刘医生你好，我今年36岁，三年前住院检查血管炎，陈旧性心梗，

2023-06-28 09:09:23

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2023-06-28 09:09:23

可以说说我的话题不，可能有些词不达意。

我妈六年前检查出癌症，去一家省级医院治疗，那主治医生你麻麻哦！没塞钱之前，我去办公室找她，我感觉在她面前就跟个透明人一样，叫了五六遍医生，她愣是没听见，连斜眼看你一下都没有，一直跟边上的医生护士在那里说说笑笑，这些人也是把我当空气，当时那是真的TM的憋屈啊。

第二天趁办公室里医生护士都不在的时候，赶忙给她塞了个五六千钱的红包，尼玛那个谦虚那个恶心，不行不行不能要不能要的，推来推去个五六下，我说您就赶紧收着吧，等下别人看见对您影响不好，红包随即被她塞进抽屉里的包包里，看着给我妈用来看病的钱，就这样白白送人，我心里是说不出来的那个心酸呐。但是不给好处连护士都不会给你好脸色，我妈同病房一个老太太，她们家就是啥都没给，就我亲眼目睹她们家人跟护士吵架，就不下三次。

之后吧，我每次进她办公室时，不说站她到面前才能看见我了，刚进门只要看见我了，她就会对我笑脸相迎的，虽然没有起身迎接[打脸][打脸][打脸]。 因为我妈那病陆陆续续治疗了一年半，这期间断断续续，红包塞了就不下两刀，每次从老家去医院，还得买点土特产送他们（主治医生，助理医生，做化疗的医生，做照光的医生、护士长，护士）治病花了十七八万，加上给医生的好处，总花费二十万出头了[流泪][流泪][流泪] 这些人那真是吃了你的肉，还要喝你的血呐……

现在报的这点还没有医院涨的快！你报销的早就被医院消化了！医生一般都会问你要钱还是要命！不过在医生里面也有些感人的，去年我的母亲看病钱没有带够，回头跟医生说了一句钱没带够能不能少带点药！当医生了解情况以后就帮我的母亲把钱交上了，回来以后母亲跟我说了，我很感动！赶紧把钱打到帐号上！打电话感谢！所以说医生还是有很多好人的，但是也有些素质差的，搞得大家都对医生有很大的看法！

实际这种问题提出来没有多大意思！大家会一边倒的对医院谴责！即使医院内部人自己也承认治病是为了赚钱！以前这种状态没感觉很严重！后来真的看到了，才知道医生太黑了！侄子在哈尔滨医大二院鼻炎手术，给医生四千！提前手术，而且手术做的非常好！后边有个哥们也是鼻炎手术，临上手术台时问他老婆给钱了吗？他老婆说没给！推进手术台不久，又把他推出来了！这哥们怒了！在手术室门前大吵！要告这帮大夫！最后还是给做了手术！我想这哥们得遭点好罪！亲眼所见！这就是“人民医院”！这就是“白衣天使”！

有一年，我就象一片带着粉红色梦想的断线风筝，飘落在温州三角巷，这一年的夏天，温州的又一个台风过后的傍晚，我从三角巷住所走出，准备去温瑞塘河边散步，因为台风刚过，小雨会时不时飘坠，我看看天上疾速飞掠的团状黑白相间的云，正准备返回屋拿把伞，突然看见一个人卷缩在屋檐下，我吓了一跳，定定神想探个究竟，我听见他断断续续地发出呻吟声，我声音颤颤地问：你怎么了？他象没有听见，也不呻吟了，他撑起身子，慢慢弓着腰站起来，想偷偷跑开，刚走了几步，他就又弓腰双手捂着肚子蹲在地上，我忙追上前，问他：你怎么了？他有气无力地说：肚子痛。我仔细看看他，发现他是个十六七岁的瘦弱少年，从口音上分辩，象是某个北方省份的人，但绝对不是本地人，温州人说普通话的音调抑扬顿挫，别有一番滋味。我说：前面有个医院，就在市政大桥边，我领你过去吧？少年迟疑了一下，没等他有回应，我扶起他，他瘦弱的身子颤抖得厉害，仿佛一阵风就会把他吹倒，我扶住他来到锦绣路上，向五百米开外的市政大桥走去，过了市政大桥，再往前走一百米就是一家国营医院(关于隐私，就不明写院名吧)。来到市政大桥上，少年停住不走了，他靠在桥栏上，上气不接下气，夕阳的余辉映在他苍白灰暗的脸上，我才猛然发现他满脸因巨痛渗出豆大的汗珠，他的身上也湿漉漉的，全身发抖。我抓住他的胳膊，急叫道：这么痛？！快走。我几乎是拖拽他了。可是，他就是不走，我差点拽倒他，他痛苦地呻吟着，我放开手，急切地问他：你不想去医院看病？他喘着气，气若游丝般地说：我自己去。我说：我陪你去！他说：你陪我，我就不去。我叫道：为什么？他说：不为什么，不要你陪。我张大嘴，涨红了脸，说：好吧，你也真是。他踉踉跄跄向医院走去，不时回头看看我，我看见他走进医院大门，我才飞跑过去，我躲在大门后，偷偷看他进了急诊大楼，我又飞步过去，见他踉跄着进了内科门诊室，我就躲在门旁听。

