治疗反流性食管炎的质子泵抑制剂哪里能买到

1、内科治疗 内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。 药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。 （一）促进食管和胃的排空 1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。 2、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。 3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg、每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。 (二)降低胃酸 ① 制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。 ② 组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。 ③ 质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。 (三)联合用药：促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。 2、手术治疗 手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。 手术的适应证： ① 食管旁裂孔疝 ② 裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效。 ③ 反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄 ④ 巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。食管旁裂孔疝可行疝的修补，同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗，如无效者须手术治疗。

反流性食管炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括睡前2小时不要进食，不要喝咖啡、浓茶，饮食要有规律，定时、定量，以及减轻体重和抬高床头睡眠等。药物治疗包括：一、抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等，一般常规剂量一天2次，餐前30分钟口服。雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁也是常规剂量一天2次。二、胃黏膜保护剂，如胃达喜、硫糖铝等，以减少反流物对食管的刺激作用。三、促胃动力药，如吗叮啉、莫沙必利，可增强胃动力以减少反流的发生。

控制病因、减轻症状、治愈食管炎，提高生活质量、预防和治疗并发症。
急性期治疗
除急性腐蚀性食管炎外，其他类型食管炎较少出现急症。急性腐蚀性食管炎的具体治疗措施如下：
急性腐蚀性食管炎的一般治疗
卧床休息，昏迷者需监测生命体征变化，如有喉头水肿影响呼吸需紧急做气管切开。输液补充维生素和电解质，应用抗生素预防继发感染。有自杀倾向者需专人护理。
急性腐蚀性食管炎的急救措施
立即终止接触腐蚀剂，禁止洗胃与催吐。根据腐蚀剂的性质，选择相应的解毒剂。
强酸性腐蚀剂可用2%~3%氢氧化铝溶液、蛋清、牛奶等中和，忌用苏打水，因其可产生二氧化碳有引起食管或胃穿孔的危险。
碱性腐蚀剂可用稀乙酸、稀盐酸、柠檬汁、橘子水或食醋中和。
另外，如发生食管穿孔或有纵膈炎的患者，需紧急行手术切除病变食管。
一般治疗
反流性食管炎
床头抬高约15cm。
进餐后不宜立即卧床，应适当活动（不可剧烈活动）或保持直立以减少反流，为避免夜间反流，睡前2小时不宜进食。
戒烟、戒酒。
避免食用可降低食管下段括约肌（LES）或加重反流的的食物，如高脂肪食物、巧克力、浓茶、咖啡、薄荷、可可饮料、番茄汁、柠檬汁等。
尽量避免服用前述可降低LES的药物，如果不能，则更换为对LES无影响或影响较小的药物。
降低腹压：肥胖者可减肥，
其他类型食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎
可采取要素饮食，即仅允许以氨基酸为基础的营养处方，或清除食谱中明确或可疑过敏的食物。如未做过敏原测定，也可经验性限制易过敏食物的摄入，常见的易过敏食物有牛奶、黄豆、鸡蛋、小麦、花生、海鲜等。
药物性食管炎
一般采取停用致病药物的方法。
急性腐蚀性食管炎
如为误服，应告知患者避免再次服用，如为自杀，应有专人严密监护，避免再次服用。
药物治疗
不同类型食管炎治疗方式不同。
反流性食管炎
主要有抑制胃酸、促动力等治疗。
质子泵抑制剂（PPI）
该类药物能抑制胃酸形成，起效迅速、作用持久，是治疗反流性食管炎的首选药物。常见的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
促动力药
可以增加食管下段括约肌（LES）压力、刺激食管蠕动及增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。
常用的药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，促动力药不单独使用，多与PPI联合应用。
黏膜保护剂
此类药物能快速中和胃酸、缓解症状，但作用时间短，主要包括铝碳酸镁、硫糖铝和铋剂等。
放射性食管炎
可以应用黏膜保护剂保护食管黏膜、地塞米松抗炎、利多卡因缓解疼痛、抗生素预防感染。
真菌性食管炎
可用制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等进行抗真菌治疗。
病毒性食管炎
本病常为自限性，以对症治疗为主，可使用PPI、黏膜保护剂等。
嗜酸性粒细胞性食管炎
糖皮质激素可有效缓解嗜酸性粒细胞性食管炎（EOE）的症状，但停药易复发。
抑酸剂也可用于改善EOE的症状，但对组织学改善无帮助，故不作为首选治疗。
其他的治疗药物包括白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，以及生物制剂美泊利单抗、奥马珠单抗等。

