去年体检肝内胆管结石2*3mm今年在你院体检9*5mm,血象

2023-07-03 01:01:40

一是胆内管结石：这个看情况要是结石比较小，可以通过药物或者体外碎石将其排出，但是要是比较大的话只能通过手术去除（将胆囊摘除）
二是脂肪肝：这个是脂类摄入过多，同时有胆结石两个原因造成肝脏的肝功能受损引起的。这个出了治好胆结石就是少吃含油脂多的食物（低脂肪食物），同时可以吃点鸡蛋（一定要吃蛋黄才有效）来帮助消除脂肪肝。
但是不管怎么样，即使治好了脂肪肝也不能多吃含油脂多的食物。
祝早日康复！

2023-07-03 01:01:40

肝内胆管结石病及诊断

一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

二、肝内胆管结石病的诊断
（一）肝内胆管结石病的临床特点
肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。其临床特点有：
1、发病年龄30-50岁；
2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；
3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。

（二）诊断方法
肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。

1、B超诊断
B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。

2、CT诊断
因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

3、X线胆道造影
X线胆道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题：
（1）应有多方位X线摄片；
（2）某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别；
（3）不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊；
（4）在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。

（三）早期肝内胆管结石病的诊断
目前，临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括：
（1）慢性右上腹部疼痛、不适可排除其它疾病；
（2）B超提示肝内胆管结石（应与肝内其它管道系统的钙化鉴别）；
（3）CT提示肝内有多发性结石影，且呈节段性分布；
（4）ERCP证实某段肝胆管有结石者。

三、肝内胆管结石的并发症
肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染；由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。
（
一）急性期并发症
肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。

（二）慢性期并发症
肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。

四、肝内胆管结石病的外科治疗
（一）肝内胆管结石病的外科治疗原则
肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一，该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。这三方面紧密相连，缺一不可，解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心，同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施，但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提。非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效。

（二）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择
1、肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病，以后广为应用。由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除。治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者。辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。

2、胆肠吻合术
胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm。胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。胆肠吻合口要求低位，大口径（如盆式吻合），粘膜对粘膜吻合等。

3、胆管引流术
胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。

胆石症

胆石症为什么会成为热点话题？
绝非危育耸听，胆石症真的是一种时髦病，我们看到不少人捧着药罐子天天喝药，还有人四处求医，打探治疗胆石症的秘方。胆石症又不是一种只有现代人才得的病，古埃及的法老们就为胆石症所困扰，可见其历史悠久。但是胆石症在当今如此之多，以致于成年人尤其是女性只要经常感到上腹沉重、腰背及右肩酸胀、打呃、嗳气，就应该警惕患上了胆石症。还有许多被医生诊断为胃病的患者经年不愈，其实也是胆石症在作祟。还有不少胆石症发作的病人被误诊为心绞痛、冠心病。胆石症可以说是都市人的流行病。据统计，大约有10％的成年人患有胆石症，在中年妇女，胆石症的发病率甚至高达15％。在西方国家及我国一些大城市的医院中，因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎，成为名副其实的外科第一疾。

什么是胆石症？
简短地说，胆石症就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。胆结石小的如米粒，大的甚至如核桃，可以是一粒、两粒，也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术，胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下，结石一旦形成就会越积越多，越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管．就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可以放射到后背及右肩部，病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕)，用“死去活来”形容一点也不过分，这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔，黄疸、胰腺炎等。

可不可以服药把胆石排出来
病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来，或者说挤出来。挤到哪里去呢？挤到胆管中。在胆道系统中，胆囊好比一个水库，胆总管是胆汁的排出通道，就是胆汁的总出口。我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后，石头侥幸从胆管中挤出来，并随大便排出体外，但这是可遇而不可求的事。由于胆管的开口很窄小，更多见的情况是石头卡在这儿不能排出，这样病人会出现严重的问题，如更剧烈的腹痛、发高热及黄疸，甚至发生败血症、休克、死亡。由此可知，病人绝不可以服用药物排石，那样只会适得其反，招来更大的麻烦。

可不可以用药物将结石溶化掉？
药物溶石的历史很久远，人们研究过形形色色的溶石药物，以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说，如果坚持服药一年，大约10％-30％的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力，药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性，最麻烦的是一旦停药，大多数病人的胆石又会重新出现，使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数症状很重、体质状况又不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物，我们没见到科学证据。

体外超声波碎石怎么样？
这是一种新的治疗手段。在有选择的病人中，平均经1-2年的治疗，绝大多数病人的结石可以破碎，被排出体外，约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中，随时有碎石掉到胆管中排不出去，从而诱发危险的胆总管结石的可能性，因此采用此种方法应该慎重，权衡利弊。