有个中年声音的男医生问他：你怎么啦？

少年回答：我肚子痛。

医生：挂号单给我。

停顿了一下。

医生：挂号单！

少年：我，没有，没有钱…

医生：没钱？没钱还能看病的？出去！

少年：求求您，我实在痛得不行了。

医生：出去出去！没钱还来看病？

听到这儿，我破门而入，对着医生大叫道：有钱！怎么没钱！？谁说没钱？！有什么了不起！我去拿挂号单！

当我把挂号单甩在瞪大双眼的医生面前时，少年泪水泉涌，他深深地向我跪下去，我忙扶住他下跪的身子，我流着泪说：你也真是，没钱就没钱呗，医生不帮，我会不帮么？

最后，需要说明的是，少年是急性肾结石发作。这是一个真实的故事，有几处细节作了艺术加工。

并无恶意毁医者之名，望医者之众不喜勿恶喷。浊者自浊，清者自清。请自重。

农民朋友们也别想的太多，医院也有好的，我孙好学在O17年11月份突然得了冠心病，当时也不知道得的什么病，胸部难受的喘不过气来，在着急的时候，恰逢我原管环卫的李云顺领导路过，他见此情景，马上把我送到益都中心医院经医生检查心梗的危险将临，一位称刘大夫很诚恳的马上住院，当时，走的急没带多钱，带不到千元检查弗用光了，住院没钱了，怎幺办！在这紧要关头，刘主任医师果断说:先治病要紧，不要多说，马上进手术室，经两个多小时的抢救我老孙脱离了危险，至今很好，我一家人太感动了，我相信医院也是改革，雷锋精神和白求恩一样的将会更多的。

毛主席教导我们：救死扶伤实行革命的人道主义！医院是什么地方？是救死扶伤的地方。没有钱怎么办？对急危重病人：一是先抢救后付款，命是买不到的，钱是挣得到的，命大如钱；二是要体现出 社会 主义制度的优越性，批判那种救死不救的腐朽思想，树立高尚的共产主义理想；三是要发挥 社会 救助的作用，民政拨款也好、民间赞助也好，确保有专项基金用于抢救和医治；四是医院是经营单位，医生很辛苦，应该受到党和国家的重视、全 社会 的尊重，医生和教师比谁重要，救命的还不重要吗？医生的付出是最大的，没有节假日，体力脑力劳动相结合，理所当然医生的收入高于其它行业，调动医生的积极性，缓解看病难；五是强化医院管理，打击医霸、药霸、号霸，以及拖欠医疗费用的老赖。加强医患之间的关系，双方理解互相尊重，确保救死扶伤畅通无阻！

救死扶伤，那是过去，不是现在，现在的医院没钱想看病几乎是不可能，没钱你开不了药，没钱你住不了院，没钱你给不了红包，小病还可以，现在国家政策好，大部分人有医保，多少能报一点，如果有大病重病，药费、住院费、手术费、床费等等很多费用，医院能在你没有钱的情况下先给你看病吗？不可能，这说明“救死扶伤”是在你有没有钱的前提下，而不是你有钱没钱都能救你。在什么情况下可以呢，那就是有媒体报道的时候，医院是会绝对尽力的，不但态度好还可能给你减免医药费。

