急性前列腺炎时，检查出血糖高，医生说是糖尿病，后经治疗，前列

　　有一部分糖尿病患者的确会头晕，主要是头晕有几个原因，有一种是血糖升高，血糖浓度高了之后，细胞内的液体会向细胞外游动，比如说脑组织对这种细胞液体的异常动是比较敏感的，所以就会感觉到头晕，另外头晕可能是脑血管疾病的先兆，我们在前面的节目里也谈到过，糖尿病的慢性并发症，远期的并发症，包括大血管的、小血管的，神经病变，糖尿病的大血管的并发症就含有脑血管的并发症，脑血管的并发症初期的时候，还不是很严重的时候，没有到完全的硬化，或者是中风这种情况的时候，仅仅只是一个血管的供血能力的下降的时候，脑组织对血糖和氧的浓度的敏感性是很高的，你仅仅只是一点点的输氧能力的下降，也会表现出功能上的异常，所以当脑血管病的并发症初期的时候，病人也会感觉到头晕。

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　　糖尿病食物交换表
　　此方法较细算法易于掌握，较粗算法合理，现已在世界上许多国家推
　　广。我国各地区可以根据当地的饮食习惯和主副食品的营养组成，制定糖
　　尿病食物交换表。我国目前将食物按成分划分为6大类，制定出每类食物
　　一个交换单位的重量、热量、三大营养素的数量及各类食物的等价交换表。
　　医生可指导病人先算出全日所需总热量和三大营养素的数量，再参照交换
　　表选择个人喜欢和适宜的食品种类及单位份数，订出全日食谱。
　　六类食品划分见下表
　　编号 食品类别 1单位（80kcal)食品营养素含量
　　蛋白质（g） 脂肪（g） 糖（g）
　　1 谷类 谷类薯类含糖多的蔬菜及果实豆类（大豆及其制品除外） 2 - 18
　　2 水果类 - - 20
　　3 瘦肉类 禽鱼肉蛋豆制品 9 5 -
　　4 豆乳类 黄豆青豆豆浆牛乳乳粉 4 5 6
　　5 油脂类 烹调油花生核桃芝麻酱 - 9 -
　　6 蔬菜类 各种蔬菜（含糖多的除外）菌藻类 5 1 13

　　不同热量需求者每日所需食品单位
　　每日总热量表kcal（kJ） 各类食品单位数 合计（单位数）
　　1类 2类 3类 4类 5类 6类
　　1200（5201） 7 1 3 1 1.5 1.5 15
　　1300（5439） 8 1 3 1 1.75 1.5 16.25
　　1400（5858） 9 1 3.25 1 1.75 1.5 17.5
　　1500（6276） 10 1 3.5 1 1.75 1.5 18.75
　　1600（6694） 10 1 3.5 2 2 1.5 20
　　1700（7113） 11 1 3.75 2 2 1.5 21.25
　　1800（7531） 12 1 4 2 2 1.5 22.5
　　1900（7950） 13 1 4 2 2 1.75 23.75
　　2000（8368） 14 1 4.25 2 2 1.75 25
　　2100（8786） 14 1 4.75 2 2.5 2 26.25
　　2200（9205） 14 1.5 5 2 3 2 27.5

　　等值谷类交换表（每25g白米或面粉可换下列一种食品的克数）
　　生挂面 25 绿豆或赤豆 25
　　小米 25 干粉条 25
　　玉米面 25 凉粉 400
　　咸面包 37.5 土豆（食部） 125
　　生面条 30 茨菇（食部） 75
　　苏打饼干 25 山药（食部） 125
　　银耳 25 藕粉 25
　　荸荠 150

　　等值蔬菜交换表（按规定的量可以互换任一种食品）
　　下列含糖3%蔬菜食部每份500克 下列含糖4%以上蔬菜食部每份重量（g）
　　白菜，圆白菜，菠菜，油菜，韭菜，芹菜，莴笋，西葫芦，西红柿，冬瓜，黄瓜，苦瓜，茄子，绿豆芽，菜花，鲜蘑菇，龙须菜等。 瓜果及鲜豆类：倭瓜350扁豆250柿椒350四季豆250丝瓜300鲜豌豆100鲜豇豆250
　　根茎类：萝卜350胡萝卜200蒜苗200
　　其它：水浸海带75

