支气管哮喘病吃什么药好？

大家对于哮喘的认识主要是通过电视剧里面的一些情节来的吧，比方说一个人突然的直喘气，呼吸不畅，这就是哮喘发作时的症状。在哮喘发作时，如果没有及时的使用药物来治疗，那么就会危及生命安全，这是大家都了解的。那么哮喘吃什么药好的快呢？丙酸氯氟替卡松气雾剂也可以哦。
1、用法用量
在使用时成年人的轻度哮喘一般为在每日规律治疗基础上，需要间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状病人，每次100至250毫克，每日两次。中度哮喘：正在接收预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但仍是不稳定或者继续恶化的病人，每次250至500毫克，每日两次。重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制的病人，一旦开始使用丙酸氯氟替卡松气雾剂，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的要求，每次500至1000毫克，每日两次。而任何需要药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人，每次50到100微克，每日两次。起始剂量应根据病情的严重程度而定。
丙酸氯氟替卡松气雾剂为定量压力给药气雾剂，内装有白色或类白色浑浊液体。丙酸氯氟替卡松气雾剂，病人以及16岁以上的儿童：每次100至1000微克，每日2次。通常为每次两下，每日两次。应以病情的严重程度给予病人合适的初始剂量。
2、功效如何
支气管哮喘是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。丙酸氟替卡松吸入气雾剂可以预防性治疗轻度哮喘，间断但不是偶然需用支气管扩张剂以控制症状的哮喘患者。
治疗哮喘的药物通常是气雾剂的形式，这是因为气雾剂在使用时可以借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出，用于肺部吸入或直接喷至腔道粘膜、皮肤等，对于缓解哮喘发作有很好的效果。患者在使用时吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松，在肺部产生强效糖皮质激素的抗炎作用，从而减轻哮喘的症状和阻止哮喘的恶化，而无全身用皮质激素所见气管炎哮喘的不良反应。
丙酸氟替卡松吸入气雾剂在治疗哮喘方面还是很有优势的，建议哮喘患者在使用之前先咨询医生是否适合使用，轻度和中度哮喘都是可以使用本药而且有不错效果的，但是重度哮喘患者的治疗还是应该经过医生的诊断，根据个图情况不同来给出治疗对策。
3、用药注意
1.对于丙酸氟替卡松这一个药物当中的成分过敏的人，是不可以使用这一个药物的。相信大家都知道，当我们的身体出现了过敏这一个情况，就会表现出很多的症状。情形较轻的话，就是皮肤出现红疹求真等等。但是，如果较为严重的话，是会导致人们休克的。所以，大家在使用药物之前，一定要知道自己是否可以使用这一个药物。
2.肾脏功能不全的人，同样不可以使用丙酸氟替卡松这一个药物。因为很多的药物都会对我们的肾脏带来一些负荷，而这一个药物给肾脏所带来的负荷要远远大于其他药物。如果肾脏功能不全的人服用这一个药物，会导致肾脏透支，出现严重的肾脏疾病。
3.孕妇以及哺乳期副妇女最好不要使用丙酸氟替卡松这一个药物，因为这一个药物会对婴儿的身体健康造成一定的危害。

（1）β - 受体激动剂。β - 受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物，在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下：扩张支气管；增加气道黏膜纤毛清除能力；抑制各种炎性介质的释放；抑制渗出性水肿；降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。

β - 受体激动剂分为3 代。

①第一代β - 受体激动剂。其特点是选择性低，对α 、β 1 和β 2 受体均有一定兴奋作用。作用时间短，应用剂量大，心血管系统副作用大。主要有如下一些药物。

肾上腺素：可兴奋α - 受体及β - 受体，可产生平喘作用，使支气管黏膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，血压升高，基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速，但较短暂，且副作用较大，临床很少应用。

异丙肾上腺素：对β - 受体作用强。对α - 受体几乎无作用，因对心脏的兴奋性较大，且易产生耐药性，目前临床上也较少应用。

奥西那林：对支气管平滑肌的β 2- 受体有一定的选择性，能显著缓解组胺、5- 羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，产生较好的支气管舒张效应。

氯丙那林：选择性激动β 2- 受体，有较显著的支气管扩张作用，对心脏的副作用较小。对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。

曲托喹酚：主要作用于β 2- 受体，同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5 ～ 10 倍，对心血管中枢神经系统的影响较小。不良反应较少，主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。

②第二代β - 受体激动剂。特点为对β 2- 受体的选择性提高，兴奋作用增强，作用时间延长，对心血管的副作用减少。常用的药物如下。

沙丁胺醇：具有高选择性的强效β 2- 受体激动剂。是目前临床应用最广泛的平喘药物之一，其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久，对心血管和中枢神经系统影响很小，被认为是目前比较安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态，可考虑用静脉滴注给药。

特布他林：高选择性兴奋β 2- 受体，对支气管的舒张作用较奥西那林大2 倍，同时可抑制炎性生物介质的释放，减轻黏膜水肿，增加黏膜纤毛廓清能力，在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。

