心脏病，房扑，房颤，已有十年的病史了，没有高血压，没糖尿病请

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参考文献

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压左室重构和功能变化的研究. 医药产业资讯, 2005, 2(7) :

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动态心电图中室性早搏250例分析

孙丽　宗绍婷　宋凌云　徐秀丽　郭莉莉

【关键词】　室性期外收缩; 心电描记术; 便携式

　　动态心电图(DCG ) 现在已经成为临床上一种不可缺少的医用电子仪器。它的主要价值是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变, 为临床诊断和治疗提供重要依据。DCG 检查中, 室性早搏(P VS ) 的出现频率最高, 现将本院2007年1月至2009年1月的250例P VS 者的DCG 分析如下。1　资料与方法111　一般资料　选择2007年1月至2009年1诊的P VS250例, 例, 14～岁, 平均541375、例、风心病10例8例、病毒性心肌炎12例; 例; 心悸待查20例。

112　方法　采用动态心电图仪(美国康泰公司生产的T LC9803AA 动态心电图系统) 3导和12导记录盒, 记录24h 后采用人机对话方式, 识别各种心律失常, 删除伪差, 嘱咐受检者记录24h 。由计算机自动计算出P VS 总次数, 每小时次数、发生室速阵次、频率、发生时间和心率变异性指标等; 采用人工识别P VS 形态和与T 波关系, 进行Lown 分级[1]。113　诊断资料　①提前发生的宽大畸形QRS 波, 其前无与QRS 波相关P 波; ②QRS 波时间>0112s; ③早搏后多有完全性代偿间歇, 部分间位者无代偿间歇。114　分级　0级:无室早; 1级:偶发、单个出现室早, 30个/h;3级:多源、多形性室早; 4A 级:成对的室早, 4B 级:室早连续3个以上; 5级:R 2on 2T 现象室早(R 2T/QT

250例中, 1级140例, 占5610%; 2级25例, 占10%; 3级30例, 占12%; 4级52例, 占2018%; 5级3例, 占1120%。除21例是多源性P VS, 其余229例均为单源性的。3　讨论

P VS 是最常见的一种室性心律失常, 主要是由于房室交界区远端即希氏束分叉以下的心肌组织提前除极造成的, 可以起源于某一侧心室或室间隔。它可发生于有器质性病变者, 也可发生于正常人, 临床意义取决于它属于功能性或器质性, 也就是来自于正常的心脏还是来自于有器质性病变的心脏, 前者一般不引起严重的室性心律失常, 不必用药物治

　　作者单位:154100黑龙江省鹤岗市妇幼保健院(孙丽　宗绍婷　宋凌云　郭莉莉) ; 鹤岗市红十字中心血站(徐秀丽)

疗。由于工作辛苦, 精神压力太大的人群, 出现频发P VS (指

2级以下) , 经过休息、解除压力后, P VS 可减少90%以上甚至消失; 后者往往易于引起严重的室性心律失常, 甚至导致猝死, 需要临床处理。

DCG 可对。DCG 监测, 、、室颤及较长搏DCG 标有以下几点[], Lown 分级3级以上; 伴1000次/24h 的复杂室上性心律失常(指成对房早、阵发性室上速、房颤、房扑) , 传导阻滞及ST 2T 异常改变; P VS 发生率在活动时最高; 昼夜心率差小; P VS 后第1个窦性心搏的ST 段呈缺血型改变。

P VS 的发生无任何规律可循, 有的为一过性, 有的为间歇性, 有的只有在夜间发生, 而常规12导联心电图仅能记录几秒至几分钟的心电活动, 对P VS 的检出率尚低, 而只有通过24h DCG 监测才能提高P VS 的检出率。引起猝死的主要原因是严重的室性心律失常, 这在常规心电图中难以捕捉。DCG 可以检出有猝死倾向的高危病例, 大大提高严重心律失常(如持续性室速、室扑、室颤及较长时间心脏停搏等) 的检出率。随着DCG 的广泛应用, P VS 检出率大大提高, 对于它的临床诊断意义主要在于是否会发生室性心动过速或室颤而引起猝死, 所以有必要通过动态心电图监测来鉴别P VS 的性质, 并对它的预后进行预测。

