急性粒细胞白血病m2，血象：白细胞1,1、红细胞2,24、血

去医院看病，血常规检查是一项常见的体检专案。很多人对白血病的血常规检查并不了解，那么白血病的血常规有哪些指标?下面给大家介绍白血病的血常规，希望能帮到大家。
　　白血病的血常规指标
　　血常规俗称血象，最重要的三个指标是血红蛋白***hb***、白细胞***wbc***、血小板***plt或bpc***。

　　一、有无贫血，看血红蛋白

　　血红蛋白***hb***正常值：男性120～160g/l女性110～150g/l新生儿170～200g/l，低于正常值为贫血。

　　再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积***mcv***，正常值：手工法82～92fl;血细胞分析仪法80～100fl。平均红细胞血红蛋白含量***mch***：手工法27～31pg;血细胞分析仪法27～34pg。如果两者均低于正常，考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血，后者为遗传性疾病，发生率低，多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常，考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤***骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠，平均红细胞体积也增高***。需要骨髓象检查。

　　如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值：0.5%-1.5%。低于正常，考虑是否有骨髓造血障碍，明显高于正常，是否有溶血，要做进一步检查。

　　失血性贫血极为常见，慢性或急性出血引起。

　　二、白细胞过多或白细胞减少

　　白细胞***wbc***正常值：成人***4.0～10.0***×10*9/l;新生儿***15.0～20.0***×10*9/l;6个月至2岁***11.0～12.0***×10*9/l。

　　低于正常值为白细胞减少，可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起，也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染，多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多***正常值：中性分叶核粒细胞50%～70%;淋巴细胞20%～40%***。如果明显增高，需行骨穿，排除血液系统肿瘤。

　　三、血小板增多或减少

　　血小板正常值：***100～300***×10*9/l。

　　低于正常值，常见疾病有原发性血小板减少性紫癜，结缔组织病，血液系统肿瘤。明显高于正常，见于继发性血小板增多症***继发于肿瘤等因素***，原发性血小板增多症***排除继发因素，血小板高于1000×10*9/l***。
　　白血病的临床表现
　　1.发热

　　是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

　　2.感染

　　病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

　　3.出血

　　出血部位可遍及全身，以面板、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

　　4.贫血

　　早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征***MDS***，以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各型别的白血病，老年病人更多见。

　　5.骨和关节疼痛

　　骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

　　6.肝脾和淋巴结肿大

　　以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。
　　白血病的治疗偏方
　　1、半枝莲30克、白茅根30克、地骨皮15克、杞子20克、生地20克、熟地15克、知母10克、党参15克、黄精15克、黄柏10克、牡丹皮10克、山萸肉10克。

　　水煎服，每天一剂。主治急性白血病。

　　2、水牛角30克、牡蛎30克***先煎***、生地30克、赤芍12克、麦冬10克、川贝母10克、阿胶15克***烊化***、玄参10克、桅子10克、夏枯草10克、黄芩10克。

　　水煎服，每天一剂。主治急淋。

　　3、麝香0.3～1.5克***冲服***、川芎15～25克、血蝎1.5克***冲服***、桃仁15克、红花15克、元胡15克、郁金15克、丹参20～50克、赤芍20克。

　　水煎服，每天一剂。主治急性白血病疼痛明显者。

　　4、党参15克、黄芪15克、白茅根24克、补骨脂24克、白花蛇舌草15克、仙鹤草24克、生地24克、黄药子10克。

　　水煎服，每天一剂。主治急性白血病体虚者。

　　5、青蒿10克、白花蛇舌草24克、天冬24克、山豆根10克、鳖甲24克***先煎***、夏枯草15克、半枝莲15克、大黄3克、黄药子10克。

　　水煎服，每天一剂。主治急性白血病淋巴结肿大明显者。

　　6、生地30～60克、丹皮12克、水牛角50克、玄参50克、茜草12克、板蓝根50克、山桅子12克。

　　水煎服，每天一剂。主治急性白血病。

　　首先血常规可见血小板，红细胞减少，白细胞可多也可减少
　　确诊靠骨穿结果，骨穿可见血象有原始细胞
　　根据原始细胞分类，比例，再分型，有急粒（又分7型），急淋（又分3型）

　　AML
　　①急性粒细胞白血病未分化型（M1）：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）≥90%（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中性粒细胞以下阶段不见或罕见。
　　②急性粒细胞白血病部分分化型（M2）：分为二型：1）M2a：骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＞30%，＜90%（非红系细胞），单核细胞＜20%，早幼粒细胞以下阶段＞10%.2） M2b：骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30%。
　　③急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）：骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30%（非红系细胞），其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分为二亚型： 1）粗颗粒型（M3a）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合。2）细颗粒型（M3b）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
　　④急性粒单核细胞白血病（M4）：依原粒和单核细胞系形态不同，可包括以下四种亚型：1）M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20%（非红系细胞）。2）M4b：原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20%（非红系细胞）。3）M4c：原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者＞30%.4）M4EO：除上述特点外，有嗜酸性颗粒粗大而圆，着色较深的嗜酸性颗粒细胞，占5%～30%。
　　⑤急性单核细胞白血病（M5）：分为以下二亚型：1）未分化型（M5a）：骨髓中原始单核细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（非红系细胞）≥80%.2）部分分化型（M5b）：骨髓中原始或幼稚细胞≥30%（非红系细胞），原单核细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＜80%。
　　⑥红白血病（M6）：骨髓中红细胞＞50%，且常有形态异常原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原始十幼单核细胞）＞30%；血片中原粒（Ⅰ＋Ⅱ型）（或原单）细胞＞5%，骨髓非红系中原粒细胞（或原始十幼单核细胞）＞20%。
　　⑦巨核细胞白血病（M7）：1）未分化型：外周血有原巨核（小巨核）细胞，骨髓中原巨核细胞＞30%.原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。2）分化型：骨髓及外周血中以单圆核和多圆核病态巨核为主。
　　2.急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断标准
　　（1）急性淋巴细胞白血病的细胞形态学分型：
　　①第一型（L1）：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞（直径可大至正常小淋巴细胞约12μm）为主；核圆形，偶有凹及折叠，染色质较粗，结构较一致，核仁小而少，不清楚，胞浆少，轻度或中度嗜碱。过氧化物酶或苏丹黑染色阳性；原始细胞一般不超过3%.
　　②第二型（L2）：原始或幼稚细胞以大细胞（直径可大至正常小淋巴细胞的2倍以上，＞ 12μm）为主，核形不规则，凹或折叠常见，染色质较疏松，结构不一致，核仁较清楚，一个或多个，胞浆量常较多，有些细胞深染。
　　③第三型（L3）：似Burkitt型：原始或幼稚淋巴细胞大小较一致，以大细胞为主；核形较规则，染色质较均匀细点状，核仁明显，一个或多个，呈小泡状，胞浆量较多，深蓝色，空泡常明显呈蜂窝状。