脑出血是什么引起的

问题一：脑出血是什么原因导致的呢！中老年人是脑出血发生的主要人群，以40―70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。
脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

问题二：人为什么会得脑溢血脑溢血是指大脑内部血管破裂，血液直接进入脑组织，从而形成血肿，压迫周围的脑组织，使颅内压增高，进而出现一系列相应的症状。此病发病急，进展迅猛，可以几分钟至几小时之内意识完全丧失、肢体瘫痪，死亡率甚高，位于诸病之首，是威胁人类生命最严重的疾病之一。观察各个年龄段均有发病，其中约90%的脑溢血发生于长期患高血压的50-70岁中老年人群；最常见的原因为高血压动脉硬化；最易发病的时间，几乎都是病人在清醒状态下，突然活动、用海过猛或情绪激动时发病。

脑溢血的形成由方面的因素的引起，包括疾病因素、生活因素和心理因素。 1、高血压。高血压容易导致大脑动脉中的微小动脉瘤破裂，引发脑溢血。 2、脑部肿瘤。脑部肿瘤对大脑血管造成压迫，容易导致血管破裂引发脑溢血。 3、酗酒。酗酒会升高血压，改变凝血机制，导致脑溢血。 4、压力。过重的心理压力会导致激动情绪，从而让神经系统遭受刺激，影响脑部血液循环，形成脑溢血。

脑溢血是一种脑实质出血的疾病，多数患者早期无症状，少数患者早期会有头晕、头痛症状，并且在发病后极短时间内出现说话困难、四肢麻木、面瘫、视力障碍等典型症状。引发脑溢血的原因有很多，有疾病因素，也有生活因素，还有心理因素。

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1、高血压。在疾病因素方面，高血压是引发脑溢血的主要原因。高血压之所以会引发脑溢血，是因为脑溢血往往是在高血压和动脉硬化的基础上发展而来。高血压患者往往在大脑基底的动脉上会存在很多微小的动脉瘤，如果血压升高，微动脉瘤就容易破裂，因此就会引发出血。

2、脑部肿瘤。除了高血压疾病容易引发脑溢血，脑部肿瘤也会引发脑溢血。这是因为脑部肿瘤生长可能会对周围的血管造成压迫，当脑部血管承受不住压力时就会破裂引发脑溢血。

3、酗酒。经常酗酒的人可能出现酒精性肝病，时间长了可能损害肝功能，并且还会改变体内的凝血机制，这是一件对身体极其危险的事情，容易引发脑溢血，导致自己终身残疾或者是生命安全受到威胁。

4、心理压力。当今社会，越来越多的人需要承受过重的生活和工作压力。在压力过大的情况下，人们容易情绪激动，而激动的情绪会对大脑皮层的神经系统造成刺激，如果这种刺激如果得不到缓解，那么就会影响脑部血液循环，引发脑溢血

脑出血是指非外伤性脑内血管破裂致脑实质内出血。脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，称为高血压性脑出血。少数为其它原因所致，如先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑底异常血管网及脑动脉炎等。脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在脑桥及小脑等处，其发病率在急性脑血管病中占10％～40％。随着年龄增高，其发病率也增高，男女比例为1：1．67，死亡率高。
一般指高血压脑出血的处理。
本病中医诊断为中风，多因肝阳上亢，或风痰湿阻，或气血瘀滞致清窍蒙蔽，而出现脑神疾病。

临床表现
1．发病以50岁以上的高血压患者最多见。
2．多在白天情绪紧张、过度用力、过分兴奋及使劲排便时发病。
3．起病急骤，一般在数分钟至数小时达高峰。
4．多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等。
5．发病时血压多有增高，重症者合并消化道出血，呕吐物呈咖啡色。
6．体格检查，依据出血部位不同，体征各异：内囊出血有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。脑桥出血轻者有交叉性瘫痪，重者四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小。小脑出血有病变侧共济失调，眼球震颤等。

诊断
一、基本检查
1．CT检查 发病后立即行电子计算机断层X射线摄影(CT)，立即出现高密度影，可与脑梗死鉴别。同时， CT可显示血肿的部位、大小，是否有脑移位及有无破入脑室系统。
2．腰穿脑脊液检查 无CT的单位或无明显颅压增高的患者可慎重进行腰穿，脑出血患者脑脊液压力常增高，多呈血性。
二、进一步检查
脑血管造影 适用于寻找出血原因，如脑血管畸形、脑动脉瘤、脑底异常血管网等。对高血压脑出血的病人极少需作脑血管造影术。
三、诊断要点
1．活动中，或情绪激动时起病，起病急，出现有头痛、 呕吐、昏迷、偏瘫、失语等。
2． CT扫描立即出现高密度影。
3．本病需要注意与脑梗死、蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
4．本病的主要并发症有肺部感染、应激性溃疡、尿路感染、褥疮等。