室早的性质, 对于正确对待疾病和给予必要的治疗有很大帮助。如急性心肌梗死72h 内发生的室早, 特别是多形性或多源性室早, 要在心电监护下作为室颤前兆处理。陈旧性心肌梗死患者中, 室早也可以多发的形式存在数年, 这并不意味着随时会引发室速或室颤, 也不需要紧急处理。不同性质室早其临床意义和处理都不相同。这说明判断室早性质具有重要意义。

综上所述, 有症状者不论其常规心电图是否正常, 均应积极提倡做24h DCG 监测, 及时明确诊断, 及早治疗, 以免延误病情。

参考文献

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心力衰竭患者的心律失常 通常，心脏像一面钟或节拍器那样有规律而协调地跳动。然而，许多心衰患者心跳不规则和/或太快或太慢，这种节律改变称为心律失常。这通常是良性的，但心律失常也可能由心衰或先前的心肌梗死或长期高血压引起，这种情况下的心律失常是危险的，必须重视及治疗，通过正确的治疗及自我护理，心衰患者尽管有心律失常，也可以过着正常而积极的生活。上海第一人民医院心内科史浩颖什么是心律失常心脏有电传导系统，使得心脏跳动和泵血。在一次正常心跳中，首先由一小组称为窦房结的细胞产生一个电信号，窦房结决定心脏什么时候跳动，然后电信号通过心房扩散到另一组叫房室结的细胞，最后电信号传到心室。心脏每跳动一次产生一次脉搏，然后泵血到全身。心电图可显示心脏的电活动。 传导系统的任何环节受损都将发展为心律失常，例如一个易兴奋细胞先搏动或电信号不通过常规的通路而在心脏内绕行时，就产生心律失常。同样，房室结病变使电信号传导受阻也可导致心律失常。心律失常的症状 您可能不知道您患有心律失常，许多心律失常问题很小，危害也很小，健康人也可有心律失常，然而，心衰患者的心律失常可能会很严重，如果不治疗可能使心衰恶化。 需警惕以下症状可能由心律失常引起： 心悸 胸部扑动 头晕目眩 突发气急 阵发性虚弱 晕厥或突然意识丧失 将这些症状告诉您的医生。查看原帖>>

抗凝治疗，控制心室率治疗，上游疾病治疗。根据您房颤的类型，是初发房颤还是阵发房颤还是永久性房颤，如果不是永久性房颤，均有机会转复为正常窦性心律。如果房颤心室率较快，应控制心室率治疗。还需根据您的情况，有无心功能异常，高血压，糖尿病，脑卒中评估是否需抗凝治疗，如果合并上述1项，建议华法林口服，调整INR 控制在2.0-3.0，定期监测。故房颤治疗不能一概而论，需根据您详细情况治疗。

有可能是高血脂、吸烟、喝酒引起的脑血管堵塞。

一、脑血管堵塞其实就是脑血栓，它是指脑内的动脉血管发生了病变，导致血流缓慢，血液成分粘度增加形成了血栓，如果不是太严重的话是可以治疗的。血管堵塞最常见的病因就是动脉粥硬化，糖尿病、高血脂都可以加速脑血管堵塞的发展，该病主要常见于50~60左右的中年人。

二、脑血管堵塞的原因有很多，首先如果我们体内的血压比较高就容易造成血管堵塞，这样引起动脉粥硬化，造成血管堵塞，形成脑血栓。如果我们体内的血液黏度非常严重，就会导致血液在流通过程中有很多沉积，这些杂质在血管内壁就造成了动脉狭窄。吸烟也会导致脑血管堵塞的，因为香烟中含有尼古丁和一些其他有害的气体，不仅会导致我们的肺部疾病，还会引起我们的血管堵塞，吸烟减少血流量，引起脑供血不足。该病症状主要表现是突然胸闷、胸痛、下肢麻木、语言障碍等，这时患者就需要多加注意。

三、出现脑血管堵塞要及时治疗并科学用药，病人即使在出院之后仍需要按照医生的嘱咐规律用药，控制好血压、血脂和血糖，并且定期到医院进行检查。如果不治疗会留下很多后遗症，比如偏瘫，经过治疗后大部分病人可以回复到之前的生活状态，如果错过最佳治疗时机，修复的困难就比较大。在日常生活中我们要及时预防，以低热量、低盐饮食为主，并且保证足够的蛋白质和维生素，多吃水果和蔬菜，防止便秘，睡觉前可以适量的喝一些白开水，补充夜间体内水分的流失，早上起床之后喝一些淡盐水，这样有助于促进排便。