甲状腺结节良性恶变吗

你好，甲状腺结节是一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。甲状腺结节多数是良性，甲状腺癌属于恶性疾病。但儿童期出现的结节50%为恶性，发病于青年男性确当个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应疑惑恶性病变。 治疗需要先了解其性质，恶性的需要进行手术切除，一般良性的，可以随访观察。平时生活上要适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。

甲状腺结节很常见，有钙化的甲状腺结节也很常见。钙化的结节就会恶变吗？不一定。甲状腺钙化结节和乳腺的钙化一样，都非常复杂，不是一句两句的科普就能解释得清楚的。

有关甲状腺或者乳腺有钙化的结节，如何评估是恶性结节还是良性的结节，有专门的专业课讲解，专业的影像科听着都觉得蒙，更别说是老百姓了。但是有一条原则是越粗、越大块的钙化，越趋向于良性的结节，越细、越小的结节，像白糖或者盐一样，越可能是恶性结节。

不是甲状腺结节变成了甲状腺癌，而是甲状腺癌在发生时，可以表现为结节，在早期，结节较小，还没有完全长开，表现为坏人的形态特点还不够典型，因此，需要随访观察，观察其变化趋势，如果表现为坏人，那么及时治疗，如果一直表现为好人，不需要特殊治疗，继续观察。

发现有甲状腺结节时，还需要评估甲状腺功能是否正常，甲状腺功能指的是甲状腺合成和分泌甲状腺激素水平是否正常。

如果甲状腺功能正常，结节考虑良性，则每年复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能检查即可，如果甲状腺功能异常，但是结节考虑良性，则根据具体病因，针对性治疗。

虽然结节不一定都是癌症，但是也建议所有在体检中发现的甲状腺结节患者要及时到正规医院进行血清甲状腺激素的水平检测和颈部超声检查，早诊早治。其中甲状腺激素的水平是否正常反映了甲状腺功能的情况。

而颈部超声检查则反映了甲状腺内有无结节以及颈部淋巴结有无增多和形态的变化等情况。良性甲状腺结节并不会转为甲状腺癌，而其它的甲状腺病变，如甲状腺腺瘤、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿，或毒性甲状腺肿患者患甲状腺癌的可能性会增加。

临床上绝大多数的结节都是良性的结节，不需要特别的处理，随访观察即可。只有少数的高度怀疑恶变的良性结节和甲状腺恶性结节，需要手术切除治疗。甲状腺结节的诊治中最重要的是要明确其性质，如果是良性的多数采取观察随访。

如果是恶性的结节则需要手术治疗，从而避免良性甲状腺结节过度手术，恶性结节延误治疗的情况发生。当然如果说检查出有甲状腺结节，也不要惊慌与过于担忧，因为很大可能会是良性的结节，即便是恶性结节。

也有很大可能会是治疗效果和预后都比较好的甲状腺乳头状癌，所以一旦发现甲状腺结节应先继续检查明确甲状腺结节的良恶性以及发展的程度，避免过度治疗以及自己吓自己。面对甲状腺癌，我们在生活中应该如何对其进行预防呢？

黎洪浩医师是这样建议的：“在年幼的时候，应该尽量避免颈部多次的放射线接触。在饮食方面也要多加注意，建议清淡饮食，要控制碘的合理摄入，碘的摄入量不能过少，也不能过多，在吃海鲜、海带、虾皮、紫菜等高碘含量的食物要适量。

每年体检，总有很多人被查出患有“甲状腺结节”，医生也会煞有介事的告知，这个病需要重视，不然……。

那么甲状腺结节到底会不会“癌变”呢？

甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，面对甲状腺结节，不需要”恐癌色变“！

超过5mm的甲状腺结节被查出。随着高分辨率B超的广泛应用，甲状腺结节的检出率日益增加。最新的海外医疗数据显示，直径超过5mm的甲状腺结节患病率已高达12.8%。

由于担心良性结节会演变成甲状腺癌，甲状腺结节的手术量也在日益攀升，但真的有那么多人需要开刀吗？

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队成果：甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌在遗传进化上完全不相关，这也就意味着，良性甲状腺结节几乎没有癌变的可能性。

瑞金内分泌团队最新成果：全基因组和转录组测序所揭示的良性甲状腺结节遗传学概貌（第一作者：叶蕾；通讯作者：宁光&王卫庆；发表于Nature Communication）良性结节不会演变为“甲状腺癌”。研究对象：甲状腺良性结节——腺瘤样结节患者。研究方法：分为2组，一组合并甲状腺乳头状癌（PTC），另一组仅有良性结节。对这些良恶性的结节组织进行全基因组和/或转录组测序。

研究结果：

1. 近80%的甲状腺乳头状癌存在BRAF基因突变（22例突变/32例PTC）；

2. 约24%腺瘤样结节存在SPOP、ZNF148或EZH1等基因突变，但未发现存在BRAF突变。

换句话说，两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来。因此患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。

甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，甲状腺癌的患病概率基因检测可测。检测自身的基因，了解患甲状腺癌的风险。对于患病风险较高查出甲状腺结节的朋友尤为要注意。

自我检查

将右手拇指放于喉结下气管右侧，其余手指触摸气管左侧。作吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动，然后换左手再对气管右侧进行检查，发现包块须立即就医。

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北京甲状腺癌医院—北京大学肿瘤医院南郊分院甲状腺诊疗中心专家介绍。甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。，一般良性甲状腺瘤恶变率高达20%。
甲状腺腺瘤临床表现： 1、功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。 2、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。 3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20%。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性： 出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状; 肿瘤硬实，表面粗糙不平; 出现颈部淋巴结肿大; 肿瘤近期迅速增大; 瘤体活动受限或固定。 、甲状腺腺瘤病理分类 1、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。 2、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。 3、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。 4、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤， 又分为：胚胎型腺瘤。 胎儿型腺瘤。 胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。 单纯性腺瘤。 嗜酸性腺瘤。 5、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。 甲状腺腺瘤实验室及其他检查： 1、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。 2、甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。 3、甲状腺吸13l碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。 4、甲状腺各项功能多正常。 5、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。