医生，过去医生是人们最敬畏的职业，因为他们能治病救人，救死扶伤，他们在经历艰辛的努力，刻苦的钻研，通过长时间的实践，一步一步成为医师、教授、专家，他们的不易和辛苦我们也能看得到，但是世间哪个职业不辛苦，哪个职业不需要付出努力，既然干了这一行，那就要对得起你的职业，对得起那些奔你而来极度信任你的患者，希望“救死扶伤”不要成为一句空话。

那个年代早巳一去不复反了，白衣天使救死扶伤多么高尚的称乎离我们那么的遥远。过去家家不用大门上锁，吃饭你可以吃遍一个村，路过捡到东西在等主人来领。<我愿做一个永不生锈的螺丝钉>雷锋的人生格言，我们村无论谁家有喜事丧事，或盖房子，全村岀动到了点各回自己家吃饭。户主只准备几盒烟，茶水。回想起来...往事不堪回首。可现在，经济的发展 科技 的进步，让多少人失去了真情、道德、公理、人间真情！一切向钱看！医院给人治病救人的地方，可没钱就等死吧！没人管你，现在人的生活是比以前好了，可钱也不好挣，还是穷人多。在抗日战争年代，一个外国人加拿大国籍的白求恩大夫不远万里来到中国，为中华民族的解放救死扶伤，在一次的手术不小心手术刀割伤了自己的手感染最后死在了手术台上。多么崇高的精神！为了正义献出了自己的生命！一个外国人！

看了很多回答，看不下去了。医院从来都是救死扶伤的地方。对于急危重症病人，医院有绿色通道，从来都是先救人后办手续交费的，不要你自己认为急就急，自己认为重就重，病情急不急重不重医生知道的。真正贫困的，国家有精准扶贫，病人一分钱都不用交，国家全部免费治疗。这还不叫救死扶伤？那你们说说什么叫救死扶伤？对于你们那些不急不危病情稳定的，医院凭什么要免费治？很对，你说没有钱，但银行有钱呀，你们完全可以先去银行把钱抢到手了再来医院，对吧？银行有钱你不去抢，挣钱又怕苦怕累，没钱怪别人，怪不得都说穷横穷横，穷得都不讲道理了。如果你真的贫困，可以申请精准扶贫，你说没钱就没钱？那你怎么没被精准扶贫呢？没有被精准扶贫的都不是真的贫困，那你们这样说就是想道德绑架医院，就是在耍无赖，就是无耻！

那些说看病贵的，请拿出发票认真的看一看，你付的医生的诊疗费是多少，护士的护理费是多少，看清楚了再来说。你住院，医生为你诊疗，护士为你护理，还有药房发药的，给你检验检查的人员，为你洗床单被套的，给你扫地做卫生的，给你跑腿拿药送药的，为你开电梯的，每一天，得多少人为你服务？你算过吗？看看你们的帐单，你为他们付费了吗？医院运行不要成本吗？一个科室多少床位，一共多少人为这个科室服务，就算每人按民工收入200元来算，一共应收多少服务费？摊到每床位每病人一天应付多少服务费？你们自己可以去医院数一数算一算。更不说其他的，仅此服务费一项，你又付了多少钱？再说医生护士的培养，需要读多少年书，需要交多少年学费，需要承担多大风险，凭什么他们的收入不能比民工高？你去理发两个小时花了多少钱？医生护士一天的诊疗费护理费是多少，你们自己比一比，多吗？又想要好的服务，又不愿出钱，那该谁奉献呢？你们有到医院做过义工吗？那些说该医生护士奉献的人，欢迎你们到医院去做义工，欢迎你们去医院捐款帮助有需要的人。

再说药费检查费，床位费，服务费等等，可以说医院所有的费用，价格都是国家发改委物价局定的，医院没有定价权，费用高不高与医生护士无关，房价高难道是做房子的民工的责任？

再说治病，应该理性看待，不是每种疾病都能治愈，生老病死是自然规律，正确面对生死，活也安然，死也安然。

与其说救死扶伤，不如说花钱看病更合适。医生是职业，不是信仰，不要强求医生奉献，没有人会平白无故地为别人奉献。

一个医生5年本科，3年硕士，3年博士，n年培训，基本上35岁以后才能养家糊口。有人觉得一个阑尾炎1万多很贵，你要知道你的手术医生是经历过十几年的专业培训才能做这台手术。你买个GUCCI，LV多少钱？再买个私人订制多少钱？给你看病的医生可不是流水线干活计件的工人，而是1对1甚至n对1的定制服务，那应该便宜吗？