海索那林：高选择性兴奋β 2- 受体，对支气管平滑肌兴奋性较小，但对心脏兴奋作用极弱，作用时间较长，适用于急慢性哮喘，不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。

其他：包括比托特罗、瑞普特罗、非诺特罗、吡布特罗等，均属此类药物。

③第三代β - 受体激动剂。其特点为对β 2- 受体选择性更高，效应更强。不良反应减少，作用时间达8 小时以上。用量一般较小，为微克水平。主要产品如下。

克仑特罗：为强效高选择性β 2- 受体激动剂，具有明显的支气管扩张作用，而对心血管系统影响很小。可口服、雾化及直肠给药，适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。不良反应有短暂头昏、轻度震颤等，但比其他品种为轻。

丙卡特罗、妥洛特罗、福莫特罗等药，均属此类。

（2）黄嘌呤类药物。该类药物的药理作用有：舒张支气管，通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现；增强呼吸肌的收缩力；兴奋呼吸中枢；影响钙离子的转运；拮抗腺苷酸作用；抗炎作用。因此可用于哮喘的治疗。常用的药物如下。

①氨茶碱。口服0.1 ～ 0.2mg，每日3 次；静脉用药首次负荷剂量为56mg/kg 体重，然后以0.5 ～ 0.7mg/kg 体重的剂量维持。

②二羟丙基茶碱（二羟丙基茶碱）。该药水溶液为中性，对胃刺激性小、易吸收，作用较氨茶碱弱，对心血管副作用却减少，仅为氨茶碱的1/10，尤适合于老年人。0.1 ～ 0.2mg，每日3 次。

③胆茶碱。与二羟丙茶碱相似，副作用较氨茶碱轻，但作用亦较氨茶碱弱。0.1 ～ 0.2mg，每日3 次。

④三丙基黄嘌呤。为新型的无腺苷拮抗作用的制剂，不经肝脏代谢，而由肾脏清除，避免了清除率大的波动，对中枢无兴奋作用，是很有前途的药物。

（3）抗胆碱药。抗胆碱药物通过与乙酰胆碱竞争M 受体上的相同结合部位而发挥竞争性拮抗作用，从而减轻支气管的张力，缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。大量临床研究表明，稳定期哮喘雾化吸入抗胆碱药后均发挥显著的支气管舒张作用，但与选择性β - 受体激动剂相比较，其相对疗效目前争议颇大。研究抗胆碱药与β -受体激动剂联合用治疗稳定期哮喘的疗效，绝大多数结果显示，联合用药疗效，不但强于各自单用，而且维持时间也显著延长。这两类药经不同机制发挥气道舒张作用，因而疗效互不依赖，联合用时产生相加作用。

（4）糖皮质类固醇。糖皮质激素的药理作用有：抗炎作用；抗过敏作用；松弛气道平滑肌的作用；可阻止迟发性变态反应和降低支气管的高反应性。因此，糖皮质类固醇激素可用于防治支气管哮喘。泼尼松龙和泼尼松常口服用，成人每日30mg，数天后产生最大功效，减量维持在5 ～ 15mg。常用疗程为7 天。氢化可的松可注射用，首次剂量4mg/kg 体重，每6 小时1 次，一般用1 ～ 3 天，有效后改口服。雾化吸入的有二丙酸氯的米松、布地奈德等，剂量为每天≤ 800μg。

（5）抗过敏药。干扰或阻断气道变应性疾病每一环节的药物都可称为抗过敏药物，此类药物为哮喘防治的一线药物。常用的药物如下。

①色甘酸钠。为肥大细胞稳定剂，可抑制肥大细胞释放炎性介质，抑制嗜酸粒细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞的激活，具有抗气道变应性的炎症效应。长期治疗肺功能可有明显改善。此药为治疗哮喘最安全的药，副作用很小。

②酮替芬。酮替芬的药理作用：抑制炎性介质的合成和释放；拮抗炎症性介质；提高β - 受体的活性，使其向高亲和力状态转化；对细胞内的Ca2+ 的释放有抑制作用。临床应用有效率可高达90%，副作用较少，长期服用仅有轻度的镇静作用。

③抗组胺药。该类药物可拮抗组胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介质，还可抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞，嗜碱粒细胞及肺泡巨噬细胞等炎症细胞释放介质，该类药物常用的有：氮卓斯丁、特非那定、西替利嗪、阿司咪唑等药。

（6）其他药物。主要有钙离子通道阻滞剂、钾离子通道激活剂、肌醇磷酸降解抑制剂和维生素类药。

1 糖皮质激素
　　糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
　　目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
2β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
　　短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。
　　长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：
　　沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上;
　　福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时;
盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时;
　　口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。
　　目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。
3　茶碱
　　具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
4　抗胆碱能药物
　　止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。
　5　白三烯受体拮抗剂
　　白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。
6　肥大细胞膜稳定剂
　　肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。
7　抗组胺药物
　　抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。
8　特异性免疫治疗
　　由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。
9　免疫调节剂
　　因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。
10　中药
　　虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。
　　控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。