　　等值水果交换表（按规定的量可以互换任一种水果）
　　鸭梨 250（2小个） 西瓜 75
　　葡萄 200（20粒） 鲜荔枝 225（6个）
　　苹果 200（2小个） 香蕉 100（2小个）
　　桃 175（1大个） 黄岩蜜桔 250（中2个）
　　李子 200（4小个） 橙 350（中3个）
　　鲜枣 100（10个） 汕头蜜桔 275（中2个）

　　等值瘦肉交换表（按规定的量可以互换任一种食品）
　　瘦猪肉 25 香肠 20（三寸长一细根） 大排骨 25
　　鱼 75 酱肉 25 家禽类 50
　　猪舌 50 虾 75 猪心 70
　　蛤蜊肉 100 猪肝 70 肉松 20（约1.5汤匙）
　　瘦牛肉 50 鸡蛋（市品部） 55（1斤9只的）1只 豆腐脑（带卤） 200
　　瘦羊肉 50 鸭蛋（市品部） 55（1斤9只的）1只 麻豆腐 125
　　兔肉 100 南豆腐 125
　　北豆腐 100 豆腐干 50
　　豆腐丝 50 干黄豆（或干青豆） 20

　　等值豆类乳类交换表（按规定的量可以互换任一种）
　　淡牛奶 110ml（半瓶） 豆浆 200ml（1小碗）
　　牛奶(罐头,淡) 60ml 豆汁（市场售） 500ml
　　牛奶粉 15克 豆腐粉 20克
　　酸牛奶(无糖) 110ml（半瓶）

　　豆浆指黄豆重量一份加水8份浸泡，磨浆，过滤，煮沸
　　等值油脂交换表（按规定的量可以互换任一种）
　　花生油(或豆油或菜油或麻油) 1汤匙 葵花子 30克
　　花生米(生的或炸的30粒) 15克 南瓜子 30克
　　核桃仁 12.5克 芝麻酱(一汤匙) 15克
　　杏仁(10粒) 15克

　　糖尿病人一日饮食分配
　　餐次 交换单位 食物内容
　　早餐 4.5 谷类2单位(咸面包75g)
　　牛奶2单位(牛奶1瓶)
　　蔬菜0.5单位(西红柿250克)
　　午餐 9 谷类5单位(米125克)
　　蔬菜1单位(炒丝瓜125克，茄子250克)
　　瘦肉类2单位(鸡蛋1个，大排25克)
　　油脂类1单位(植物油1汤匙)
　　晚餐 9 谷类5单位(面条150克)
　　蔬菜1单位(四季豆150克，花菜200克)
　　瘦肉类2单位(炒瘦猪肉25克，红烧鱼75克)
　　油脂类1单位(植物油1汤匙)

　　注：按需要1800kcal/d热量计算
　　日本糖尿病协会将80kcal的热量规定为1个单位；而有些西方国家则将
　　谷类和水果类食品90kcal热量定为1个单位，其余4类规定同日本人。以此
　　进行各类食品的分配和计算很方便，而且有利于同类食品的交换选用。计算方法
　　为：
　　计算出每人每日所需总热量，然后按每80kcal（或90kcal）为1单位，将
　　总热量折算成所需单位数，如1200kcal折算成15单位，1400kcal折算成18单位
　　等。
　　按食品交换表将患者所需“单位”折算为食品及各种营养素。谷类每一交
　　换单位相当于大米或面粉25g。瘦肉类一单位约相当于25-50g瘦肉。
　　举例：某糖尿病患者，计算每日所需总热量为1800kcal。查第二个表每日
　　应进食22.5单位，分别为谷类12单位，蔬菜2.5单位，瘦肉4单位，豆、乳类2单
　　位，油脂2单位。
　　患者可根据本人饮食习惯进行食品种类的调整，例如第1、2类食品间，
　　第3、4类食品间可按单位相互交换。同类食品中也可根据等值交换表调换
　　品种，例如猪肉换羊肉，米换面或面包等，白菜换芹菜等等。
　　1200kcal热量是每个人在安静状态下维持健康所必须的最低热量。各
　　种食谱都是在这一基础饮食上增加附加食物而构成。
　　21.糖尿病的治疗是一个持久战,只有坚持到底才能有最后的胜利!
　　祝大家血糖早日达到平稳,早日摆脱药物!
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　　科学研究表明蔬菜中的营养物质对糖尿病人保持健康具有重要的作用。达拉斯美国得州大学西南医学中心嘎格博士领导的研究小组研究成果也表明大量进食蔬菜及高纤维谷物可以明显降低糖尿病人血糖水平，甚至可以使他们少吃药或不吃药。下面推荐几种有辅助降糖作用的蔬菜：
　　一、南瓜