70岁的吴大爷已经退休多年，对于 养生 他有自己独到的见解。

吴大爷认为，吃饭后直接躺到床上休息，可以让胃部对食物进行更好的消化，对身体有好处。即使家人都劝他吃完饭不要直接躺下，但他并不听劝，还是依旧如此。

一个月前的一天，吴大爷吃完饭后又照常躺到了床上。可过了一会儿之后，吴大爷觉得 心脏部位有烧灼的感觉 ，还有些疼痛。他以为是晚上吃了点辣椒引起的，就没有在意。可往后一个月一直都有这样的症状，到了晚上还会加重，使得吴大爷每天晚上在床上翻来覆去都睡不着。

无奈之下，吴大爷去医院找到了医生。他说明了自己情况，然后问：“医生，我这是什么情况?怎么会这样？不会是癌症吧？”

医生回道：“你这情况属于是 反流性食管炎 ，就是胃里的东西往上反流出来。应该和你平时的生活习惯有关系， 长期抽烟喝酒、吃饭过多、吃饭后立刻平躺 ，这些都有可能会引起这种病。”

吴大爷痛苦地说：“这反流性食管炎可真是让人生不如死。”

……

反流性食管炎是一种什么病？怎么会让吴大爷做出了 “生不如死” 的评价呢？

正常情况下，人们吃进去的食物会在胃和十二指肠中初步消化，和胃酸混合均匀后被输送到到小肠中进一步去消化。

如果这些食物和胃酸的混合物由于某些原因没有向下走，反而向上重新流入食管，就容易造成食管出现炎症病变，这就是反流性食管炎 。

反流性食管炎在生活中还经常被人们称为 “烧心病” ，这和它最常出现的症状有关。反流性食管炎的症状有很多，最常见的是 胸痛 和 胃反流 。

反流性食管炎引起的胸痛，痛感多是一种 烧灼感 ，位置一般是在 胸骨后 ，也会 放射至颈部 ，这个位置离心脏较近，常被人误以为是发病在心脏，所以很多人称之为“烧心病”。 疼痛感是由于胃酸流入食管中，对其造成了刺激，形成疼痛感 。

胃反流是指胃中的食物和胃酸上流，进入到患者的咽喉部或口腔内，这种症状多发生在 吃饱饭之后 ， 夜间多发 ，对患者的正常睡眠有所影响。

炎症的情况比较严重时，还会导致 食管出现糜烂，引发出血 。反流性食管炎引起出血多为慢性少量出血，但有一部分患者会呈现长期或大量出血，这样就会导致缺铁性贫血。

如果反流性食管炎没有及时治疗，病情会持续加重，但这时疼痛感反而会有所减弱。这是因为长时间的刺激，会让 食管出现瘢痕组织 ，减轻了胃酸对食管的刺激，疼痛感就会减轻。但是形成的 瘢痕组织会对食管造成阻塞 ，使其变得狭窄，影响正常的食物输送，会出现 咽下困难 的症状，食物阻塞在食管部也会形成疼痛感，这种病变往往是 永久性 的，不会自行恢复。

反流性食管炎引起的疼痛往往反反复复，持续时间长，而且晚期时会造成食物咽下困难，极大地影响患者正常的生活，这些都会让患者觉得“生不如死”。

反流性食管炎对患者的影响如此之大，是一种比较可怕的疾病。那么，造成这种疾病的原因是什么呢？

可以造成反流性食管炎的原因有很多，常见的有以下几种。

食管下段存在有一段 括约肌 ，在 胃和食管交界处向上3~5cm处 。这段括约肌属于 高压区 ，主要作用就是防止胃内的食物以及胃酸反流。一些情况下，括约肌的正常作用会受到影响，例如服用过量 多巴胺、安定、吗啡 等药物以及 饮用过量咖啡、抽烟过多 等，这些都有可能会引起括约肌功能异常，出现反流性食管炎。

此外，女性在 妊娠期、服用避孕药 等情况下，出现反流性食管炎的几率也有所升高。

正常情况下，也有可能会出现胃反流，属于正常情况。这种反流的量一般较少，可以通过食管的酸廓清功能进行处理，不会引起病变。

当这种食管的酸廓清功能出现问题时，就容易导致反流性食管炎。 食管的酸廓清功能，包括了食管排空和唾液中和两种方式 ，如果长期食用过量的食物，就可能导致食管排空功能障碍，引发反流性食管炎。夜晚时，人体分泌唾液的速度大大减慢，所以夜晚出现胃酸反流的几率较大。