治疗方法
一、急性期治疗
脑出血急性期治疗原则是：防止继续出血；积极抗脑水肿；调整血压；防治并发症。
二、一般治疗
1．脑出血发病后应保持安静，尽可能就近治疗，不宜长途搬运。如需搬动，尽量保持平稳，绝对卧床。
2．保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧，及时吸痰，必要时做气管插管或气管切开，并给予吸氧。
3．密切观察血压、呼吸、瞳孔情况，轻轻变换体位，防止褥疮。尿潴留时给予导尿。
4．早期应用抗生素，防治肺炎及尿路感染。
5．保持营养，保持水电解质平衡，支持对症处理。
三、西医治疗
四、中医治疗
五、进一步治疗
大脑出血血肿超过40ml，小脑出血血肿超过10ml，可考虑外科手术治疗。
六、恢复期治疗
脑出血恢复期治疗与脑血栓形成同，原则上应尽早开始。

西医治疗
1．脱水降颅压，抗脑水肿：可选用一种或两种交替。
30％甘露醇 125～250ml，静脉滴注，6～8小时1次。注意引起水、电解质平衡失调。
10％复方甘油 50Oml，静脉滴注，每日1～2次。
速尿20 ～40mg，静脉注射，每8小时1次。
2．降压药：如收缩压在20OmmHg以上时。可使用25％硫酸镁10ml，肌注。
3．护胃，预防消化道出血：使用下列一种：
西米替丁0．2g，静脉注射，每6～8小时1次。
雷尼替丁50mg，静脉注射，每日2次。

中医治疗
一、辨证论治
1．肝阳上亢，气血瘀滞证：神志不清，喝僻不遂，二便失禁，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。清肝熄风，辛凉开窍，活血止血。至宝丹、羚羊角汤加减。
2．风痰湿阻，气滞血瘀证：神志不清，喝僻不遂，面白唇暗，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌白腻，脉沉滑缓。豁痰熄风，辛温开窍，行气活血。涤痰汤、苏合香丸加减。
后遗症期中医治疗
半身不遂：
1．气虚血滞，脉络瘀阻：肢体偏废，软弱无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或弱。益气，活血，通络。代表方：补阳还五汤加减。
2．肝阳上亢，脉络瘀阻：半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头疼头晕，面赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦硬有力。平肝潜阳，熄风通络。代表方：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。
语言不利：
1．风痰阻络证：语言窃涩，肢体麻木，脉弦滑。核风除痰，宣络通窍。代表方：解语丹加减。
2．肾精亏虚证：心悸气短，腰膝酸软，音暗失语。滋阴补肾利窍。代表方：地黄饮子加减。
3．肝阳上亢，痰邪阻窍：头晕目眩，耳鸣、耳聋，口苦面赤，胸脘痞闷，呼吸气粗，痰声漉漉，舌红苔腻，脉弦滑。清肝化痰熄风。代表方：天麻钩膝饮加减。
口眼喎斜：
祛风，除痰，通络。代表方：牵正散加减。
二、针刺治疗
对中风脑出血闭证取督脉、十二井穴为主，用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血。可选：人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫；对脱证则用艾炷灸之，可选关元、神阙(隔盐灸)，壮数宜多；半身不遂者初病可单刺患侧，久病则刺灸双侧，初病宜泻，久病宜补，选肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里；口眼斜喎者初起单取患侧，久病可取双侧，先针后灸，选地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、攒竹等穴。
三、单方验方
1．安宫牛黄丸 每次 1丸，每日2次，口服或鼻饲，7日为一疗程。
2．龙琉醒脑颗粒剂 每次1包，每日2～3次，口服或鼻饲，7日为一疗程。

一方面是诱因，主要是一些情绪激动，剧烈活动，用力的憋气、大便等这些情况诱发脑出血的发生。另一方面是病因，脑出血最常见的病因就是高血压，动脉硬化、脑血管本身的病变，如脑动静脉畸形，动脉瘤脑夹层动脉瘤以及老人家常见的脑血管淀粉样变性等。