我的血压是89至145，可是吃了降压药还这么高，今年47岁

很多高血压患者尽管吃了很多降压药，发现血压降低的不明显，于是就会比较着急的回来找我咨询：“为什么我的血压控制不好呢？这不是吃降压药了吗，怎么血压还不好？”

血压受到多种因素的影响，很多因素不能得到有效的改善，只是一味使用降压药可能会效果不好。那么哪些因素可以导致血压控制不好呢？

有研究表明超过40%的血压控制不好跟肥胖没有得到有效改善有关系，而肥胖的高血压患者可能需要更大的降压药使用剂量来降低血压。肥胖造成血压升高的机制非常复杂，包括钠排泄障碍、交感神经兴奋、RAS系统活跃、诱导高胰岛素血症。因此，我看诊高血压患者的时候常常提出让他们注意减肥。

国外高血压指南都建议高血压患者把食盐摄入尽量控制在5-6g以下，中国高血压指南也建议把食盐摄入量控制在6g以下。而我们国家的生活方式中，很多传统饮食习惯多是高盐饮食，有些地区甚至可以达到普通人一天吃18g以上的食盐，实在是可怕。

我国的风土人情就是好客，基本上在很多地区大事小情都是需要应酬饮酒。以至于很多地区的人晚上应酬需要赶场，赶两场的常见，赶三场的也不在少数，以至于有些人不应酬饮酒就会没有存在感。这样的生活方式最终导致了很多人血压升高，解决方案之一就是戒酒。

吸烟行为可以导致血压升高明显，因为无论是一手烟还是二手烟，烟草中都会释放出大量的有害物质，这些有害物质会引起组织器官缺血缺氧、动脉壁内皮细胞破坏，并促进交感神经激活，导致血压难以降低。

临床上有一类患者的血压也很难降低，他们集中表现为精神压力大，常有焦虑、紧张、抑郁的情绪存在。解决他们的血压问题除了给予一定的降压药，还要注意规范使用精神类药物，改善不良精神状态。

高血压在生活中就是无声的杀手，特别让人害怕，如果血压波动非常大的话，会让心脏肾脏以及血管，大脑各功能都会出现改变，甚至还会夺走生命。很多人严格按照医生服用降压药，如果血压降下来是没有关系的，但吃完降压药血压还是很高，这其中就有很大的内幕。也是有众多的原因造成的，希望患者一定要认知到高血压的危害，平时生活中一定要注意养护。

如果不幸患有高血压，只靠服用药物也是不可以的，生活中还是要多注意饮食的调理，这样才可以根本上控制血压。不控制饮食，肯定会让血压不断的升高，同时还会吸收更多的水分，增加心脏的负担。要注意盐，味精，蚝油，酱油，番茄酱，另外还有饼干油条，面包，这些在制作过程中都会添加很多盐，饮用的时候要注意油炸食品。这些都会含有大量的脂肪酸，对身体会带来很大的伤害，患有高血压的患者是不能多吃的。

香烟里含有尼古丁，一旦进入身体之后就会让血压不断的升高，还会加快心跳的速度，从而加重心脏负担。吃高血压药的时候还在抽烟喝酒的话，这些都会产生物理反应，会使血压不断的升高促使血小板产生病变。更严重的还会引起心绞痛，甚至心肌梗死。抽烟喝酒对身体都会带来很大的危害，希望高血压患者一定要引以为戒。

部分高血压患者总觉得静养是最重要的，来增加体内的脂肪，这样其实会增加血管的负担，一定要坚持适当的运动，这样才可以有效的控制血压。因为运动能让全身的血液不断的循环，还可以促进胃肠道的蠕动，能帮助减肥。如果减肥成功的话，对于高血压来也有不小的影响。但是运动的时候不能强烈运动，夏季的时候要避开阳光照射，也不能空腹运动，这样还会产生低血糖，低血压，要按照饭前饭后两个小时运动比较合适。