中国人已经享受了世界上最便宜的医疗了，不要再抱怨看病贵了。

同时再澄清一点，患者看病花费并没有进医生钱包里，你们的钱用来买药，买耗材，买器械，恰恰是买医生服务的费用很少很少。不信自己看住院账单。

2023-06-28 08:08:13

七八年前，我到院外接诊一个心梗患者，那个人是个男性，才四十多岁，既往有糖尿病史。我第一眼见到他的时候他正躺在自己家的床上，满头是汗，双手捂着胸口，身体不停地扭动着，嘴里一个劲地冲我说“大夫，求求你救救我……我太难受了”，那个场景让我至今难忘。

我给他做了个心电图，心电图显示广泛前壁心肌梗死，我把急救箱里的药给他用了一些，但无济于事！他依然非常痛苦，一个劲地让我赶紧救他，他不想死。

刻不容缓，我必须把他赶紧送到医院去！但这时一个困难出现了，他家住的是没有电梯的老式板楼，而且是在六楼，这栋楼的楼道不但窄，而且楼梯很陡，连他爱人在内我们四个人一起抬他都非常吃力，而且他还在担架上一个劲的折腾。没有办法，我只能敲邻居的门寻求帮助，结果敲了好几家终于有一家出来一个大哥帮忙，我们费了九牛二虎之力才把他从顶楼抬下来。

到楼下的时候，他疼得更厉害了，不停地低声哀嚎，身上都已经湿透了，面容扭曲，给人的感觉是真的快坚持不住了。我让司机能开多快就开多快，这个人看起来要不行了，司机心领神会，一脚油门踩到底，风驰电掣般赶回了医院。

几分钟以后我们赶到了医院，下了车直奔抢救室，一秒钟都没有耽搁。但悲剧还是发生了，这个患者刚刚进去抢救室就不再折腾了，心电监护突然成了一条直线，连室颤都没有出现。主任马上指挥我们进行按压、插管、推药，一直不间断的复苏了两个多小时，直到每个人都筋疲力尽，但患者的心跳一直都没有恢复，整个过程监护仪上甚至连点逸搏都没见到，最终患者临床死亡了。

这个患者是我所见过的心梗患者当中病情最重，进展最快的一个。当然也有很多心梗的患者在送到我们科室以前就已经没有了呼吸和心跳，我没法见到发病时的情景。但是书上说心梗的患者在急性发病的时候一部分人会出现“濒死感”，从这个患者身上我是真真切切的感受到了。

我是一名基层医疗机构的医生，也是一位亲身经历急性心肌梗死的患者。对于急性心梗有和别的医生不一样的感悟，自己亲身经历过，而不是只看到课本上和资料上的别人讲的那些。

病人突发心肌梗死死前有什么感觉？其实他们的感觉和得过心梗的人感觉是一样的，不同的是可能活着的病情稍微轻一些，死去的病情重一些，但是这些不是绝对的，主要还是救治时间及时不及时，这才是关键点！

很多教科书和资料上写着心肌梗死前可能有先兆，“部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。”

大家一定不要理解歪了，认为只有只有经常出现乏力，气短，心悸，胸部不适才会是心梗发作，只有那些平时有心脏疾病的人才会发作急性心梗。

我在发病前身体也是很健壮的，没有明显的“三高”疾病，也没有冠心病，但是却有一些高危因素，而且也不是几天前有哪些不适症状，而是突然发作，突然胸闷、胸痛甚至有些昏迷的那种急病。

急性心肌梗死发作前有先兆的病人只是其中的一部分，大部分病人可能和我一样，先是上腹部恶心，再就是胸痛发作，大汗淋漓，最后做检查就是心梗了。

对于我来说，发作心梗的过程真的是记忆犹新，每每想起来真的是不能忘记，虽然已经过去整整5年了，如果不是因为在自己的夜班上发作，正好在前半夜发作，万一后半夜发作，万一当时身边没有同事，真的后果不堪设想！