　　推荐原因：近年来国内外的研究均表明南瓜是一种治疗糖尿病的理想食物。南瓜含有大量的果胶，当南瓜与淀粉类食物同食时，会提高胃内容物的黏度 .延缓肠道对糖的吸收，降低餐后血糖。此外，南瓜中微量元素钴含量丰富，钴是人体胰岛细胞合成胰岛素所必须的微量元素，能够促进体内胰岛素的分泌，可降低血糖。

　　食用提示：每次食用量不要太多，因为南瓜中也含有碳水化合物，如果不加控制也会因总热量“超标”而引起血糖升高；南瓜性温，多食容易“上火”，因此，阳盛体质者不宜多食；不要食用放置过久的南瓜。

　　二、苦瓜

　　推荐原因：苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现，苦瓜中所含的苦瓜皂甙，不仅有类似胰岛素的作用，而且还可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用。有人用苦瓜皂甙制剂口服治疗Ⅱ型糖尿病。因此糖尿病病人适当摄入苦瓜，有利于控制血糖。

　　食用提示：慢性肠炎患者不宜多食；食用时宜急火快炒、不宜长时间的炖煮。

　　三、洋葱

　　推荐原因：洋葱所含的S－甲基半胱氨酸亚砜具有降血糖、降血脂的作用、洋葱中还含有磺脲丁酸，它可以通过促进细胞对糖的利用而起到降糖的作用。洋葱还具有降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化的作用，经常食用可预防糖尿病心脑血管并发症的发生。美国科学家还发现洋葱含有前列腺素A，前列腺素A能降低人体外周血管阻力、降低血压，并能增加肾血流量和尿量、促进钠钾排泄，这对预防糖尿病的肾脏并发症大有帮助。

　　食用提示：急性传染病者不宜食用；青光眼、白内障患者不宜多食；为了避免营养物质的破坏，炒食时不宜加热时间过久。

　　四、莴苣

　　推荐原因：莴苣含有较丰富的烟酸，烟酸是胰岛素激活剂，经常食用对防治糖尿病有所帮助。莴苣可刺激胃肠蠕动，对糖尿病引起的胃轻瘫以及便秘有辅助治疗作用。莴苣中所含的钾离子是钠离子的27倍，可促进排尿，降低血压。

　　食用提示：为了避免大量水溶性维生素的丢失，要先洗后切；莴苣叶营养价值比茎高，应茎叶同食；为了避免破坏莴苣中所含的抗坏血酸成分，不宜用铜制器皿存放或者烹调莴苣。

　　此外，糖尿病患者还可以根据自己的饮食习惯选择冬瓜、黄瓜、菠菜、竹笋等蔬菜，这些蔬菜不仅含糖量低，而且所含的一些成分对于预防糖尿病及其并发症均有帮助。最后需要指出，糖尿病患者无论食用哪种蔬菜，仅仅作为一种辅助治疗的手段，不要忽视了每天必须的体育锻炼及必要的药物治疗。

没有关系，现在一般的中年男性都有前列腺肥大、前列腺炎，可以吃一些药来缓解排尿不畅等问题，例如前列康等！对于糖尿病都22了应该严格的控制血糖，经常测量，保持血糖平稳，按时使用胰岛素或者控制血糖的药物！平时啊，当然是无糖，低糖，具体上百度来看，前列腺问题多吃利尿食物，西瓜，多喝水排尿；关于生活习惯问题建议少熬夜，精神不要高度紧张，保持健康生活习惯！这样能帮到你吗？采纳一下？

糖尿病合并前列腺炎的临床症状：糖尿病合并急性前列腺炎在临床上以老年糖尿病患者为主，可引起肾功能衰竭、酮症酸中毒等并发症。发病突然，见腰骰部及会阴疼痛，大便时加重；尿频、尿急、尿病、排尿困难；偶有急性尿潴留；伴有寒战、发热、乏力、肌肉关节疼痛等全身症状。指肛检查可触及前列腺肿大，触痛明显，整个或部分前列腺发硬或有结节。