高血压患者，要想控制住自己的病情，那么就得按时，按量的服用降压药。但是很多患者，吃完降压药之后，血压仍然处于居高不下的水平。之所以会出现这样的情况，是因为在饮食上，没有很好的管住嘴。总是吃一些辛辣，刺激，油腻的食物。并且在吃药期间，仍然抽烟，喝酒等。

如果只注重吃降压药，但不能管住嘴的话，那么是不能够很好的发挥药效。首先一定要多吃清淡，容易消化的食物。这样就能够减轻，对肾脏的负荷。不要吃腌制咸菜，也不要吃高油，高盐，高脂肪的食物。因为这些食物当中，含有丰富的饱和脂肪酸，对身体健康不利，而且也不利于病情的控制。如果长期的抽烟喝酒，那么烟草当中的尼古丁，就会进入到血液当中。

会导致心跳过快，心律失常，也会增加耗氧的指数。就会导致血液，慢慢变得粘稠，也会造成血压指数飙升。所以在吃降压药期间，一定要及时戒烟戒酒，戒掉生活当中的一切不良习惯。对于高血压患者来说，适量的运动。也是非常有必要的，不要总是久坐不动，否则不仅会让身体变得肥胖，而且还可能会出现消化不良的情况。

但是高血压患者，体质比较特殊，不能做剧烈运动，做一些适量的有氧运动，还是非常适合的。例如太极拳，慢跑，快步走等等，都是非常合适的。但是运动之前，一定要填饱肚子，不能空腹运动。而且高血压患者，在生活当中，防寒保暖工作一定要做到位。要及要时刻关注天气的变化，并且要稳定好自己的情绪，不要让情绪波动较大。也不要让自己长期处于焦虑，悲观，紧张的情绪当中。

首先评估血压高的程度，然后评估服用了什么降压药物。一般高血压分为三级，一级高血压需要服用一种降压药，二级高血压超过160/100mmHg，因此建议服用两种降压药。高血压达到三级，血压持续超过180/100mmHg，建议同时服用三种降压药，有的超过200mmHg，四种降压药一起服用。根据血压高的水平和服用降压药的种类，决定如何控制降压药，更好地遵守血压，减少心脑血管事件的发生。首先，不知道是什么原因导致高血压，服用的药物是对症治疗，降压药的种类多种多样，要根据患者的病情使用症状，降压药才会起作用。

然后仔细了解服用的降压药，看看降压药是不是选对了，另外平时生活中培养良好的生活高血压是一种很难治疗的疾病，需要长期的调节和治疗。一般来说，高血压通过服药降低血压，但也有不能降低血压的情况。吃降压药后低压仍然很高的原因有很多。可以吃降压药的种类和食用方法不合适。要去医院咨询医生，选择合适的降压药。如果测量血压的方式不正确或机器出现问题，也有可能发生血压高的情况。

服用降压药后，如果生活方式不合适，例如饮食不合适或压力太大，血压仍然会出现高的现象。原发性一级、二级高血压患者首次发现血压升高时，应先一起摄取低盐、低脂肪食物，加强运动，减轻体重，熬夜避免兴奋。与此同时，要戒烟戒酒。通过这种生活改善方式，3个月后血压仍然高于140/90毫米汞柱的患者应服用降压药。

一般血压为上午8时至10时，下午3时至5时，血压峰值，夜间血压最低，根据这一特点，高血压患者应在早上7时左右服药调节血压峰值，初期发现的3级高血压患者应选择2~3种降压药共同调节血压。夜间血压高，白天血压低的半燃烧型高血压患者需要调节。降压药的时间要在晚上或睡觉前给药。为了控制夜间高血压规定的遵守，继发性高血压患者，如睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺素疾病、糖尿病肾病的患者，除服用降血压剂外，还要遵守血压规定，抑制初级疾病，消除血压升高的诱发因素。