那天晚上我上夜班，钟表已经过了9点，看着医院外面没有停着的车辆和就诊的病人了，我站起身准备去医生值班室铺下床铺。

看着还在整理病历的另一个同事，我和他打了一声招呼，就自己去值班室准备休息了。

正铺着床的时候，突然感觉胃里有些恶心想吐的感觉，心里当时就抱怨食堂里做到的大妈了。

每次夜班的饭都拖堂，今天又是拖到了7点才开饭。因为当时门诊上有病人，所以吃完饭的时候已经接近8点了。

而且因为午饭和晚饭间隔时间长，肚子很饿了，晚饭吃的有点多，三个馅饼两碗大米粥，这时候出现恶心，估计是胃不舒服了，就想躺一会儿估计就没事了。

躺了有2.3分钟，恶心想呕吐的感觉没有变好，而且胸口有些发闷、有些胸痛的感觉了。自己当时还想这会是“心绞痛”吗？

胸痛的症状越来越明显，我从床上起来走到药房里问同事先拿了一片硝酸甘油吃上了，然后走到门诊上坐下来休息，看看症状能不能缓解。

整理病历的同事当时还没有完活，看着我又进来了，当时问了我一句“没有病人了，你不是去睡觉了吗？怎么又回来了？”

我当时低着头，头上已经冒冷汗了，“突然胸口发闷、胸痛，刚吃了一片硝酸甘油了，还是难受。”

同事当时乐了，“你心绞痛吗？还吃硝酸甘油，真逗！”

我当时站起身来，额头上也是大汗淋漓了，“哥，不行了，吃了硝酸甘油还是胸口痛，有点不太对劲，你和我去二楼给我做个心电图吧！”