可不可以把结石掏出来？
回答是可以的。譬如说把胆囊切开一个小口，改进胆道镜取出结石、也可以用钳子直接取出结石，再把切口缝上。其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段，只是由于弊病甚多，被胆囊切除术取代了。今天可以说这种治疗方法，已经完全没有实用意义了。

切除了胆囊，胆管就会长结石，结果更可怕，是这样吗？
这种说法毫无科学根据。事实是保留有结石的胆囊，倒会增加胆管结石的机会。不少胆管结石的病人，石头都是从胆囊中掉出来的，我们称之为继发性胆管结石。在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家，绝大多数胆管结石是继发性的，在我国城市地区这种现象也很普遍。那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢？可能的原因是：1、切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石；2、患者的胆总管结石确实是新生出来的。这种情况比较少见。但有一点可以肯定，切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险，而不是相反。

切除胆囊对人体有什么害处？
首先绝不应轻易切除胆囊，就是说胆囊切除术应该有明确的适应证，只有经过仔细研究，认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时，才应去做胆囊切除术。切除胆囊后，由于失去了胆囊储存胆汁的功能，人的消化功能在短时间内会受到一定影响，但影响并不大．绝大多数病人会逐渐适应，不会感到有什么异常。从临床看，那些手术前胆囊结石症状轻微，甚或没有症状者，以及手术前胆囊功能基本正常者，手术后容易出现这种消化功能失常；而那些术前症状重，胆囊已经丧失正常功能的人，手术后的消化功能反倒会改善。

得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗？打孔手术是不是更好些？
回答是不一定。如上所述，胆石症的发病率非常高，有些人确实没有什么明显症状，我们称之为安静结石。对这些人不妨采取观望态度，等待有症状时再说。由于胆囊结石的根本发生原因有两个：一个是肝脏代谢有问题，产生的胆汁易于成石；另一个是胆囊本身有问题。我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段，因此即使将胆囊中的结石拿出来，用不了多久还会长出新胆石。在现今医学发展的水平下，惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦。这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因。有人形象地将此比喻为“砍倒了树，鸟才不会再来”。虽然不符合生理，但却是不得已而为之的事。打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称，是90年代新兴的手术方式。它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同，所不同的只是开刀的切口较小，病人恢复快，痛苦小，因而深受病人欢迎。可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊。不过具体到每一位病人，究竟适合用哪种方法，应该由医生做出决定。一般说来，现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术，特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人，仍然以开刀手术较为安全。

2023-07-03 01:01:40

小崔医生告诉你，这种没有症状的肝内胆管结石一般都是在体检或治疗其他疾病的时候发现的，但是老话说的好“苍蝇不叮无缝蛋”，得了肝内胆管结石一定是有原因的，因此我们需要了解其形成原因。那么没有症状到底要不要治疗呢。下面我给大家讲一讲，对于没有症状的肝内胆管结石我们需要怎样做，以及如果病情进展会出现哪些严重表现，此外，我也会讲一下导致肝内胆管结石发生的高危因素以及预防措施。

我接诊过的病人有很多是这种情况，即在别的科室看病，检查肝脏的时候发现存在肝内胆管结石，然后来我们科看病，这其中有不少都没有明显症状，但是肝内病变却很重。

那么，对于这种无症状的肝内胆管结石，我们该如何处理呢

那么多久进行一次复查呢？

如果肝内胆管结石病情进展，会造成哪些不良后果呢 了解了肝内胆结石的不良后果后，哪些是导致肝内胆管结石的高危因素呢 针对这些发病的高危因素，我们该如何预防肝内胆管结石呢？ 总结

肝内胆管结石早期可以没有临床症状，但是如果不引起重视，病情进展后会出现非常严重的后果，因此根据病情做出相应处理很必要。此外，了解肝内胆管结石发生的高危因素，有针对性的进行预防，以减少该病的发生也很重要。

肝内胆管结石，是一种病，而且仍然是目前危害我们国家一些地区老百姓身心 健康 的一种重要疾病。同时，肝内胆管结石，也是最容易让人误解的疾病之一，很多人得了肝内胆管结石认为没有症状不需要管它，长期不治疗，最后引起了严重的并发症比如肝脓肿、肝硬化，甚至肝癌。那么体检发现肝内胆管结石，没有症状，到底应该怎么办？我们今天就来聊一聊这个问题。

