面部反复过敏，是不是得了红斑狼疮

经常有朋友因为脸部泛红，出现皮肤问题后，来找我看看，我也总结一下，列举一些情景，看看你有没有犯同样的问题。

别一上来就问我这用什么药可以治好，我也得先询问一下你最近对皮肤做什么动作了，或者用什么东西了，确诊后，咱们再说治疗的问题。

有些皮肤病，除非有特别明显的特征，要想看一眼就能找出原因，其实蛮难的。一般皮肤泛红问题，我都依靠一一排除的程序，针对性询问病人。

①过度美容，又叫美容综合征。长期使用家用美容仪或者去医美机构平安做美容治疗。长期使用美容洁面仪，导致面部出现斑丘疹、瘙痒症状的 。

有些人认为自己毛孔粗大，就购买了美容洁面仪，洁面仪宣称用它洗完脸后，毛孔会变小，使用一段时间后，大家会发现自己毛孔不但没有变小，整个面部出现了红斑丘疹。

频繁做各种医美治疗，曾经有一个医美工作人员来就诊，就是因为经常免费尝试体验激光治疗，导致面部出现问题。

整体上来说，美容护肤还得适度才好，过犹不及。

②使用一些来路不明的产品，

现在网购也方便，各种渠道都能买到化妆品，有些产品虽然并不能保证正品，更别说一些三无产品了，大部分人也不会注意化妆品的成分。有的化妆品可能连成分都没有标注，甚至标注的跟实际含的并不一样。

这种出现皮肤问题的女性患者，特别多，越是能让皮肤立刻改变，立竿见影的化妆品，其实问题越大，激素 ，脱角质的酸，应该八九不离十。你不知道，不代表没有，很多朋友选择化妆品用一段时间出问题了，当我问她的时候，她还不知道。

建议大家购买化妆品还是通过正规渠道购买，最起码你知道自己使用了什么，如果商品标注的东西不是真实的，即使你出问题了，也不知道问题出在那里，要一直栽坑。

③过度清洁，

如果使用清洁能力非常强的洗面奶，卸妆油，或其他产品，可能会造成皮肤屏障受损。

有一些油性皮肤的男士，特别容易犯这样的错误，感觉洗面奶，清洁能力，控油能力越强越好，最终导致面部广泛红斑，干燥，脱屑。

④口服药物，有些患者朋友皮肤出问题前，其实会有一定程度的用药史，特别是有些激素类药物，也会变现在皮肤上面，一般在停药后2 4周会慢慢消退。

在治疗痘痘的过程中，大家有事也会用到异维A酸，效果很好，但它就有一个很明显副作用，就是脸部出现皮肤干燥失去，脱皮，甚至红斑 ，如果没有做好保湿和防晒，这样的效果更明显。这就是药物导致的红皮。因人而异吧！

⑤外用一些刺激性药物，刺激皮肤导致的皮炎，泛红，如过氧苯甲酰，阿达帕林等等，在使用这类药物我们都是建议点涂。

一般通过询问患者病史，都可以明确找出脸部泛红的原因。

⑥长期外用激素类药物，这种大多是激素性皮炎。脸上不光发红，还会发痒发干。这个就又说到一些不明成分的化妆品，和一些不明成分的药膏，这些东西里面可能含有刺激的成分，你又不知道，长期使用，引起面颈脖广泛性的红斑，干燥脱屑，伴有瘙痒 ，就是我们常说的激素脸。就诊时，不太好排除，我们一般建议全部停用，先治疗。

⑦治疗中用的一些药，虽然不含有激素，但你涂抹时有效果，但一停药，会从新泛红，如外用的他克莫司，吡美莫司，如果使用时有效果，停药后明显反弹，我建议你还是停用吧！换别的治疗方式。

药物治疗适当的用可以，如果长期使用也可能会造成问题。建议大家别长期过分依赖一种药物。

⑨面部湿疹，这是一个常见的皮肤疾病，一般儿童患病比较多，表现为面部红斑，干燥脱皮，有时还会渗出液体，这个病不光脸上有，身上也会有，通过治疗时可以缓解的。

⑩红斑狼疮，这个病在我们皮肤科也是比较少见的，它是一种慢性病，它一般没有症状，脸上会有一对蝶形红斑，不疼不痒有可能很长时间。一般不会侵犯鼻唇沟。要确诊这个病，需要化验检查。