同事赶紧过来扶着我，我们的心电图室是在二楼，当时也有点傻了，没想到把机器搬下来，而是自己走上去的。

走了两步台阶后，胸痛加剧，胸口感觉和大石头压着一样喘不过气来，大汗淋漓，真的和那种临死前要挣扎一样，估计这就是教科书上说的“濒死感”，估计经历的人真的是后怕。

我最后是被同事架上去的二楼，当时都有些迷离了，直接躺在检查床上，不想说话，也是说不出话来了，很难受很压抑的感觉。

同事赶紧给我做了一个心电图，心电图机是带自动分析功能的，结论是“急性下壁心肌梗死”。

而心电图表现：ll、lll、avF导联的ST段呈弓背向上抬高，T波的振幅高耸，典型的“下壁心梗”心电图表现。

同事当时就有点懵了，刚才好好的怎么会心梗了？而且我平时没有高血压，糖尿病，冠心病等疾病。

他嘴里直说“机器坏了，我再做个。”重新操作一遍，结果还是一样的。

虽然很难受，我当时还有一丝清醒，掏出手机给了同事让他先给我家人打电话，再拨打120。

同事缓过神来赶紧拨打了电话，随后又让药房的同事送上了阿司匹林和弄了氧气上来给吸上了。

他本来想把我扶下楼去，可是我真的没有力气动弹，也说不出什么话了，摇头都费劲了。

等了不到15分钟，家人和120急救车差不多同时赶到，一起把我从二楼抬到救护车上，急忙送到县医院进行救治。

当时家里想送到市级三级医院进行治疗，又怕路途远，路上堵车出现意外耽误病情。

而当时我们县医院刚刚开展了心脏冠脉造影检查和支架手术，所以当机立断就近去县医院，先保命要紧。

不到20分钟的车程真的不知道是怎么过来的，当时就是感觉胸口压着一块千斤大石，阵阵胸痛，让人说不出话，一直是迷迷糊糊的。

进了县医院120车直接去了导管室，当时又做了一次心电图，显示急性心梗。急查心梗的几项指标，同时口服阿司匹林和波立维，导管室也准备立即冠脉造影检查。

进入导管室以后的事情真的是记得不清楚了，感觉当时已经是半昏迷了。有一段时间恶心呕吐的厉害，有种大小便失禁的感觉，挣扎了很久，有种溺水的那种漂浮在水中挣扎的感觉。

不知道过了多久，突然心里有豁然开朗的感觉，很舒服，人就不难受了。当时应该就把堵塞血管的血栓取出来了，血流恢复供应了，所以人就感觉又活过来了。

当时手术做了将近3个小时，从10点多一直做到凌晨一点，放了两枚支架。可能和刚开展支架手术有关，也和病情复杂些有关吧。

其实我不清楚的是，可能是我难受的时候，医生找过我的妻子和父亲谈话，说是情况不太好，在需要的时候使用电除颤，起搏器等手段。

当时老爸都站不住脚了，妻子签的字，只说了一句话“签字我都签，你们只管救人就好了”。

后来想想都可怕，当时昏迷的在挣扎，其实和死神是不是只有！“一步之遥”呢？

很多人现在说急性心梗后最好不要放支架，手术后天天吃药，剩下的日子天天吃，想想都难受，都害怕，还是中药靠谱些。

不是黑中医，急性心梗中药能解除痛苦吗？不放支架可能用不了多长时间人就没了。和吃药相比，命重要还是它重要？这个选择题估计没人会选错！

曾经在医院里和出院后我都见过因为急性心梗死亡的年轻人。一例27岁，因为家人的犹豫，半个小时没有做出支架决定，病情突然恶化去世了。

另一位32岁，也是基层医院的医生，从发病到去世前后不超过15分钟，最后怀疑是急性心梗。

所以说对于急性心肌梗死的病人来说，时间就是生命，每耽搁一分钟，可能救回来的几率就小一分，一旦晚了就没地后悔了。

支架手术是救命手段，长期服药和不良改善生活习惯才是关键。

经过半个月的住院治疗后，我回家进行了几个月的康复。经过努力，体重从原来的195斤降到160斤，而且成功的告别的睡眠呼吸暂停综合征，身体也是一天天的好了起来。

药物吃了一年多的阿司匹林肠溶片和波立维双抗后，改成了阿司匹林肠溶片。调节血脂药一直吃着瑞舒伐他汀钙片，调节心率药吃些倍他乐克。

现在5年时间过去了，经常检查心电图，超声心动图，血脂等项目，各项都很正常，身体恢复的还不错，和正常人一样的生活。

希望有心梗病史的朋友们，一定要调节好心态，按时服药，改变不良生活习惯和饮食习惯，一定能战胜疾病，恢复正常的生活。

病人在突发心肌梗死致死前是种什么感受？

突发心肌梗塞，是指那些本来在血压、血液等方面就有问题的人，比如血液比较粘稠，血管壁附着的杂质比较多，血管老化变硬变脆等，突然遇到比较大的情绪波动、剧烈运动等情况，导致血管壁的斑块脱落，影响正常的血液流动供应，使心脏的血液供应量迅速减少，常见的症状有心慌、无力，呼吸困难等。如果血液供应非常少，甚至几乎没有了，症状会进一步加重，出现那种垂死挣扎的状态，人肯定是非常痛苦的。

在心理疾病中，有一种症状叫惊恐发作，是指人在焦虑高到一定程度，高到极点的时候，或者说害怕到顶点的时候，出现了呼吸困难，无力，瘫软，接近死亡是的状态，叫做濒死感，痛苦也达到了极端的程度。

从表面看心肌梗塞发作，致死前的感觉和惊恐发作的时候，出现濒死感的感觉几乎是一样的，所以有的焦虑症患者被误诊为冠心病。即便我们没有惊恐发作过，也可以大致体会到，就像我们碰破点皮，或者骨头受点伤，都会感觉非常疼痛，就能体会到粉碎性骨折有多痛。

任何疾病都是痛苦的，都会使人的生活质量下降，影响人的寿命，所以从生活习惯，饮食习惯，适度运动，情绪调节，补充营养，预防伤害等因素注意，减缓人被氧化的过程，防止人的细胞、组织、器官衰老尽可能的延长 健康 生活的时间，提升人的生活品质。

