之内完全恢复者,不留后遗症,脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。
中老年人既往有高血压、糖尿病、心脏病史等,于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫、失语等局灶性神经功能障碍,或其他脑局灶性症状,一般无明显的意识障碍,应考虑脑梗死的可能,需及时做脑CT扫描或脑MRI检查,有助于确诊。
如果突然出现头晕、恶心、四肢麻木、视野受限等情况,就要注意了,这些是脑梗死的前兆。尤其是患有风湿性心脏病、房颤的病人,一定要注意观察。
当发生大面积脑梗死时,会刺激大脑皮层,使得脑细胞异常放电,有些病人会出现症状性癫痫。这种抽搐的动作指令,不是由神经中枢下达的,而是由神经放电下达的,属于一种无意识的行为,病人完全无法控制。等大脑皮层的异常放电结束,抽搐就会停止。
脑梗死发病症状:
脑梗死发生时,如果堵住的是比较小的血管,造成的脑组织损伤不是很严重,病人可能出现嘴歪眼斜、失语、胳膊抬不起来等症状,这时只要抓紧时间去医院,就问题不大。
如果堵住的是比较大的血管,造成的脑损伤面积比较大,病人可能会发生半身不遂、头痛、恶心、呕吐等症状。最严重时,病人可能全身都不能动,甚至直接昏迷不醒。
大脑的功能是按照区域分布的,有管运动的区域,有管语言的区域,等等。
脑部神经系统中,如果管语言区域的脑组织坏死,那人的语言功能就会部分受损甚至完全缺失,导致失语;如果管运动区域的脑组织坏死,那人的运动功能就会受损甚至缺失,导致面瘫、半身不遂甚至瘫痪等。
总之,哪个区域的脑组织坏死,对应的那部分功能就受损、缺失,也就是日常生活中所见的中风症状。
问题一:脑梗死的初期症状是什么你哈,脑梗死的初期症状有:常见的症状有:
(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
建议尽快到医院做个详细的检查,该病对身体的伤害极大,及时防治是患者恢复健康的关键,采取科学的方法治疗有助于病情恢复。
问题二:脑梗塞发生的八大前兆是什么?脑梗塞发生的八大前兆
1.一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木
2.一侧面部麻木或口角歪斜
3.说话不清或理解语言困难
4.双眼向一侧凝视
5.一侧或双眼视力丧失或模糊
6.眩晕伴呕吐
7.既往少见的严重头痛、呕吐
8.意识障碍或抽搐
如果出现以上的一个或多个,应该立即到医院检查,同时可用一些急救之类的药进行治疗,如 北京同仁堂安宫牛黄丸。
问题三:脑梗塞引起哪些症状 30分 一、短暂性视力障碍。脑梗塞疾病早期症状有哪些?短暂性视力障碍也是其中症状的一种,其主要表现为视物模糊或者视野缺损、看东西不完整,但是这些表现大都会在1小时内消失,但是,还是需要去医院诊断,不能忽视。
二、头晕头痛。患者患有头晕、头痛的话,如果该症状突然加重或者持续性的头痛,那么这种病症就可能是缺血性脑梗塞。如果患者在头痛的同时还会有恶心、呕吐的症状,那么就是出血性脑梗塞了。如果出现这些症状,一定要及时到医院诊断。 三、语言与精神改变。在脑梗塞疾病的初期,患者会出现发音困难、失语,写字困难的症状,患者还会个性突然改变、沉默寡言、表情淡漠、烦躁不安等症状。
四、其他的先兆表现。其它的症状有:恶心呕吐、头晕眼花或者耳鸣,还会出现不明原因的反复鼻出血血等。出现了这些身体不舒服的情况,一定要及时的到医院进行治疗。
问题四:轻微脑梗塞症状是什么,有没有更有效的方法?轻度脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。轻微脑梗塞的症状一般会出现头晕头痛,说话迟钝这样的现象。
平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。轻微脑梗塞调理可以吃水蛭素的,水蛭素这个是目前世界上发现的已知物质中最强的天然抗凝物质,对人体没有副作用。你可以自己去了解一下,掏上也有,百度好像也可以找到。蓝色的瓶子就是了。
问题五:我患脑梗塞的症状是左边身体几乎不会动,我恢复大部后发觉我有您好,左侧身体活动不利、后背疼痛等情况,要考虑脑梗塞后神经系统后遗症的表现。应该积极到神经内科就医专科诊治为妥,按疗程口服用药调理,并定期随访复查。平时多休息,合理膳食营养,低盐低脂饮食,适当功能锻炼。
患者现在出现的半身麻木以及右侧眼部视力缺损来看,有可能就是当初的脑梗塞导致的。而假如患者是右侧肢体麻木的话,那么初步考虑可能是左侧大脑半球出现了脑梗死。现在就需要看患者罹患脑梗死多长时间了,假如已经发病超过半年的话,那么很难再恢复了。对于上述情况来说,有条件的话可以到当地正规的医院挂康复科就诊,再进行后期康复理疗的治疗了。药物方面主要是肠溶阿司匹林抑制血小板聚集,他汀类的药物降脂,配合些营养脑细胞的药物治疗为好。
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有医疗需求,请务必前往正规医院就诊
祝由网所有文章及资料均为作者提供或网友推荐收集整理而来,仅供爱好者学习和研究使用,版权归原作者所有。
如本站内容有侵犯您的合法权益,请和我们取得联系,我们将立即改正或删除。
Copyright © 2022-2023 祝由师网 版权所有