糖尿病合并慢性前列腺炎多有以下几个方面的表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿等排尿异常现象，部分患者于大小便前后经尿道口滴出稀薄、清亮或乳白色的液体。腰骶部和会阴酸胀痛或耻骨上区不适。早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分患者有射精痛、血精以及失眠、多梦、头昏、自信心减弱等神经衰弱。炎症播散至其他组织器官引起感染，也可出现关节炎、神经炎、虹膜炎等过敏反应。但临床部分患者可无症状，仅有菌尿，需仔细询问。

我国糖尿病患病率逐年增加，并呈现年轻化趋势，生活方式快速改变，超重/ 肥胖的患病率快速增长是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前认为 2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性进展性 代谢性疾病，需要长期的生活方式和药物干预。然而，随着对糖尿病发病机制的研究深入，新的治疗靶点和治疗方法不断涌现，给糖尿病治疗带来更多选择。

治疗糖尿病使其缓解的治疗路径有以下几个临床方案：

一、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病患者需要维持一生的课题， 结果显示病程 6 年内的肥胖 ?2 型糖尿病患者在强化生活方式干预后，糖尿病缓解率为 46％ ，且减重越多，糖尿病缓解率越高，当体重减轻≥ 15 kg 时，?2 型糖尿病的缓解率可达 86％ 。所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者应该通过生活方式干预减重≥5％ ，减重越多越可获得更好的代谢疾病控制，提高糖尿病缓解的机会。

二、药物治疗

减重干预 3 个月无法获得至少 5％ 的体重减少患者，需要调整干预措施，若生活方式干预失败，则应考虑药物与手术治疗。推荐的减重药物主要是奥利司他（其他药品在我国未获批上市）。 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 （FDA）批准胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA） 类药物利拉鲁肽和司美格鲁肽的减重适应症，尽管两者目前在我国未批准减重适应症，但已获批降糖适应症而广泛应用。

对于严重 高糖状态的新诊断糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰岛素强化治疗实现缓解。 多项研究表明，短期胰岛素强化治疗可 改善新被诊断出的?2 型糖尿病患者的胰岛 β 细胞功能和胰岛素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病缓解。? 因此，对于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在诊断初期 存在严重高血糖， 并伴有明显高血糖症状或出现酮症酸中毒，推荐短期 给予胰岛素治疗。

三、减重手术

对于 BMI≥35（BMI=体重÷身高?）的2型糖尿病患者（亚裔≥32. 5），可考虑采用代谢手术以缓解2型糖尿病。 代谢手术方法包括多种，目前最常用的包括袖状 胃切除（ LSG） 及腔镜 Rouxen-Y 胃旁路术（ LRYGB）。 相比生活方式干预， 联合药物治疗减重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手术干预结合药物治疗的患者 能够在3 年内实现 糖化血红蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路术 的患者 糖化血红蛋白 缓解率可达 38％ ，行 胃切除 的患者缓解率可达 24％ ，而单纯药物疗法缓解率仅为 5％? 。

四、内镜下介入疗法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手术并发症风险高，需要先实现 10％ 的减重目标后才能进行手术治疗，这也意味着减重手术不是人人都能做，需要达到一定的BMI值等，需要符合其严苛的手术指征，以提高手术安全性。

除一部分不满足手术指征无法手术的患者外，还有很多患者对减重手术需要改变脏器结构而望而却步。目前国内已有创新型内镜下介入治疗技术 ——“胃转流支架系统”，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入膜管，隔离食物与肠壁，食物从膜管中通过，从而减少肠壁吸收。据目前临床结果显示3个月后取出，患者体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。

总之，糖尿病缓解状态并非永久，处于糖尿病缓解状态的患者仍需每年随访，确定糖尿病缓解状态的存续。 迄今为 止，没有 T2DM 被治愈的证据。 T2DM 缓解后，即使诱导缓解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖药物控制的水平。 因此，2型糖尿病缓解的患者仍需定期随访，最好每 3 个月、最长 不超过 1 年检测 1 次 糖化血红蛋白。

参考文献：

刘烨,王海宁. 2021年ADA/EASD《糖尿病缓解专家共识》与《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理》解读——糖尿病缓解的定义与治疗策略[J]. 临床内科杂志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.