大家常常听说急性心肌梗死有致死的可能，究竟心梗致死前是种什么感受？很难有亲历者来描述。通常课本里用“濒死感”来形容。

对于临床一线的心内科医生，经常抢救急性心肌梗死的患者，其中也有个别患者因急性心肌梗死而不幸罹难。这里就结合实际的抢救经历说一说这个话题。

一、突发急性心肌梗死为何会致死？

随着抗血小板、抗凝药物完善以及冠脉介入水平的提高，急性心肌梗死致死率已经大大下降。但严重心肌梗死患者依然具有生命危险。其致死主要由于：

下面我们来分别解释：

二、恶性心律失常

恶性心律失常是急性心肌梗死致死的常见诱因，比如室速室颤，如果不能及时复律，将诱发心脏骤停。

此时的患者会出现意识突然丧失，呼之不应以及双眼目光僵直的症状。我曾在抢救成功后询问患者，病人已经丝毫不记得发病前后的事情。

三、心脏破裂

发生心梗后心肌发生大面积坏死，此时的心脏十分脆弱，随时会因为心脏跳动和血压导致心脏破裂。

可能心脏破裂前的患者还在和家属谈天说地，但下一秒就毫无征兆的意识全无、不幸逝世。

四、泵衰竭

急性心肌梗死会诱发心力衰竭、呼吸衰竭等情况。而心功能与呼吸功能是维持人类生命的基础，如果这两项重要机能被“摧毁”，患者也会出现致命的情况。

这类的患者往往表现的更为痛苦，比如呼吸困难，只能端坐呼吸，无法平卧，甚至伴有大汗，有的病人甚至大量出现粉红色泡沫状痰。

急性心肌梗死是十分危险的疾病，具有高致死率和高致残率。大家一定要做到“早诊早治”，平日里就要积极去除危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等，以免“一病误终身”！

这个问题，葛大夫曾经在别的问题时解答过。只不过，你的问题更狠，直接就是心梗中最严重的一种结局---死亡。其实目前医学很发达，临床心梗死亡率显著降低，就医及时也就1-2%死亡率了。

那么姑且认为这个心梗患者很不幸，没有得到有效救治或者属于十分严重的类型，导致了最后的死亡。

致死前，患者如果不是由于猝死于恶性心律失常（室颤等），那么他一定非常的痛苦的、有个词叫“濒死感”。

一、胸闷胸痛型：

这种情况最多见，程度因人而异，有的轻微、有的显著，总之患者多数自己能够自觉地来医院就诊，因为患者认为，这是严重的情况，要不然不会主动来就医的。

二、呼吸困难型：

这种情况，是因为心梗后心肌坏死严重，出现了严重的泵衰竭，也就是心衰，心脏收缩力减弱导致不能够将肺部（氧合的动脉血）循环起来，那么就会出现肺部淤血，出现严重的呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，就和溺水的人一样窒息而亡。

葛大夫入行第一个心梗后急性左心衰的病人，至今还是记忆犹新。当时，我值班，一个中年患者由于心梗夜间突然左心衰，端坐在病房的床边，周身大汗淋漓，张开大口喘气，可是仍呼吸极度困难，濒死的眼神、渴求生命的求生欲望，至今难忘。

三、心律失常型：

心梗后可以出现各种心律失常、有房颤、各种早搏、心律不齐、还有最严重的就是室颤。室颤几秒钟人就没有意识了（心脏骤停），如果不能及时心肺复苏、除颤（救命神器）的话，死亡是注定的了，这是痛苦最小的了，葛大夫见过很多几秒钟前还活蹦乱跳，室颤一发作就撒手人寰的了。

我记得，我有个心梗的病人，他的家人从北京回来伺候他，他反复出现室颤、室速，我至少给他除颤过30-50次，因为每次发作都能抢救过来，几天后再发。生命力十分顽强。家人也非常配合我们工作。最后，进过差不多3-4个月最后猝死了。北京的家属也成为我的朋友，回北京前还送了一封感谢信，也是对我工作的认可，我十分的欣慰，作为医生，尽心尽力就好。

总结一下 ，心梗是一种严重的心脏病，只要发作必有损伤，或者说肯定会有“后遗症”，只不过有些人就医及时，心肌细胞损伤较少，甚至没有任何症状，没有症状不代表没有后续的损害。所以，一定要规范的用药，避免再发，减少减轻并发症，提高生活质量，为自己和家人负责。

葛大夫科普、一定靠谱。

急诊工作这么多年，见过无数心梗，很多胸闷胸痛濒死感很明显，也有腹痛喉咙痛来看的，而有些根本没有什么感觉，然后突然就没了。印象很深的还记得有个小伙子三十多岁，胸痛来急诊，也不是特别痛，查了心电图提示心梗，我们立即给躺车上，还有点不乐意，刚接上监护仪马上室颤了，啥也不管爬上去一顿按，几秒钟的时间把他从死神手中夺回来，病人意识一恢复立马把我手推开，还闹了一句，干嘛压我，弄疼我了，又好气又好笑，他根本不知道自己已经在鬼门关走了一遭。随后就被快速送去介入手术了，治疗应该是成功的。