过度肥胖也常会导致反流性食管炎。 身体过于肥胖时，会加大体内的压力，对胃部形成压迫，这就容易导致胃内容物被挤压至食管中，引发反流性食管炎。

此外， 裂孔疝、胃和十二指肠功能异常 等疾病也会导致反流性食管炎。

想要确定是否患有反流性食管炎，最重要的方式就是进行检查。针对反流性食管炎的检查，常见的有这几种。

首先最简单的就是 体检 ，首先观察被检者是否肥胖，这是反流性食管炎的高危人群。随后观察是否有 口腔炎、慢性咽喉炎 等病症，这些都是反流性食管炎常见的并发症。如果存在有上述情况，就要怀疑被检者患有反流性食管炎了。但是这种方法只能初步怀疑，并 不能作为确诊反流性食管炎的证据 ，还要进行进一步检查。

上消化道钡餐X线检查 ，在诊断反流性食管炎的过程中比较常见。所谓的上消化道钡餐X线检查，检查方式就是先喝下不会被胃部吸收的显影剂—— 钡餐 ，再通过 X线 直接显示出上消化道的内部情况。这种检查可以直观地看出被检者是否存在反流、食管狭窄或者食管裂孔疝，对于反流性食管炎的诊断有很大帮助。

常见的反流性食管炎检查方式还有 内镜及组织活检 。内镜是把一根特制软管导入患者的胃部，通过头部的微型摄像机进行观察，可以较直观地了解被检者胃内的具体情况。内镜还可以进行“小手术”，取下病变部位的一部分组织，进行 组织活检 ，可以区别反流性食管炎和胃癌。

还有 食管滴酸试验 ，也可以对反流性食管炎进行诊断。检查需要让被检者采取坐位，然后从鼻腔插入特制的胃管至胃部，先利用胃管以每分钟100~120滴的速度滴入生理盐水，滴入时间一般为15~30分钟。如果没有不适的感觉，再以同样的速度和时间滴入浓度为0.1mol/L的盐酸，如果被检者出现了胸骨后灼痛感，就可以诊断为反流性食管炎。

在诊断反流性食管炎的过程中，有时还需要做 心电图 ，这主要是为了与 心绞痛 相鉴别。

如果诊断出患有反流性食管炎，下一步就是要尽快进行治疗。对于反流性食管炎，三类药给它“治”得服服帖帖。

治疗反流性食管炎，主要方法就是减轻对食管的伤害，同时促进炎症恢复。最主要的治疗方式就是药物治疗，有这样三类药，可以把反流性食管炎“治”得服服帖帖。

促进食管和胃排空，可以减小食管和胃的压力，降低内容物出现反流的几率，促使人体进行正常的消化活动。

促进食管和胃排空，就是要加强胃肠动力，加快消化的速度，让食物快速移动到肠道中。常见的 促进胃肠动力药 有 吗丁啉 、 胃复安 、 西沙比利 等等。

降低胃酸可以降低胃酸反流至食管的几率，出现反流时也可以减少胃酸反流的量，做到避免或减轻对食管的刺激。

想要降低胃酸，最常用的药就是 抑制胃酸分泌类的药物 ，这类药还可以分为 组胺H2受体阻断药、质子泵抑制剂、M胆碱受体阻断药 等数种。组胺H2受体阻断药常见的有 西咪替丁、雷尼替丁 等；质子泵抑制剂常见的有 奥美拉唑、雷贝拉唑 等；M胆碱受体阻断药常见的有 阿托品、替仑西平、哌仑西平 等。

保护黏膜可以加强黏膜对胃酸的抵抗力，也可以减轻胃酸对黏膜的伤害性，降低发生炎症的可能。出现反流性胃炎之后，也可以加快黏膜的愈合，有利于病情的好转。

保护胃黏膜的药，就是 胃黏膜保护剂 。胃黏膜保护剂还可以分为三种， 胶体铋剂 、 前列腺素及其衍生物 和 其他 不属于前两种的药物。常见的胶体铋剂有 枸橼酸根、碳酸根、硝酸根 等；常见的前列腺素及其衍生物有 米索前列醇 等；其他种类常见的有 硫糖铝、吉法酯 等。

除了药物治疗，一些基础治疗也有利于反流性食管炎的好转。例如 戒烟酒 、 把床头抬高15cm 等等，这些生活习惯都可以降低胃出现反流的可能性。此外， 减肥 可以降低对胃部的压力，减少胃部反流，对于反流性食管炎的治疗也有很大作用。

反流性食管炎在生活中比较多见，这和人们的生活习惯有很大关系。现在 社会 很多人都有吃夜宵的习惯，吃完夜宵之后就直接睡觉，这就有很大风险患上反流性食管炎，从而会对人体造成伤害。

人们要注意自身情况， 拥有良好的饮食和生活习惯 ，有不适时 尽早去医院检查治疗 ，这样才能远离反流性食管炎，保证身体 健康 。

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