胸痛，检查结果冠心病，有一个血管堵塞90％

心血管堵塞是常见疾病的种类，也是冠心病的俗称，其症状主要有：头痛、头昏、肢体瘫痪，还有胸痛、胸闷，胸部紧缩感，伴有大汗，恶心等常提示心绞痛、心肌梗死等，在呼吸上也会出现不正常，常见到呼吸困难、稍活动就感到气喘吁吁，夜间常常因为气促而憋醒，不能平卧，需要坐起来来才稍缓解，双下肢浮肿等常常提示严重心脏疾病导致心力衰竭，心悸、心慌、自觉心跳很快或有心脏漏跳感，阵发性发作，或伴有胸闷、全身无力等常常提示心律失常，有的患者还会突然意识不清，可伴或不伴有四肢抽搐，出现暂时性的晕厥，此时必须及时就医，否则有猝死的危险。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

当发生冠心病后，可以查看患者的临床表现，如果患者最近反复出现心绞痛，甚至安静状态下也可以出现心绞痛，提示病情比较重，或者发作心绞痛的时候，伴有血压的下降、心功能的改变，这些都提示冠心病很严重。

第二、要靠辅助检查来进行判断，比如伴有心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽的异常，或者心脏彩超伴有心脏结构和功能的改变，以及心电图、冠状动脉造影等都可以判断冠心病是否严重。首先要根据冠状动脉狭窄的程度，可将冠心病分为四个等级，由于冠状动脉狭窄导致血管管腔直径减小，在四分之一到二分之一为中度；减少达到二分之一到四分之三为重度；管腔狭窄超过四分之三为超重度。

一般轻度中度的病变并不会引起明显的冠状动脉血流的减少，临床上经常是没有明显的症状。重度以上的狭窄与冠心病的发作有直接的关系，但也有轻度冠状动脉病变的患者，由于发生脂质斑块破裂出血血栓形成堵塞冠状动脉，导致严重的心肌缺血或心肌梗死。冠心病的治疗包括三个治疗方案，就是药物治疗，介入治疗，以及外科搭桥手术治疗。

72岁年龄不是很大，你这次问什么做造影，是急性心梗，还是心绞痛，如果心梗，那完全堵塞的血管就要打通，这是救命的，那个重度狭窄血管，可以考虑一周后做二次手术，如果不是心梗，那完全堵塞的血管可能就是慢性闭塞的，考虑应该请个有经验的专家试试能不能打通，可以开通后，在处理那个重度狭窄的，现在看不是左主干病变，不是三支病变，有支架解决的机会，搭桥不是首先呢，那个创伤太大，风险太大，预后不能保证。