我们先来了解下肝内胆管结石这个最容易让人误解的疾病。

肝内胆管结石，大家会经常将它以胆管结石联系在一起，认为这是同一种疾病，实际上并非如此！ 肝内胆管结石属于胆管结石，但是胆管结石就未必指的都是肝内胆管结石，而事实就是胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。

很多人看到这里，就觉得那不废劲吗？都叫胆管结石不就完了吗？不不不不！这是不一样的， 肝内胆管结石与肝外胆管结石，从治疗到最终的预后都有其特殊性 ，大家从它的解剖结构怎么分的就会明白了！

大家都知道，肝脏是我们人体一个重要器官，同时它还是负责我们人体胆汁分泌的重要脏器。 肝脏分泌胆汁以后，先要经过肝内胆管，到我们胆囊，再经过我们肝外胆管，最后排到大家的肠道，参与食物的消化吸收。

所以， 大家可以看到我们人体的胆管因为其在不在肝内，分为肝内胆管和肝外胆管，而这当中不同的位置发生结石，也就叫肝内胆管结石和肝外胆管结石（也叫胆总管结石） ，对我们人体肝脏等方面的影响是不一样的，而肝内胆管也因其解剖结构特殊性，治疗方法不同，因此也就被我们医学上单独罗列为一种疾病。

那么好端端的一个肝内胆管，它也没有食物等其他特殊物质在里面，怎么就长结石了呢？ 从我们肝脏分泌胆汁到最后排入肠道，大家其实就可以看到，我们的肠道与胆道是相同的， 既然胆管东西可以流到肠道，相反肠道的东西自然而然也可能逆流而上 ，而肝内胆管形成结石有两个很重要的原因，就是来源于肠道。

第一个，肠道细菌。 我们肝内胆管肯定是没有细菌的，但是大家的肠道肯定有，当我们肠道里面的细菌逆行到我们的肝内胆管时候，就可能会发生繁殖，产生一些物质与我们胆汁相结合而形成结石；

第二个，肠道寄生虫。 同样道理，肠里面寄生虫也可能会发生逆行，到达我们的肝内胆管，进而产卵，然后跟大家的胆汁结合，就像滚雪球一样，越来越大，形成结石。其中 大家最常见的引起肝内胆管结石的就是蛔虫、肝吸虫。 蛔虫不用说了，大家都非常数字，农村，卫生条件差的，贫困地区的人比较常见，这也是为什么肝内胆管结石在这些地区比较高发原因之一。

讲讲肝吸虫，大家可能听过，但是不熟悉，其实这是为什么城市里面也有人会出现肝内胆管结石原因之一，因为城里人会吃，有些地方喜欢吃生的东西， 比如广东潮汕地区的人喜欢吃生鱼片，而这里面就可能会含有肝吸虫 ，而一旦摄入这个肝吸虫，它跑到我们的肝内胆管，就可能会导致肝内胆管结石形成。

不过除此之外，有一些人出现肝内胆管结石跟他们生活习惯等等还真没什么关系，是属于一种先天性胆道发育不正常引起的， 比如胆管狭窄和扩大症，都可能会因此肝内胆管结石。 因为大家都知道我们胆汁需要通过肝内胆管流向肝外，这胆管一旦狭窄或者扩张了，都会引起胆汁不同程度的淤积，也就容易形成肝内胆管结石。

怎么确诊我们是不是得了肝内胆管结石？ 前两天我科普了一种疾病叫做川崎病，那时候我就说川崎病是我们医学上仅有不多的可以依靠症状就能确诊的疾病，而恰好相反，肝内胆管结石，是我们基本上靠症状是确诊不了，甚至可以说很少人会因为右上腹疼痛不适等会第一时间想到自己得了肝内胆管结石的。

同时最重要的一点： 肝内胆管结石就像题主提到的朋友一样，很多人得了早期是根本没有任何症状的，但是一旦出现症状确诊为肝内胆管结石，又是一个可以说已经到了比较严重的疾病状态，因此大家平时体检有必要筛查一下自己是不是有肝内胆管结石。

怎么筛查？注意，抽血化验没用，要做B超！ B超是目前筛查肝内胆管结石重要的手段之一，而且无创，无辐射，准确性还比较高。除此之外，根据肝内胆管结石结石类型不同，我们平时还可能需要用到CT、核磁来确诊肝内胆管结石。