脸红只是一个症状，很多的疾病，药物 ，治疗都有可能引起脸红。整体上来说，脸红的症状，也没有必要太害怕，也不能不当回事。

即使是医生也是需要通过详细的病史询问，进行查体，甚至有时候还需要做一些化验检查，才能明确你的病因

# 健康 2022#

只看你的描述。我没有看出是红斑狼疮的迹象，并且光从皮疹很难往红斑狼疮上去想，何况你还瘙痒难耐。向你普及一点红斑狼疮的知识：红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮（ SLE ）和盘状红斑狼疮（ DLE ）两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 （ SCLE ），是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。
一般长在脸上的红斑狼疮是DLE。盘状红斑狼疮（DLE）：主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例（约5%）可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状，但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变，损害疏散对称分布，也可互相融合成片，面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌。
根据你的皮疹像吗？按照你的描述除了可能的光敏感之外就没有相符合之处了，就是系统性红斑狼疮也要符合以下十三条中的四项：1．蝶形红斑或盘状红斑 ：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩 2．光敏感：日光照射引起皮肤过敏 3．口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡 4．非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液 5．胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液； 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液 6．癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致；精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致 7．蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+；细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。8．白细胞少于4x10’／L或血小板少于100 x10’／L或溶血性贫血 9．荧光抗核抗体阳性10．抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性11．抗Sm抗体阳性12．O降低13．皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。

综上所述你大可不必怀疑自己是红斑狼疮，但是我只是从您的文字中分析，真正的皮疹并未见到，所以很难下论断，建议您还是去医院看看。

另外，我认为你脸上的皮疹更像是多形性日光疹，你可以百度一下这个病，如果是这个病请注意防晒，并在病情严重时口服药物控制。
还有可能是接触性皮炎等皮肤过敏，但反复三年，有季节性，不太像，不过照您所述已经做了斑贴实验，可以排除或者肯定这个诊断。

希望以上分析对您有用！

仅仅脸部出现脱屑瘙痒症状的情况大多是皮肤损伤的表现，既不是发炎，更不是红斑狼疮。
这种外部损伤引起的干燥、起皮、发痒现象，通过使用修复型产品护理皮肤，注意保湿和防晒，停止接触所有对皮肤有伤害的产品，禁止去角质，坚持一段时间即可康复。
如果面部皮肤从来没有接触过任何产品，也没有做过激光、冷冻、光子之类，更没有暴晒，也就是面部皮肤没有造成过任何损伤却出现了上述现象，那么建议到医院风湿免疫科就诊，检查是否患其它疾病。

系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种包括遗传、性激素、环境、感染、药物、自身免疫反应等多因素参与的特异性自身免疫性疾病，可累及全身各个系统和脏器，出现各种临床症状，特别是肾衰、感染及中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。 常见症状包括： 1、全身症状：发热、乏力、体重减轻等。 2、面部红斑及各种皮疹、日晒后皮肤过敏。 3、脱发。 4、口腔反复溃疡。 5、关节痛、肌痛、肌无力、肢端遇冷由白变紫而后变红。 6、胸闷、气促、干咳。 7、精神障碍、癫痫 发作、偏瘫等。 8、食欲不振、呕吐、腹胀等。 9、鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜等。 10、淋巴结肿大。 基本临床检查包括： 1、血常规：可有贫血、白细胞减低、血小板减低。 2、尿常规：血尿、蛋白尿等。 3、自身抗体：ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗RNP、抗SSA/SSB、抗rRNP、AHA、mDNA、ACL、RF、抗Hu、PCNA等抗体均可出现阳性。 4、补体降低，免疫球蛋白升高。 5、狼疮带试验阳性。 6、肾活检：对狼疮的诊断、治疗和估计预后、意义重大。 7、X线、CT和B超检查 治疗方法： （一）病人的全面教育：引导病人看到目前该病的预后已经大大的改观，鼓励病人树立战胜疾病的信心，引导病人正确的对待疾病，配合医生的治疗，坚持长期随访。 （二）应个体化治疗，根据具体情况决定治疗方案。 （三）药物治疗：对有内脏损伤的系统性红斑狼疮患者应选择药物治疗，常用药物的种类有： 1、激素：能迅速控制病情，缓解症状，但应注意用药时间，掌握好减药时机，防止副作用的发生。 2、免疫抑制剂：对有肾脏、肝脏等内脏损伤的自身免疫病，应早期加用免疫抑制剂，对改善预后有明显的疗效。 3、对症治疗：如解热等。 （四）免疫净化治疗：包括血浆置换和淋巴细胞单采，对有多种自身抗体的系统性红斑狼疮 等弥漫性自身免疫病，均可采用此方法清除体内有损伤作用的大分子和免疫复合物。 （五）T细胞疫苗：T细胞疫苗是新近出现的一种新的免疫治疗方法。是通过抑制自身反应性T细胞的功能，进而控制患者体内的异常免疫反应，达到治疗自身免疫病的目的。 （六）自体干细胞移植：是近年来采用的一种对系统性使红斑狼疮比较有效的治疗方法，