心肌梗塞是由于心脏血管动脉硬化引起的冠状动脉堵塞引起的心肌坏死，急性期有胸闷胸痛等症状，严重的有心律失常，休克或心力衰竭等症状，是一种严重的心脏疾病，需要积极治疗，预防并发症发生这种疾病，急性期需要做冠脉造影，可以采用溶栓或植入支架的方法，将狭窄的血管打开，至于死亡的原因，有休克，心力衰竭或严重的心律失常，特别是室性行动过速或室颤，多数死亡表现为突然心脏骤停，意识丧失

提这问题的人真是狠人，一下把人就说没了，人真的到突发心肌梗死的程度，死前的感受，是没有办法来描述这种程度的，因为，他们连简单的语言表达都难以完成。

但有一部分心肌梗死病人，因为有机会接受到治疗的，变成这一灾难性疾病的幸存者。他们发病时的感受，可以在治愈疾病后准确地描述。比如我爸爸，他是在一个距离医院很近的商场里发病的，从心肌梗死发病、确诊到经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只用了半小时，占尽了天时、地利、人和。

说这话已经是10年前的事情了，他给我描述他的大致感受是这样的: 先是心慌、憋气，头晕，突然就晕倒在地；但当时意识异常清醒，突然心烦、心慌、胸闷、气短、马上就要憋死过去的窒息感 ,持续约 1分钟左右 ,马上到来的濒死感——强烈的紧张和焦虑，没有明确原因的感到异常痛苦、担心、害怕、恐惧、惊恐，无能为力的虚弱感，非常强烈的察觉到：“我自己没有能力了。”“我会死！我会死！”伴有非常强烈的心理感受，觉得自己就要死了，惊恐，那种濒死感非常强烈，死去一般，时而感觉自己犹如脱离了这个世界，存在于一个很陌生的地方，时而感觉自己已不存在了。

幸运的是，我爸爸被医生从死神手中抢了回来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后已经10个年头了，爸爸听医生的话，戒了烟、酒，按时吃药（抗血小板、抗凝药及他汀类药物），今年72岁了，依然可以下楼买菜，做饭，下棋，唱歌，做自己喜欢的事情，生活自理。

心肌梗死是由于冠状动脉持续性的缺氧缺血引起。

（PCI）是再灌注心肌的治疗，越快、越早、越短的时间完成 经 皮冠状动脉介入治疗（PCI），受益越大，挽救濒死的心肌细胞和缩小心肌梗死的范围。

我一个熟人一周前刚给我讲过他心肌梗死前后的经历，印象正深刻，分享给大家。

下面以他之口用第一人称转述：

这是今年三月份，那阵子我工作太忙，连着去海南广州出了两周的差，又应酬了几顿大酒，熬夜赶了几个ppt，身体疲惫了，其实我并不胖，身高165，体重只有130多斤。白天在办公室跟同事聊天的时候突然觉得一阵胸闷喘不过气来，头上一层虚汗，还伴随一阵阵刀割样的疼痛，然后晕了过去。送到医院以后，三个小时之内做了疏通，但并没有通出淤血或脂肪，医生说做两次手术，第一次手术放两个支架，第二次手术在今年六月。

随后我在ICU里度过了难忘的一周，我身上插满了管子仪器，周围也有二三十个和我一样扎满管子的人围着护士台躺着。

每天都有人被抬出去，让出新的位置给后面的人。我刚去的时候在门边，后来窗边一个人死了，我换到了窗边，那里可以晒到太阳，旁边是一个60多的老头，病的很严重，到了夜里我因为呼吸不好失眠，报警器一直响也吵的我睡不着，我叫了护士，护士关了我的报警器，发现还在响，护士说老头那个不能关，我问报警了医生咋不来？护士说老头一直不好，该做的都做了。

一直挺到早上六点，老头的报警器停了，我刚想睡觉，几个医生冲了进来，打了几针，鼓丘一阵，然后把老头装袋抬出去了....

我现在在家休息，等着六月的手术，每天吃饭散步九点睡觉，就这样，我今年11月就满50了。

我父亲住重症监护室时候，看到一个老头被推进来，一直大喊，我的娘呀！我的娘呀！我的娘呀！然后死了。我就在旁边，感觉人的生命太脆弱了！我父亲侥幸心脏搭桥，救过来了！唉