具体怎么选择？

所以，临床上有不少病人不理解我们医生，说同样是肝内胆管结石，为什么你给他选的就是便宜一些的CT，而给他就选贵的核磁，原因其实就在这。

当大家了解了以上关于肝内胆管结石的知识以后，我们再来谈一谈体检发现肝内胆管结石，到底应该怎么做？

在文中最开头我已经说过了，确诊为肝内胆管结石，如果大家觉得它现在没有症状，对自己生活也没什么影响，长期不去管它，是会引起肝硬化、肝脓肿、甚至肝癌等严重并发症的！

为什么？很重要的原因，那就是它会堵塞大家的肝脏胆汁正常分泌流通，造成胆管梗阻，轻者开始会发热，慢慢会引起黄疸，再严重就是肝硬化、肝脓肿，甚至肝癌了！

那得了肝内胆管结石一定要手术取石？不能保守治疗吗？ 答案是未必，只能说要根据大家的具体肝内胆管结石病情来定，而且很多肝内胆管结石确实是需要手术取石的， 尤其是当这个结石比较大，比较多，或者说是堵住了我们比较重要的肝内胆管时候，一定要及时进行手术治疗。

但是如果你的肝内胆管结石，比较小，不多，那我们现在也有采用 纤维胆道镜，通过我们的口腔，先到达我们的肠道，再进去我们的肝内胆管结石，把这石头取出来 ，这种治疗方法目前在我们国内也是比较成熟，常用的。当然，还有的更小的一些结石，在我们一些没那么重要的肝内胆管结石，还可以采用一些药物排石方法。

因此，体检发现肝内胆管结石具体哪一种治疗方法，大家一定要咨询专业医生意见来决定，切勿自作主张，不去管它。

总结

肝内胆管结石，可以说贫穷、落后的一些地区相对比较常见，但是随着大家生活习惯改变，有一些喜欢吃生的食物的人也有发病的，这点大家要注意。 而且很重要一点，肝内胆管结石需要大家年度体检时候注意筛查，因为它没有任何典型症状，而且一旦发病，往往比较提示严重。 同时最主要的是，体检发现肝内胆管结石没有症状，是必须要积极主动治疗，耽误不得疾病！

胆结石是常见病，包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，其中最多见的是胆囊结石。 而胆管结石一旦形成，会有一种聚集效应，像吸铁石一样，吸收胆汁中的某些成分，逐渐长大。所以结石一旦形成，自己消失的可能性很小，一把会慢慢变大。

肝内胆管结石是胆道结石疾病中比较严重的一种情况，多发生在肝脏左外叶及右后叶的肝内胆管，结石绝大多数都是胆色素结石，这种结石的形成与胆道蛔虫和华支睾血吸虫感染有很大的关系。

在结石少、并且较小、不造成胆道梗阻的情况下一般没有不适症状，当肝内胆管结石继续增大增多，造成胆道阻塞或继发感染时会引起引起梗阻性黄疸、胆道感染及损害肝脏的一系列症状。常表现为右上腹或右胸背部持续性隐痛或胀痛症状，当合并胆道感染时会出现畏寒、发热、甚至寒战、高热症状，当合并胆总管梗阻时，才出现黄疸症状，严重时会导致急性化脓性梗阻性胆管炎的发生而危及生命。所以说发现肝内胆管结石，应该尽早进行治疗，不要等到出现症状再去治疗，避免严重并发症的发生。

肝内胆管结石的治疗以手术治疗为主，治疗包括以下4个方面：

1.除尽结石，通常采用经胆总管切开取石、胆道镜取石等等方法去干净结石。

2.预防结石再生：通过切除病灶肝叶或肝段；肝门胆管狭窄时通过肝门胆管成形术改善引流，合并胆总管狭窄时通过胆总管空肠吻合手术改善引流。

3.积极治疗胆管炎、胆道出血、肝脓肿、胰腺炎等并发症。

4.溶石治疗：根据结石的性质，选择1%鹅去氧胆酸、2%胆酸钠、肝素溶液，甲基叔丁基醚、复方桔油及复方辛酸甘油脂等药物，从留置在胆管内的T形管注人进行溶石治疗。

以上是肝内胆管结石的有关知识，希望患有肝内胆管结石的人引起重视，尽早治疗。

谢谢阅读！

2023-07-03 00:00:30

您上传的片子可能是自己拍的吧，不像是从从计算机上直接考下来的，所以看不到细节；
您查过CEA、CA199、CA724、CA125、CA724这些血清学检查了吗；
如果确诊是肝内胆管结石，那么您这种情况可能需要慎重处理，因为肝内胆道结石是比较复杂的，又说有局部狭窄；建议您去当地最好的医院请肝胆外科专家当面诊察。

（柳咏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

扬州市第一人民医院柳咏 /